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郴州市第一人民医院普外科
郴州市第一人民医院
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大肠息肉的特点
张建文
主任医师
普外科
大肠息肉是常见的一种疾病,大肠息肉的发生率也很高,大肠息肉之所以引起人们的注意,引起医生的高度的关注,是因为大肠息肉特点。大肠息肉的特点是因为60%的结肠癌是由息肉转变而来的,所以这种联系引起了对息肉的重视。息肉如果早期发现,在内镜下把它切除,就可以中断它向结肠癌转变。息肉转变成结肠癌是一个过渡的过程,需要转变成腺瘤,腺瘤再转变成结肠癌。息肉是良性的,但是腺瘤的时候就已经有细胞病理学改变,腺瘤可以分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及混合状腺瘤。高度关注的是绒毛状腺瘤,因为绒毛状腺瘤如果变成癌有30%的几率,所以一旦出现绒毛状腺瘤要及时的给予治疗。绒毛状腺瘤治疗的时候根据大小不同,采取不同的方式。如果绒毛状腺瘤<2.5cm,大多数都可以采取经结肠镜局部切除的手段达到目的;如果>2.5cm的绒毛状腺瘤需要进行肠段的区域切除加区域淋巴结清扫,这种方式才能达到根治的目的,因为绒毛状腺瘤恶变率很高,所以要重视息肉的治疗。
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2023.12.22
胃神经纤维瘤怎么办
张建文
主任医师
普外科
胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见的肿瘤,胃神经纤维瘤可以恶变,胃神经纤维瘤在临床上是不多见的,但是一旦出现要高度重视。胃神经纤维瘤在临床上可以通过几个方面来获得诊断: 1、胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道的症状比如胃出血,胃出血是因为胃神经纤维瘤表面糜烂、溃疡引起肌层血管破裂引起的出血。这是胃神经纤维瘤较常见的一个症状,伴随着出血有一系列的消化道症状,比如黑便、食欲不振、消化不良、腹胀等消化道症状; 2、胃神经纤维瘤可以引起消化性溃疡似的规律的疼痛,疼痛可以表现为周期性的经常发作,是胃神经纤维瘤的一个常见症状; 3、胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位,发生在胃窦部或者幽门管的胃神经纤维瘤,这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住可以引起恶心、呕吐一系列的梗阻症状。 不管是出血、梗阻还是腹痛,这些症状都要给予积极的治疗。胃神经纤维瘤可以恶变,这种治疗主要是手术切除,手术切除是根据不同位置的胃神经纤维瘤以及胃神经纤维瘤的大小,采取不同的手术方式,比如局部切除、胃大部切除、全胃切除都可以。
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2023.12.15
女生有小肚子的原因
赵玉国
主任医师
普外科
小肚子一般是指肚脐以下的腹部,在女性有小肚子的原因,往往有以下几个情况: 第一、正常的肥胖,而在女性的话容易出现小肚子,如果肥胖,小肚子就比较明显,这种情况一般不需要处理。 第二、女性下腹部有子宫、卵巢或者输卵管,这些部位如果有病变,可能会引起小肚子明显的膨隆,所以如果出现这种情况最好能去医院检查一下腹部CT和彩超,看一看有没有器质性的病变。如果没有器质性病变有可能是单纯的肥胖,而单纯性肥胖的女性容易出现小肚子。
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2023.12.09
结肠镜检查注意事项
张建文
主任医师
普外科
胃肠息肉的病人或者胃肠道疾病的病人用胃镜、肠镜,肠道病变是要用肠镜来检查。做肠镜需要注意一些事项,首先做肠镜之前,病人需要具备一定的条件,比如病人没有心肺疾病,术前需要心电图检查,病人没有特别大的心脏疾病,没有急性的梗阻表现,就可以用肠镜来检查。除此之外做肠镜检查之前还需要做肠道准备,肠道准备就是通过泻药将大肠里边的内容物排泄干净,便于用结肠镜来观察。做完肠镜以后恢复起来就可以了。还要注意的是现在的肠镜不像以前有一些痛苦,现在的肠镜可以用无痛肠镜来达到治疗上的目的。
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2023.12.05
什么是十二指肠内瘘
赵玉国
主任医师
普外科
十二指肠内瘘一般是指十二指肠与腹腔其他脏器之间形成的病理性的通道,病理通道有两个开口,一个开口位于十二指肠,另外一个开口位于相应的脏器。如果十二指肠与单一的脏器形成的内瘘,称为十二指肠单纯性的内瘘。如果和两个脏器以上形成的内瘘,称为复杂的十二指肠内瘘。比如十二指肠和胆囊之间形成内瘘,是单纯性的叫十二指肠胆囊瘘,如果是十二指肠和胆囊甚至结肠等两个脏器以上发生的瘘称为复杂性的十二指肠内瘘。一般这种内瘘需要手术治疗,举个例子如果十二指肠和胆囊形成内瘘,可能需要做胆囊切除和十二指肠修补术。如果在手术中,十二指肠修补不是很满意,可能需要做十二指肠造瘘甚至其他的手术。一般这种疾病多数是由腹腔的炎症或者肿瘤等其他原因引起的十二指肠和其他脏器之间形成的病理性的通道,对身体有很大的危害。
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2023.12.02
减重手术方式有哪些
赵玉国
主任医师
普外科
现在随着社会的进步和人民生活质量的提高,肥胖的人越来越多,所以有很多病人需要做减肥的手术。减肥的手术是近20来年比较逐渐兴起的一种手术,主要包括胃束带手术、袖状胃切除手术和胃旁路手术: 1、胃束带手术:是用一个硅胶的可以注水的环形装置,通过注水把胃分为两个部分,变成一个小胃和一个大胃,但是它有它的缺点,要每三个月到半年之后注一次水,而且每一年有可能要换一个装置; 2、袖状胃切除:袖状胃切除即沿胃大弯侧向胃近端切除,把胃的大弯侧和胃底全部切除,从而使胃变成香蕉状,也称为香蕉胃手术; 3、胃旁路手术:胃旁路手术是分为两步,第一步是在胃体的上部把胃切断,变成一个大胃一个小胃,然后在空肠的大概150cm的地方把空肠切断,把远切端和小胃接起来,然后近断端的和肠子吻合,这叫胃旁路手术。 三种术式都可以达到减肥的目的。
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2023.12.02
胃出血要怎么治
赵玉国
主任医师
普外科
胃出血有多种原因,胃出血常见的原因有以下几种: 1、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血; 2、常见的是胃溃疡引起的出血; 3、胃癌引起的出血; 4、有在手术外伤之后引起的应激性溃疡,也叫糜烂性胃炎引起的出血; 5、醉酒以后引起的酗酒或者其他的原因的胃底、贲门黏膜撕裂引起的出血。 不同的病因有不同的治疗,比方胃底食管静脉曲张,一般首先可以做三腔二囊管压迫止血,包括用静脉泵生长抑素、胃镜治疗,还有胃镜注射硬化剂治疗,最后一步是再择期做胃底贲门周围血管离断术。如果是胃溃疡出血,首先还是做保守治疗,包括止血、制酸、输血等治疗。如果经过保守治疗可以控制,不做其他治疗。如果保守治疗控制不了出血,不建议做介入治疗,而建议直接做手术,手术包括缝扎止血和胃大部切除。胃癌出血很简单,如果病人没有禁忌症,还是要做胃癌根治术。
7.81万
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2023.11.30
胃穿孔治疗要多少钱
赵玉国
主任医师
普外科
胃穿孔实际上就是平常医学上说的上消化道穿孔,包括十二指肠球部溃疡穿孔和胃穿孔,老百姓所说的胃穿孔指的是这两种,但是笼统的都认为是胃穿孔。胃穿孔治疗是一个比较复杂的过程,胃穿孔可以分为两种治疗方案: 1、保守治疗即用药物治疗:对于穿孔时间比较长,病人的身体比较差的,而且是空腹穿孔,腹膜炎比较局限的可以做保守治疗,即通过一般的抗炎、禁食、胃肠减压、制酸等,包括营养这些治疗,可能会治愈。但是这个的花销如果对比较轻的病人来说,可能2-3万元可以治愈; 2、手术治疗:手术治疗是最常见的治疗方法,大部分的病人都需要手术治疗,一般对弥漫性腹膜炎症状比较严重,而且这个病人的身体可以耐受手术的情况下,采取手术治疗。手术治疗包括传统的开刀手术和微创治疗,目前因为药物治疗的进步,一般做胃穿孔修补术而不做胃大部切除,如果治疗顺利,这种病人大概可能需要3万元的费用。当然病人的治疗费用可以有适当的报销。
10.06万
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2023.11.27
女性左下腹部疼痛的原因是什么
赵玉国
主任医师
普外科
女性左下腹主要的器官,有小肠、乙状结肠、直肠、输尿管、左侧输卵管和卵巢。这个部位疼痛,可能是输尿管结石引起,或乙状结肠肿瘤、肠炎、小肠痉挛引起的疼痛。女性患者还要考虑到左侧卵巢囊肿,包括卵巢囊肿蒂扭转或肿瘤扭转、输卵管发炎等,根据情况综合考虑。如果经常出现左下腹疼痛,最好到正规医院做B超、腹部CT甚至肠镜来明确具体原因。
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8.83万
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2023.11.25
胃结石怎么治疗
张建文
主任医师
普外科
胃石的治疗首选方法是内镜治疗,所谓的内镜就是胃镜。胃石的治疗刚开始的时候可以用柠檬酸和碳酸氢钠口服,柠檬酸和碳酸氢钠可以反应产生柠檬酸钠和碳酸,柠檬酸钠是一种溶解性很高的物体,在胃内使形成的胃石可以溶解破碎,碳酸生成二氧化碳分解可以排出体外。这种保守治疗在通常情况下可以使胃石溶解,变成小的块状物排出体外。有一些胃石通过这种治疗以后并不见好转,在这种情况下可以选择内镜来治疗。比如用胃镜将团块上的胃石用取石网,把它整碎,整成小块状,甚至可以在胃镜下往胃石里边注射可乐,或者注射一些柠檬酸和碳酸氢钠的水状物,这种情况下就可以使胃石来碎裂,治疗一般会有效果。如果这些方法不奏效,就要用手术的手段来进行治疗。手术的手段可以用开腹,也可以用微创的手段,把胃切开,把胃石取出来,然后把胃缝好,这样会更好一些。
5.89万
289
2023.11.17