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郴州市第一人民医院生殖妇瘤外科
郴州市第一人民医院
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成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤的区别
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
卵巢畸胎瘤是来源于原始生殖细胞的卵巢肿瘤,分为成熟型和未成熟型畸胎瘤。成熟型畸胎瘤是卵巢良性肿瘤,未成熟型畸胎瘤是属于恶性肿瘤。成熟型畸胎瘤可发生于任何年龄,以20至40岁居多,未成熟型畸胎瘤多见于年轻患者。成熟型畸胎瘤的肿瘤标记物大多数正常,未成熟型畸胎瘤可出现肿瘤标记物异常升高(AFP、HCG、NSE、CA199等)。治疗主要方法是手术治疗,成熟型畸胎瘤年轻患者只需剥除肿瘤,可以保留卵巢。有未成熟型畸胎瘤的年轻有生育要求的患者,建议切除患肿瘤一边的输卵管及卵巢。年龄大无生育要求的患者需行卵巢肿瘤全面分期手术(切除子宫双侧输卵管卵巢,切除大网膜及肿大淋巴结等)。行成熟型畸胎瘤术后可复发,而未成熟型畸胎瘤术后有复发及转移可能,术后部分患者需要进行化疗。患卵巢成熟型畸胎瘤不会危及生命,而未成熟型畸胎瘤恶性程度高,可危及患者的生命,但目前化疗效果好,存活率可达到97%以上。
6.54万
50
2023.12.27
子宫内膜局灶癌变会不会转移
吕旺桂
主任医师
生殖妇瘤外科
大多数子宫内膜癌生长比较缓慢,局限在内膜或者在宫腔里面的时间是比较长的,大部分的子宫内膜局灶癌变不会发生远处转移。但是转不转移跟癌症的病理类型和组织分化程度有关系。一些特殊病理类型比如浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤,以及分化程度差的也就是低分化内膜样腺癌,以上这些进展就很快,很短期内就可以出现转移,主要的转移途径就是通过直接蔓延、淋巴转移和血行转移。
2.08万
50
2023.12.25
子宫肌瘤疼吗
肖兰华
副主任医师
生殖妇瘤外科
子宫肌瘤患者一般无任何疼痛感觉,只有在特殊情况下,如果子宫肌瘤变性、坏死,可以引起腹痛和发烧,常见于妊娠以后合并子宫肌瘤情况;如果肌瘤出现扭转、坏死情况,则可以导致急性腹痛症状。所以如果患者既往发现患有子宫肌瘤,出现腹痛或发热情况,建议尽早到医院就诊,排除以上两种情况可能性,需要进行及时处理。较多患者并非具有明显症状时才能发现疾病,可以根据其它症状,包括月经量偏多、腹部摸到明显包块、白带异常或下腹坠胀等,建议患者及时明确病因尽早处理。
6.85万
401
2023.12.24
卵巢浆液性肿瘤怎么治疗
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
卵巢浆液性肿瘤,是卵巢上皮性肿瘤组最常见的肿瘤,分为良性、交界性、恶性浆液性肿瘤,卵巢浆液性肿瘤的治疗方法主要是手术治疗。良性的浆液性肿瘤的治疗方法:年轻的女性,可行卵巢肿瘤切除术;围绝经期女性,可行患侧附件切除术;绝经后的女性可行单侧附件切除或子宫双附件切除。交界性浆液性肿瘤的治疗方法:年轻的有生育要求的患者可行单侧附件切除或保留生育功能(保留子宫及健侧附件)的全面分期手术。卵巢恶性浆液性肿瘤的治疗方法:年轻的女性,部分早期的患者可行一侧附件切除(保留生育功能即子宫和健侧附件)的全面分期手术;而对于其他的恶性肿瘤,都按照卵巢肿瘤全面分期手术或者卵巢肿瘤细胞减灭术进行手术,术后辅助化疗、放疗。
9.69万
50
2023.12.23
子宫肌瘤对妊娠的影响
张璇
主任医师
生殖妇瘤外科
现在这个问题可能碰到的非常多,因为二胎政策的开放。子宫肌瘤对妊娠的影响主要是以下几个方面:第一是影响宫腔的形态,导致影响胚胎的着床。第二,有可能导致一个不规律的一个子宫收缩,导致流产、早产等。同时也可以改变宫腔周围的环境,进而影响妊娠。对妊娠的影响,跟子宫肌瘤生长的部位有很大关系,分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,即长在子宫腔内、子宫肌壁间或子宫的外面。黏膜下肌瘤长在子宫腔里面,对妊娠的负面影响明显相关。子宫肌壁间肌瘤的影响根据肌瘤的大小、位置有些关系。浆膜下肌瘤一般对妊娠的影响不大。所以临床上子宫黏膜下肌瘤一般一经诊断明确,建议手术治疗。肌壁间肌瘤,主要是对孕中期有流产病史的女性建议手术治疗,跟大小没有太大的关系。而浆膜下肌瘤,大的一般需要手术。
7.40万
102
2023.12.23
多发子宫肌瘤怎么办
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。各种类型的肌瘤发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。治疗应根据患者的症状,年龄和生育要求,以及肌瘤的类型,大小,数目全面考虑。没有症状、不影响生育的一般不需要治疗;特别是近绝经期的女性可以观察,定期复查B超;而对于症状较轻、近绝经年龄或不宜手术的患者,可以选择药物保守治疗;而对于有明显的症状如月经过多、肌瘤引起不孕、或者明显压迫症状、或者怀疑有恶变的患者可以考虑手术治疗。手术治疗方式包括:肌瘤剥除、子宫切除。当然还有其他的一些治疗方法,比如动脉拴塞、聚焦超声等等。发现多发性子宫肌瘤,专业的妇科医生会根据患者的实际情况给予最合适建议。
7.32万
50
2023.12.21
子宫肌瘤可以消除吗
肖兰华
副主任医师
生殖妇瘤外科
尽管子宫肌瘤属于良性疾病,在正常情况下亦无法消除,因为子宫肌瘤来源于子宫肌细胞增生,一般属于30-50岁女性常见疾病。针对20岁以下或50岁以上女性,出现子宫肌瘤生长情况较少,在30-50岁之间女性患有子宫肌瘤以后,复发几率较大。对于单个肌瘤通过观察五年时间,复发率约为5%-10%左右。但是如果是多发性肌瘤,复发风险可以达到25%以上。极个别少见子宫肌瘤病,可能半年到1年左右就有新的肌瘤生长。
7.56万
203
2023.12.21
多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
肌瘤合并妊娠,占肌瘤患者0.5%-1%,肌瘤小又无症状者可随访观察,定期复查,暂不予处理。肌瘤对妊娠的影响与肌瘤的类型及大小有关,粘膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产,肌壁间肌瘤过大可致宫腔变形或内膜供血不足,可引起流产。生长位置较低的肌瘤,可妨碍胎儿先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常,胎盘低置或前置、产道梗阻等。胎儿娩出后因容易因胎盘粘连,附着面大和排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变性,但采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多人自然分娩,但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降,应行剖宫产术,术中是否同时切除肌瘤需根据肌瘤大小、部位等具体情况而定。
8.59万
50
2023.12.19
什么是葡萄胎
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大小不等的水泡,水泡间借蒂相连成串,形似葡萄而得名,所以称为葡萄胎,又称为水泡状胎块。葡萄胎是良性疾病,但部分葡萄胎可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎的临床表现:停经后阴道流血和子宫异常增大、变软。诊断的检查方法主要是超声和血清HCG测定,而病理诊断是确诊的依据。葡萄胎的处理原则:及时清宫和定期HCG的测定及随访复查。
4.30万
51
2023.12.17
宫腔粘连手术方法
张璇
主任医师
生殖妇瘤外科
宫腔粘连的手术治疗,主要是宫腔镜下宫腔粘连的分离,并针对分型的轻重,可以通过不同的器械。一些基层的医院,没有宫腔镜的情况下,轻微的粘连可以通过一个器械的扩张达到好转,但是最好方法是宫腔镜下宫腔粘连的分离,可以选择能量器械或机械性的分离。 轻微的可以通过机械性分离达到正常,严重的需要能量器械把宫腔的粘连带切断,促使宫腔形态恢复正常。同时还要通过一些药物治疗,如雌孕激素的人工周期、宫腔的支架,预防宫腔粘连的发生,才能达到较好的治疗效果。
9.04万
58
2023.12.15