科普知识
北京医院眼科
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单纯疱疹性葡萄膜炎的治疗方法有哪些
夏群
主任医师
眼科
单纯疱疹性葡萄膜炎治疗方法以抗单纯疱疹病毒治疗为主,并可应用抗炎药物缓解症状,大多数患者的治疗方式为药物治疗,一般新生儿治疗周期为10~28天,成年人治疗周期为7~10天。
一、药物治疗
1、抗单纯疱疹病毒治疗:常用药物为无环鸟苷、更昔洛韦或阿昔洛韦,患者可使用滴眼液,首选更昔洛韦。更昔洛韦临床副作用小于阿昔洛韦,可用于孕妇,可有效降低新生儿单纯疱疹病毒感染的发病率。先天性单纯疱疹性葡萄膜炎治疗困难,如孕妇感染单纯疱疹病毒,原则上应终止妊娠。
2、降眼压药:若患者出现眼压升高的情况,可使用β-受体阻断药滴眼或美开朗、噻吗洛尔滴眼液等药物降低眼压,眼压升高严重者可口服乙酰唑胺,或局部滴布林佐胺眼药水等减少房水生成的药物,以预防继发性青光眼。
3、抗炎药物:患者局部或全身使用糖皮质激素,如地塞米松等,可减轻炎症反应,有利于视力的恢复,但应用糖皮质激素必须在有效的抗单纯疱疹病毒治疗基础上进行。
4、睫状肌麻痹药:对所有患者均需使用睫状肌麻痹药。早期多选用2%后马托品眼膏涂眼,以预防虹膜粘连。
二、手术治疗
如果患者出现虹膜后粘连严重、眼底病变重等情况可酌情进行手术治疗,通过手术松解虹膜粘连,或去除局部的病变。
三、中医治疗
树枝状或地图状角膜炎多属外感风热、肝经风热或肝火上炎等症。根据中医辨证,给予清热解表、祛风清热、清肝泻火等中药治疗。基质角膜炎所伴有的葡萄膜炎,多属阴虚火旺、脾气虚弱、阴阳两虚等症,根据中医辨证,给予滋阴降火、补脾益气、益气养阴等中药治疗。
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0.6的视力严重吗
夏群
主任医师
眼科
0.6的视力对生活的影响特别明显,无论是成人或儿童,一旦视力在0.6影响到生活、学习、工作时,首先需检查排除各种眼病,若有相应眼病,进行眼病治疗,若无眼病,要做验光检查,验光矫正近视、远视或散光。
若矫正不到正常,儿童需考虑弱视的可能性,成人有两种可能既往有弱视,虽然发育到成人,但视力终身低常或考虑眼病发生。0.6的视力视力损害并不是特别严重,但要先分清原因,以免贻误眼病的治疗。
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单纯疱疹性葡萄膜炎会有哪些症状表现
夏群
主任医师
眼科
单纯疱疹性葡萄膜炎可累及单眼或双眼,早期可仅表现为结膜水肿及充血,随后出现角膜树枝状浸润甚至溃疡、虹膜炎症、视力下降等,严重者可致失明,其并发症包括小梁网炎、继发性青光眼、视网膜渗出及出血、视网膜脱离、视神经乳头充血水肿等。
一、典型症状
1、先天性感染:
(1)外眼部表现:新生儿单纯疱疹病毒Ⅱ型感染的疾病往往发生于生后2~14天,有1/6新生儿发生眼病,少数病例仅有眼部受累。最多见的眼病是结膜炎,其次是角膜炎,表现为弥漫性角膜上皮荧光素着染,也可有大片上皮缺损,如典型的树枝状浸润和地图样溃疡。
(2)葡萄膜炎:多表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜瘢痕。
2、后天性感染:患者出现眼痛、畏光流泪、视力下降等症状。检查可见结膜充血、水肿。常常引发角膜炎、虹膜炎以及角膜知觉减退。单纯疱疹性角膜炎表现两种类型:
(1)上皮性角膜炎:有点状或星状角膜炎、树枝状角膜炎以及地图状角膜炎。
(2)实质性角膜炎:
(1)盘状角膜炎,在角膜中心部或旁中心部实质层呈盘状水肿。
(2)坏死性角膜炎,角膜实质内以炎性细胞浸润及组织坏死为特征,为局灶性或较弥漫,其上皮完整也可崩溃形成溃疡,常合并前房积脓。
二、其他症状
1、先天感染者的全身表现:典型皮肤所见包括红斑,很快发展为成簇的水泡,以后呈红斑底和其上面的金黄色痂,这种改变常见于眼睑、口鼻周围和躯体。
2、后天感染者的全身表现:儿童和成年人单纯疱疹病毒Ⅰ型感染与胎内感染相同,也发生皮肤疱疹,好侵犯表皮和黏膜的任何部位,特别好发于皮肤和黏膜的交界处,多在口角、唇缘、鼻孔周围。外生殖器部亦可发生,男性多位于包皮、龟头,女性多位于阴唇、宫颈。开始时皮肤有灼热感和痒感,微红,继而出现成簇的小米粒大小的水疱。
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虹膜睫状体挫伤的类型有哪几种
夏群
主任医师
眼科
1、虹膜与瞳孔异常:虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌撕裂,出现不规则裂口;可以引起瞳孔扩大,对光反应迟钝。虹膜根部离断可见虹膜根部半月形缺损,瞳孔呈现“D”字形,可出现单眼复视。睫状肌或其支配神经损伤可以引起调节麻痹、近视力障碍。
2、前房积血:多是由于虹膜血管破裂引起,出血量多少不定,多会自行吸收痊愈。出血量大,可以引起继发性青光眼。如果角膜内皮损害,加之高眼压,可引起角膜血染,即角膜中央盘状棕黄色,严重者影响视力。
3、房角后退:由于睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离,虹膜根部向后移位,前房角加宽、变深,称房角后退。有前房积血的病例,在积血吸收后多能查见不同程度的房角后退。少数病人、房角后退较广泛,在伤后数月或数年,因房水排出受阻而发生继发性青光眼,称房角后退性青光眼。因此,对于大范围的房角后退,要定期观察眼压。
4、外伤性低眼压:外伤可以引起睫状体分离,并导致防水分泌减少。临床表现为视力下降、视物变形、前房变浅、视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑水肿等表现。长期的低眼压可以引起黄斑和视神经功能永久性损害。
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手术矫正视力的护理
夏群
主任医师
眼科
手术矫正视力主要为屈光手术,屈光手术种类较多,临床上较多的是准分子激光术和飞秒激光术。具体护理措施如下所述:
1、手术后避免接触眼睛,预防感染;
2、避免过早剧烈运动,包括游泳、健身等,防止出汗过多从而流入眼睛,影响术后恢复;
3、适当应用抗生素预防感染,也可遵医嘱适量应用激素,减轻创面炎症反应和水肿,晚期可应用润眼液预防和治疗干眼症;
4、手术并非一劳永逸,若不注意用眼卫生,仍长时间用眼,仍会发生近视。
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眼睛肿痛是什么原因
夏群
主任医师
眼科
引起眼睛肿痛的原因有很多,多表现为局部红肿热痛。眼部的炎症是引起肿痛的主要原因,如急性结膜炎、麦粒肿、角膜炎等;急性闭角型青光眼急性发作也会出现眼睛肿痛;眼部的外伤、高血压、糖尿病、肾脏的疾病也会引起眼睛肿痛;还有一些因素,如长期用眼过度、工作压力大、熬夜、长时间玩手机电脑等都会引起眼睛不同程度的肿痛。出现眼睛肿痛,要及时去眼科就诊,查找病因,对症治疗。
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什么是黄斑区增殖膜?
戴虹
主任医师
眼科
在黄斑的区域当中,有任何的原因增殖,都称为黄斑的区域的增殖膜或者叫做黄斑前膜。这种膜靠药物是治疗不了的,是一个并发症,很多的时候继发于糖尿病视网膜病变,继发于外伤、眼内的手术、炎症等等。如果说这个膜已经形成并且影响视力的话,要采取手术的方式把膜剥除才能达到修复的目的。
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视力最好是多少
夏群
主任医师
眼科
视力包括很多种,光觉视力、色觉视力、立体视觉视力、形觉视力。通常大家所说的视力都指形觉视力,是指眼睛对外界物体的辨别能力。
临床主要是靠视力表来检测,视力表过去用的主要是国际标准视力表,或者小数视力表。
现在用的比较多的是对数视力表,有些特殊职业需要的是C型视力表。但是不管哪个视力表,检测视标都是从0.1-1.5,对数视力表是从0.1-2.0,眼睛看到1.0,已经算是标准视力。
大多数人能达到1.0,可是还有一部分人超过1.0,所以觉得自己视力更好,甚至2.0都看得很清楚。
临床检测不针对这些人,但是试验室的研究发现最好视力可能达到3.0。通常1.0作为标准视力,也就是所说的正常视力。所以一般体检,检测到1.0以后就不往下进行,1.0已经正常。
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远视散光怎么办
夏群
主任医师
眼科
外界的物象进入眼内,没有聚焦在视网膜上,称为屈光不正,屈光不正包括近视、远视以及散光。近视眼用凹透镜、远视眼用凸透镜、散光眼应该用柱镜来矫正。远视散光应该用凸性的柱镜,通过眼镜以后,可以先形成焦点,然后聚焦在视网膜上,所以配戴眼镜是最普遍、最好的一种选择。除了配戴眼镜之外也可以进行激光手术,激光手术不仅可以治疗近视,也可以治疗远视。对于度数较大的散光,可以选择RGP镜片,因为RGP镜片能对散光有很好的矫正,若只是轻度的散光,不必理会,因为对视力没有太大的影响。
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麦粒肿多长时间能熟透
夏群
主任医师
眼科
麦粒肿成熟时间通常与化脓病菌的毒力强弱及天气、处理方式等有关。天气较热或热敷后,可加速病情进展,一般2-4天即可成熟。但若采取冷敷治疗,可将麦粒肿收敛,避免化脓情况的发生,亦无需切开处理。因此,麦粒肿成熟时间需根据多种因素决定。在麦粒肿已成熟的情况下,需及时前往医院,由医生将脓包切开排出脓液,局部使用抗生素处理,后根据情况定期换药。
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