肾病综合征主要表现为三高一低，即高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症。主要是大量蛋白尿，尿蛋白丢失量大于3.5g/d，和低蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L，这两条作为诊断的必须标准。而水肿和高脂血症不作为主要诊断，但也可以作为诊断依据之一。 肾病综合征一般是肾炎或者肾脏病、糖尿病肾病的急性发作的临床表现，是一组临床综合征。 如果是肾炎引起的需要使用激素治疗，激素在大多数人使用1个月以后，症状可以缓解，尿蛋白可以控制。但使用激素的时间、总疗程通常为1年左右。而糖尿病引起的肾病综合征，比如继发性肾脏病、系统性红斑狼疮引起的继发性的肾病综合征，主要是以控制原发病为主，一般不能治好。

糖尿病的神经病变是临床诊治过程当中最为困难的一点。糖尿病发展一段时间以后会造成微血管损害，其中最重要的改变是神经损伤。神经损伤分为两种情况，第一种是无症状型感觉，表现为感觉缺失。第二类主要是感觉过敏或感觉激惹，包括疼痛、麻木、火烧样改变。总体而言，痛性神经病变目前发病机制尚不清楚，目前市面上所有治疗痛性神经病变的药物主要是对症或者提出的假想机制药物。主要包括： 1、神经营养保护剂：为常用药物，比如维生素B12、甲钴胺比较常见； 2、抗氧化应激药物：主要包括硫辛酸等强效抗氧化剂药物； 3、精神、神经抑郁方面的药物：美国ADA推荐痛性神经病变，使用盐酸度洛西汀甚至卡马西平等，进行对症治疗； 4、醛糖还原酶抑制剂：针对糖尿病神经病变的发病机制使用，如依帕司他，以及中药组方中的木丹颗粒等，均为糖尿病神经病变治疗中常用的药物，可根据不同患者进行选择性使用； 5、痛性神经病变除了以上药物以外，还可以用普瑞巴林。 总体来讲无论是中成药还是西药处方，需要根据患者病情，在专科医生的指导下进行药物选择或者搭配使用，不建议个人进行药物的购买使用。

在肾功能不全的早期可以没有症状出现，也有一些人就只表现为夜尿增多，也有可能有轻度的高血压。但随着肾功能不全的进展，症状就会逐渐加重。到了中期就可以出现肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病以及消化道症状。而到了肾脏病终末期的时候，各个系统各个器官都会出现不同程度的症状。比如在呼吸系统可以出现尿毒症肺。可以出现尿毒症引起的肺水肿；在循环系统可以引起肾性高血压、尿毒症相关性心脏病。在消化系统可以出现恶心、呕吐等症状；在内分泌系统可以出现继发性甲亢即高磷低钙血症。在泌尿系统可以出现尿蛋白水肿、血肌酐升高、肾脏萎缩；在血液系统可以出现肾性贫血。骨骼系统可以出现肾性骨病及骨质疏松；皮肤系统可以出现尿素的沉积，引起皮肤瘙痒症状；神经系统可以引起尿毒症脑病，出现记忆力下降、嗜睡、谵妄等症状；在生殖系统，可以引起性功能下降。所以，各个系统各个器官都可以引起症状。

引起肾炎的原因通常见于感染，也可以由药物的中毒引起药物性肾炎。也可以由其他因素引起比如免疫系统发生改变，也可以引起肾炎，比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。 肾病通常是指代谢性疾病引起，由于高血压、糖尿病、痛风等代谢性疾病控制不佳以后引起肾脏的损害，就叫肾病。所以，肾炎的原因和肾病的原因是不一样的，肾炎主要是免疫系统的改变，而肾病是代谢系统的改变。

肾功能不全是指肾脏滤过功能的下降。它主要是指体内的血肌酐、尿素氮升高，可以出现水酸碱电解质平衡的紊乱，同时还可以出现各个系统并发症。可以表现为急性肾功能不全，也可以表现为慢性肾功能不全。急性肾功能不全，是指短期内出现的血肌酐进行性升高，慢性肾功能不全一般是指病程大于3个月。急性肾功能不全是可以治愈的，而慢性肾功能不全只能维持治疗。如果治疗效果不佳，最终会走向终末期肾病即尿毒症。

糖尿病的治疗原则主要遵循个体化原则，不同的人控制血糖的目标、措施、方式方法因人而异，所以快速降血糖恐怕提法不妥，个人认为应该有效降低血糖。总体而言，在糖尿病的治疗过程当中，主要遵循五驾马车的原则，具体如下： 1、饮食控制； 2、运动，根据WHO建议，每周7天里面5天保持30分钟以上的有氧运动； 3、药物治疗，目前市面上降血糖的口服药物或者注射剂种类繁多，需要在专科医生的指导下进行选择，搭配或者单药使用； 4、健康教育，糖尿病的教育尤为重要，首先是教育患者需要良好的依从性，其次是避免去购买不适当的保健品，甚至将保健品当成药物治疗； 5、血糖监测，患者需要在医院或院外进行有效的自我血糖监测。

在糖尿病诊治的过程当中，对于血糖过高的患者需要采取有效的治疗方法，进行血糖的降低和控制。总体而言，不同年龄段的人群需要设定不同的控制目标。如果患者高于设定的血糖控制目标，这时需要进行有效的临床诊治。在临床诊治过程中，需要生活方式的干预，对患者的饮食进行有效的指导，建议选择升血糖指数比较低的食物。其次，对患者进行有效的运动指导。在做好以上两点后，需要进行有效的降糖药物治疗，包括口服的药物治疗和注射剂的药物治疗。按照2013年版2型糖尿病指南，早期选择使用二甲双胍，如果难以达标的情况下，可以联合其它药物甚至胰岛素，进行综合的防控治疗。

糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5期：第Ⅰ期是肾小球滤过率增高；第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段；第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿中出现微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期；到了第Ⅳ期就是显性蛋白尿期，主要是以控制蛋白为为主；但是肾脏病是不可逆转的。第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终会走向尿毒症。糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。

肾衰竭是指血肌酐升高。在肾衰竭的早期，通常可以通过药物来治疗，比如改善肾脏的血液循环、降低血肌酐的治疗，促进肾脏功能的修复以及促进肾脏的新陈代谢。到了肾衰竭的晚期，通常就采取透析治疗。而透析的方式有血液透析和腹膜透析。如果到了慢性肾衰竭终末期，可以通过肾脏移植来纠正尿毒症。所以我们在早期一般通过药物治疗，到了晚期，慢性肾衰竭晚期尿毒症一般通过透析和移植来治疗。另外，肾衰竭要控制蛋白饮食，优质低蛋白饮食。

肾炎通常是指慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎的症状通常表现为水肿、蛋白尿。而水肿一般是指眼睑水肿或者下肢水肿。通常清晨起床的时候可以出现眼睑水肿，为什么会出现眼睑水肿？因为眼睑部位是全身组织最疏松的部位。活动以后眼睑水肿就消失，双下肢出现水肿以后，如果得到休息或者双腿抬高，双下肢水肿也会消失。这个机制是球-管失衡，就是指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能是正常的。所以，可以表现为肾炎性水肿。