肺癌是完全可以预防的。从医学角度来说，肺癌的预防主要分为三级预防，第一级预防就是指病因预防，也就是预防它不要得病。这个需要从良好的生活习惯开始做起，比如戒烟、远离有害物质的吸入。二级预防主要早期筛查和早期发现，尽管有些人生活中非常注意，不抽烟，也没有任何坏习惯，但是依然有得肺癌的可能，一定要早发现、早治疗。三级预防是指得了肺癌以后，并且已经不是早期肺癌，这时候提倡康复预防。目前来说医学发展很快，针对肺癌也有很好的治疗手段。所以三级预防是指得了肺癌以后，积极采取正确的措施去治疗。

肺癌是指发生于肺部的一种恶性肿瘤，主要表现为肺部的结节或阴影。肺癌目前是所有恶性肿瘤中的头号杀手，无论是发病率还是死亡率均居所有恶性肿瘤的首位。肺癌的形成原因目前还不是很清楚，但主要认为跟以下一些因素有关，尤其跟吸烟有关，所以现在都在提倡全民禁烟；另外可能跟接触致癌物有关；还跟家族的基因有关，当然肺癌不是遗传病，但是它具有家族的易感性。所以可能有些人一直吸烟，但是不一定得肺癌，有些人不吸烟，他同样得肺癌，这可能与个人的基因有关。肺癌的诊断方面目前来说主要是做胸部的影像学检查。中央型的肺癌，通常做气管镜的活检；周围型的肺癌做经皮肺穿刺活检，最后可以确诊肺癌。那么肺癌的治疗目前是以手术为主的综合治疗。

中国的微创技术已经发展了十多年，可能大概在5-6年前，甚至10年前，大家对微创持一定的怀疑态度，认为它达不到开放手术的效果。但是截止目前为止，这种怀疑已经没有了。微创下的手术不但能够达到开放手术的效果，而且能够超过开放手术的效果。因为在微创的情况下做手术，在体内置入一个摄像头，这个摄像头一方面可以360°的旋转，另外一方面可以把人体内的结构放大，术者看得更清楚，可以说在360°镜头旋转的情况下，对病变的观察几乎不留任何死角，因此对病变的切除在微创情况下可能比开放情况下切得更彻底、更干净。所以微创手术不但可以达到开放的效果，而且还优于开放的效果。

食管癌手术开展几十年以来，大家一直在努力，但是一直没有找到一个很好的方法避免食管切除后，因为替代连接而引发的并发症。首先食管癌手术切除了贲门，没有办法来阻止反流的产生，还有就是狭窄，只要有一个接口就会形成瘢痕，就会形成狭窄。同时胃提上来之后缺血、两个组织不愈合，所以没有一个好的方法进行并发症的预防。但是重庆肿瘤医院通过最近几年的努力，发明了一种新的方法称为侧侧吻合、端端吻合等，发表了文章命名为江氏吻合。江氏吻合对几个常见的并发症有很好的预防机制，已使吻合口瘘的并发症减少到3%以下。目前三年来只有一个患者狭窄严重需要再去做扩张，以前是很多患者手术后都要做扩张。现在病人的反流症状都很轻了，也没有要求病人手术后回去一定要坐位或者半卧位，很多病人都可以平卧睡觉。

通常所说的肺结节，是指肺部团块影小于3cm。肺部团块影小于2cm，叫做肺小结节。肺部团块影小于1cm的叫做肺微小结节。还有一类毛玻璃样的阴影，叫做肺毛玻璃样改变，就是通常所说的GGO改变。这些情况不一定是肺癌，不能说它绝对是肺癌，也不能说它绝对不是肺癌。据统计，大概有50%左右大于1cm的小结节，是恶性的，就是通常所说的肺癌。一旦发现肺部的结节或GGO,要及时到正规的医院找专科医生去诊治，来进一步判断下一步怎么治疗。

肺癌是肺部的恶性肿瘤，在做肺癌手术的时候，不仅仅单纯把肺部的恶性肿瘤切除，一定要做规范的、系统的纵隔淋巴结清扫。因为肺癌有可能在早期就发生淋巴道的转移，所以清扫淋巴结的目的一方面是把可能转移的淋巴结清除，以便提高患者的长期生存率。 另一方面，通过对切除的病变部位以及系统的淋巴结清扫，手术后进行病理检查，根据病理检查判断淋巴结判断有无转移，可以对患者进行准确的分期，简单的说可以分早期、中期还是晚期，一方面指导肺癌手术以后的治疗，比如放疗、化疗还是放化疗、靶向治疗等， 另外一方面可以判断疾病的预后。

一般的标准大概在1cm以上，可以考虑手术。但是这个不一定，有些小的肺结节，比如超过0.6cm，需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节，如果恶性肿瘤的特征比较明显，有分叶、毛刺，或者肺结节中有血管扭曲，或者有实性的成分，0.6cm的结节也需要做手术。 一般0.6-0.8cm的肺结节，要密切观察，需要病人在3个月、6个月或者1年，进行动态观察。如果发现肺结节有质地改变、形态改变，有生长速度变化，还是主张手术。比较大的1cm以上的肺结节，一般主张手术。

食管癌淋巴结清扫对患者的益处，主要是通过清扫淋巴结来确定患者的肿瘤分期，比如淋巴结有3个转移为多少期，3-6个淋巴结转移为多少期，6个以上淋巴结转移又是多少期，即N1、N2、N3，通过淋巴结分期指导治疗。清扫淋巴结之后没有淋巴结转移，可能患者术后就不需要放疗、化疗。如果患者有淋巴结转移，分期可能比较晚，术后需要进一步的治疗。因此食管癌淋巴结清扫对指导术后的治疗相当重要。因为淋巴结是恶性肿瘤最常见的一个转移途径，部分研究表明Ⅱ期的食管癌患者通过清扫淋巴结，生存率可以达到48%，如果没有清扫淋巴结，其生存率可能只有38%。所以彻底的清扫淋巴结可以显著的延长食管癌患者术后的生存期。

胸腔肿瘤的症状早期非常隐匿，因为胸腔比较大，里面的脏器主要是肺、心脏，早期肿瘤比较小的情况下，没有特别的症状，或者肿瘤和肺、和心脏关系不密切的情况下，也没有明显的症状。当然，随着肿瘤的增大或者肿瘤侵及肺，会引起咳嗽、呼吸困难、发热、胸痛，如果胸腔肿瘤侵及到壁层胸膜，甚至会引起剧烈的胸痛，甚至有些患者在体检的时候才发现胸腔内长了肿瘤，甚至巨大的肿瘤占据胸腔的一半都有可能。所以，在胸腔肿瘤的早期，不容易发现。当出现咳嗽、呼吸困难、发热的情况下，需要及时就诊，通过胸片，甚至胸部CT，发现胸腔的肿瘤。

肺癌发病的具体病因目前来说还不是十分清楚，只是与一些因素有关，大概有以下几种因素： 1、吸烟：吸烟是众所周知的导致肺癌的重要因素； 2、长时间的接触致癌物质，比如在金属矿，无机砷十年的接触史； 3、肺部本身有一些病变：比如长期的肺气肿、肺纤维化或矽肺等肺良性病变； 4、既往有癌症病史的患者更容易得肺癌：患者可能既往患过肺癌或头颈部的肿瘤； 5、家族史：肺癌不是遗传病，但是确实具有一定的家族聚集性，所以直系亲属如果有患肺癌的，也属于高危因素。