肾内科
长沙市第三医院
肾内科
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科室简介
长沙市第三医院肾内科,创建于1986年,是长沙市第三医院院级重点专科。现有医生13人,其中副主任医师4人,主治医师5人,研究生博士1人,硕士研究生8人;护士31名,其中副主任护师1名,主管护师12名,本科学历26人。肾内科由门诊、病房、血液净化中心三部分组成。开放病床60张,拥有高标准肾病专科病房,成立了血液净化中心、腹膜透析中心。肾内科承担了来自中南大学湘雅医学院、湖南中医药大学、长沙卫生职业学院、长沙医学院的见习、实习带教任务,并承担了住院医师、全科助理医师和进修医师等各级医务人员的教学和培训。学科注重与省内外肾脏病重点专科医院的学术交流和合作,多次选派医护人员外出进修学习。近年来全科已发表国内专业学术论著100余篇,参与省部级课题2项。血液净化中心透析设置床位60张,科室熟练开展B超引导下经皮肾穿剌活检术及肾囊肿穿刺术、深静脉置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术。常规开展中西医结合肠道透析、腹膜透析、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换等多层次的血液净化治疗,成功挽救了大量的急、慢性肾衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。【专科特色】1.血液净化2016年新建成的血液净化中心位于医院住院楼A区2楼,场地宽敞明亮,使用面积1500余m2。净化中心设备先进,现拥有国内先进的制水系统,德国Fresenius、瑞典金宝、日本东丽、旭化成、贝朗等品牌血透机31台,配有高质量透析液。该中心设有普通区、血液隔离区,配有手术操作间,是目前市级医院规模最大的血液净化病区。能全面开展血液透析,血液透析滤过,血液灌流,血浆置换,连续性肾脏替代治疗(CRRT)等项目。科室积极采用个体化透析方案,针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测、动静脉内瘘手术和长期导管置入术,技术成熟,医护队伍技术过硬,对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症,肺水肿及中毒患者的诊治经验丰富。2.连续性肾脏替代治疗(CRRT)连续性肾脏替代治疗具有血液动力学稳定,溶质清除率高,利于营养支持及清除炎症介质,其临床实际应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,不仅提高重症急性肾功能衰竭的疗效,而且对临床上常见危重病例的急救。如:全身炎症反应综合征,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,挤压综合征,乳酸酸中毒,重症胰腺炎,慢性心力衰竭,肝性脑病,药物或毒物中毒,急性肿瘤溶解综合征等均有好的疗效。肾内科购置有进口CRRT机器3台,并配备专业CRRT医护小组,能及时满足本科室及外科室危重病人的抢救和治疗。3.腹膜透析自2006年肾内科开始开展腹膜透析技术,目前已完成腹膜透析置管手术达近百例,随访的腹膜透析患者50余人。腹透中心设立有专职医生和专职护士两个部分,每年开展1-2次肾友会和教育讲座,不定期发放或邮寄腹透相关知识健康手册和资料,建立详尽的腹透病人随访档案。4.肾囊肿穿刺硬化治疗彩色B超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗创伤小,避免了手术治疗带来的并发症及痛苦,同时也明显降低了肾囊肿的复发率。适应证为:①有明显腰胀症状影响日常生活者。②肾囊肿大小在40mm×40mm以上的各个年龄层患者。科室较早开展了肾囊肿穿刺硬化术,深受患者好评。5.中西医结合结肠透析治疗早期肾功能衰竭由于慢性肾功能不全患者肾脏对多种体内蓄积的毒素清除率显著降低,有必要借助肾外途径来排毒以缓解毒素蓄积症状。科室采用中药灌肠治疗可使肠道内多种毒素排出增加,对缓解氮质血症期、早期尿毒症期患者的症状有较好疗效,并能在一定程度上延长首次进行血透、腹透、肾移植等替代治疗的时间,节省了医疗费用。全自动进口结肠透析机应用中药进行结肠透析机灌肠,可延缓尿毒症透析时间,降低血尿酸。6.肾活检病理肾脏疾病种类繁多,病因及发病机制各不相同,临床表现与肾脏病理学改变往往不完全一致。肾脏组织病理学检查能够帮助临床医生对肾脏疾病进行正确的分类分型、判断肾脏疾病的严重程度以及制订正确的治疗方案。适应症包括:①各种类型肾炎。②肾病综合征。③单纯蛋白尿。④无症状性血尿。⑤全身系统性疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、淀粉样变性等。⑥移植肾。⑦各种原因引起的急性肾功能衰竭。服务承诺住院病人出院后长期追踪观察,24小时提供免费咨询。
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科室疾病
向慧
副主任医师肾内科
三甲
长沙市第三医院
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擅长:慢性肾脏病2期、肾小球肾炎、慢性肾脏病3a期、慢性肾衰竭、慢性肾脏病4期、急性肾衰竭、慢性肾脏病5期、肾炎、慢性肾脏病1期、肾病综合征
洪杰
主治医师肾内科
三甲
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擅长:尿道炎、肾炎、多囊肾、肾功能不全、肾积水、膀胱炎、肾衰竭、肾病综合征、肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾衰竭、急性肾衰竭
曾聪
主治医师肾内科
三甲
长沙市第三医院
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擅长:尿毒症、尿路感染、急性肾衰竭、急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾硬化、肾盂积水、肾盂肾炎、肾萎缩、高血压性肾病、肾衰竭、肾功能不全
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梁清华
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教授
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擅长:肾病综合征、脑血管病、高血压、恶性肿瘤、骨关节炎、疼痛、类风湿关节炎、肾功能不全、肺癌、冠心病、骨关节病、红斑狼疮、强直性脊柱炎、胃癌、肾炎
王建文
主任医师肾病风湿科
三甲
中南大学湘雅三医院
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副教授
擅长:风湿性疾病、慢性肾小球肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎、肾衰竭、高血压性肾病、急性肾功能衰竭、肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症
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专家科普
什么是体位性蛋白尿
2023.12.25
体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿,特点是直立位时尿蛋白排泄增加,而平躺卧位时则无蛋白尿,多见于青少年,通常大于30岁的成年人不常见。直立性蛋白尿对身体基本无害处,通常无需特别治疗。但反复出现体位性蛋白尿的患者需注意除外胡桃夹现象,又称左肾静脉压迫综合征,是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致。
在平卧位时,左肾静脉受压明显减轻,在直立位时左肾静脉受压可导致肾脏呈相对瘀血状态,即出现蛋白尿。患者平卧位时,瘀血状态不产生或者明显减轻,不出现蛋白尿。
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尿蛋白3+的原因是什么
2024.12.10
如果反复查尿蛋白都是(+++),提示肾脏存在相关疾病,如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多,建议大家及时就诊。入院之后完善相关检查,如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析,及完善相关的抗体检测等各项指标,进一步评估患者尿蛋白的多少,以及是肾炎综合征,还是肾病综合征,决定下一步的诊治方案。如果尿蛋白偏多,病人可能还需要肾穿刺活检,根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++),建议大家及时就诊,明确诊断。还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性,如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因,或者尿液留取更加标准的时候,尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿,反复多次检查尿蛋白阳性,还是提示肾脏有问题,建议大家及时就诊。
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吃什么能降尿蛋白
2024.07.11
患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。
在药物方面,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂,如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成,减少肾小球内压,改善肾小球滤过功能,有助于减少尿蛋白的排泄,从而保护肾脏功能。
在食物方面,建议以低蛋白饮食为佳,同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物,或者将玉米须煮水饮用,也具有利尿、降脂、降压的作用,可以减少尿蛋白。另外,像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物,也有助于降低尿蛋白。
另外,建议患者就医检查,明确导致尿蛋白高的原因,并遵医嘱进行针对性治疗。
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