外科

专家科普

肝癌介入手术要全麻吗
2023.12.09
肝癌常见介入治疗包括肝癌动脉药物灌注加栓塞术、肝癌消融术,肝癌堵塞或压迫胆管形成黄疸时行PTCD术,根据不同手术,可以采取相应麻醉,具体如下: 1、肝癌动脉药物灌注加栓塞术:患者无特殊情况,首选局麻。术中需要患者憋气,配合行肝动脉减影成像,呼吸会使肝上下波动造成重影,此时患者需要憋气5-15秒,可以得到较好的图像,从而分析肿瘤大小、分布、血供等情况,栓塞后效果评估也需要患者配合憋气,减影成图。局麻对患者创伤小,特别是有基础疾病的患者; 2、肝癌消融治疗:一般建议选静脉全麻,消融过程中出现热反应或冷反应造成局部钝痛,特别是肝周肿瘤,反应较明显,此时适当静脉全麻可以减轻患者的不适感,降低患者应激反应,避免患者因为疼痛移动,造成治疗中断,使患者配合整个治疗,达到良好的治疗效果。消融时间一般为10-30分钟,静脉全麻后患者配合良好; 3、经皮胆管穿刺造影加置管引流术:一般使用局麻,置管时会引起强烈的胆管痉挛性疼痛。如果患者对于疼痛反应较剧烈,尤其是有心脑血管疾病患者,建议静脉全麻或气管插管全麻。 介入手术由于创伤小、时间短,首选局麻,特殊情况为了患者安全可以选择全麻,具体需要根据患者情况综合决定。
李秋国副主任医师外科
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甲亢的典型症状是什么?‌
2025.07.31
甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一,高代谢综合征:怕热多汗,基础代谢率升高,产热增加,皮肤温暖潮湿,血管扩张,汗腺分泌亢进,体重锐减,食量反而增加,能量过度消耗,处于营养负平衡状态。第二,心血管系统症状:持续性心悸、心动过速,静息心率>100次/分,活动后加剧,心律失常,多见于房颤,尤其老年患者,脉压差增大,收缩压升高,舒张压降低。第三,神经精神异常:运动神经兴奋,细微性的震颤,手指、舌尖震动,腱反射亢进,精神症状:焦虑烦躁、易怒失眠,注意力涣散、记忆力减退。第四,眼部病变,也就是所说的Graves病特征:眼球突出,自身免疫攻击眼眶组织,造成球后组织增加,眼睑水肿、闭合不全,严重者可致角膜溃疡,瞬目减少,眼球活动受限。第五,甲状腺相关体征:甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,随吞咽动作上下移动,可闻及血管杂音,血流量增加,颈前黏液性水肿,小腿皮肤橘皮样增厚。第六,其他关键症状:消化系统:食欲亢进伴有腹泻,每日>3次稀便;肌肉骨骼:肌无力,尤其近端肌肉,周期性麻痹;生殖系统:女性闭经、月经稀少,男性出现阳痿。约有5%-10%患者,尤其是老年人,症状隐匿,仅通过体检发现。长期未治疗,可进展为甲亢危象,表现为高热、心衰、昏迷。
陈风主任医师普外科
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乳房热胀疼吃什么药好用
2024.12.09
乳房热、胀、疼的用药要依据患者疼痛、胀痛的原因来选择恰当的治疗方法,其原因如下: 1、急性乳腺炎:初产妇在哺乳时可能出现乳头破溃,细菌入侵后表现为急性乳腺炎的红肿疼痛,此时可以通过服用阿莫西林或头孢类消炎药进行抗感染治疗,同时加强乳头处的清洗,避免细菌再次入侵,才能够控制感染,必要时也可以通过静脉输注头孢类消炎药来抗感染治疗;2、乳腺增生:此时可以服用平消片、逍遥丸、乳核散结片、小金片等药物,起到活血化瘀、消毒散结、舒肝理气,减轻乳腺增生对患者造成的乳房疼痛和肿胀;3、恶性肿瘤:恶性肿瘤造成的肿胀和疼痛,可以通过彩超检查明确病灶的具体位置,一旦确诊后需要及时行乳腺癌根治手术,手术可以最大程度的避免发生严重并发症。
温暖副主任医师普外科
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