科普知识
长沙市第一医院脊柱外科
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椎体内血管瘤严重吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
脊椎血管瘤是一种常见的脊椎良性肿瘤,研究报道其发生率高达10%以上,确切地说,本病是椎体内血管生长紊乱所造成。从病理角度来看,是由周围排列着扁平上皮细胞、不规则的血管腔构成,是血管和血管成分物质在骨内类肿瘤性的增生。
根据形态可以分为海绵状血管瘤、毛细血管血管瘤以及混合性血管瘤,是椎体里面出现一小块血管组织,一般都是良性。大多数血管瘤并无临床表现,但是会随着时间的延长而增大,常在检查其它疾病时被偶然发现,少数可以引起疼痛,多数不需要特殊处理,可予以定期观察。对于侵袭性的血管瘤或病变椎体出现病理性骨折时,可造成脊髓和神经根损害,因此对于生长较大或生长较快的血管瘤应实行手术处理。
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腰间盘突出会治愈吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出有可能治愈,是否可治愈主要与人体自身体质、年龄、软骨修复能力,以及椎间盘突出程度有直接关系。如果患者年龄较小、体质好、突出相对较轻、外侧纤维环破口小,则治愈可能性较大。治愈前提是合理休息、脊柱保护,以及接受正规医院治疗。如果持续过度劳损,以及不正确坐姿,病情可能会更加严重。因此,要选择正确方法,尽量使椎间盘突出得到治愈。
腰椎间盘突出治疗常见办法是腰椎牵引,腰椎牵引可以使椎间盘压力减轻、突出髓核回缩。该治疗方法不仅能减轻症状,还能给予纤维环修复机会。此外,还可以进行局部理疗、针灸,以促进血液循环,加速病变组织修复。经过上述处理后,可以加强腰背肌功能锻炼,让腰椎稳定性变得更好,减慢椎间盘退变速度。总而言之,当出现椎间盘突出时,建议到正规脊柱外科进行规范性治疗, 治愈可能性会更大。
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脊柱结核性截瘫是怎么回事
蒋林
主任医师
脊柱外科
脊柱结核出现截瘫症状,表明脊髓受压,出现脊髓损伤表现,提示病情比较严重,需积极干预治疗。脊柱结核截瘫有四种常见原因,具体如下:
1、脊柱结核造成骨质破坏:即结核菌造成骨质破坏之后,脊椎不断负重,会导致脊椎产生形变,进而对椎管内的脊髓产生直接压迫,导致脊髓损伤,引起截瘫;
2、脊柱结核产生的脓肿渗入椎管内:对脊髓造成直接压迫和化学刺激,致神经脊髓损伤,导致截瘫;
3、结核菌有可能直接侵犯脊髓:造成脊髓功能损害,从而导致截瘫;
4、脊髓血管发生栓塞:导致脊髓变性、软化,造成截瘫。
所以当脊柱结核出现时,如果此时还未出现截瘫症状,则需要卧床休息,避免脊柱病理性骨折,同时积极进行抗痨治疗。如果出现截瘫症状,多表明病情比较严重,需要积极的手术处理,解除脊髓神经压迫,挽救患者脊髓功能。
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腰间盘突出腿麻怎么办
蒋林
主任医师
脊柱外科
椎间盘突出患者出现腿麻,主要是由于压迫脊髓神经根而引起,可先进行保守治疗,嘱咐患者以休息为主,因为休息非常关键。尽量避免久坐、久站,避免弯腰,戴上腰围保护腰椎,睡硬板床,每天坚持用热水袋热敷腰部,一天两次,每次半小时以上,通常会收到比较满意的效果。
如果患者对膏药不过敏,可以外用活血化瘀的膏药,并配合理疗方法,如针灸、推拿、牵引、按摩治疗等。但如果在保守治疗后症状改善不明显,或病情反复发作,影响到患者的正常生活和工作,则需要进行积极的手术治疗。手术方式和方法根据患者具体情况进行评估和选择。
另外,出现腿麻不一定完全是由于腰椎间盘突出导致,下肢血管病变、周围神经病变压迫等其他问题均可导致下肢麻木,因此出现腿麻的症状,要及时前往医院就诊。
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腰间盘突出压迫神经需要手术吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
对于腰椎盘突出,且压迫马尾神经造成马尾综合征的患者,则需要进行手术处理,不宜保守治疗。
腰间盘突出到一定程度会压迫神经根,导致神经根水肿、缺血缺氧的问题,从而可出现下肢麻木、疼痛的表现,称为腰椎盘突出引起的坐骨神经痛。对于腰椎盘突出较轻的患者,可以保守治疗,如腰椎牵引、休息、推拿、针灸、理疗等,经以上方法治疗后,患者症状可得到明显缓解。如果症状好转,且不影响生活、工作,可无需手术治疗,但需要注意预防椎间盘突出的复发。
但如果腰椎盘突出比较严重,突出量比较大,压迫神经的程度比较严重,再采取保守治疗就没有效果,需要到正规的医院接受检查,比如CT、核磁共振,在确诊后可采取手术治疗。临床现在有一种很微创的方法椎间孔镜,即可通过很小的切口,在局麻下可以把突出的椎间盘取出来, 创伤比较小,恢复也比较快。
8.59万
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颈椎受伤有什么症状
蒋林
主任医师
脊柱外科
颈椎受伤根据炎症程度具有不同的临床症状。最常见颈椎受伤表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限、旋转受限,或患者在转动自己头部时,会有疼痛出现。向左转动或向右转动时都会出现,平躺休息后疼痛可能会减轻。
如果是因为受到外力撞击所导致的颈椎受伤,局部还会出现红、肿、热、痛的现象,会有淤血在皮下渗出。稍微严重的颈椎受伤可表现为肩部疼痛、头枕部疼痛,甚至引起上肢疼痛、麻木、痛觉过敏,或痛觉传导到下肢,引起下肢麻木,多半是因为神经根或脊髓受损所致。
但神经损伤并不严重,都是神经挫伤,经过保守或手术治疗后恢复效果好。更为严重的颈椎受伤,可引起四肢感觉、运动丧失,表现为高位截瘫,或可引起呼吸困难,甚至死亡,是由于颈椎外伤后脊髓严重挫伤或横断伤所致,手术后效果不佳。
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腰扭伤要多久才能好
蒋林
主任医师
脊柱外科
腰扭伤后通过休息、制动、伸展锻炼的治疗,并结合口服药物治疗7-10天,大部分患者可以完全缓解。但因为腰部扭伤、肌肉痉挛对脊柱有潜在性的损伤反应,故在休息的几天,建议避免直接压力或行走、站立、弯腰、扭腰等动作。强烈建议患者绝对卧床休息2-3天,同时配合使用拐杖以减轻负重。
在扭伤24小时内,建议采取冰敷来减轻水肿、疼痛,同时给予止痛药物的处理。24小时以后可以热敷、理疗,以促进血液循环、利于组织修复,同时可给予活血化瘀的药物辅助治疗。一般经过两周左右的治疗可基本康复,但康复后也要限制长期站立、不必要行走、反复弯腰、搬重物或扭腰等动作,要保护腰部3-4周。
如果是严重的腰扭伤患者,在最初2-3周需要使用腰围,待急性期疼痛缓解后,可适当进行伸展锻炼,如果疼痛和肌肉痉挛持续存在,在第六周时可以采取封闭 注射治疗。
对慢性疼痛患者,可以结合X线片、CT或者磁共振检查,明确有无椎间盘的疾患或者椎体不稳定的问题,排除其它病症,以纠正腰部疾患。
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腰间盘突出能怀孕吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
腰间盘突出不影响怀孕。因为突出的椎间盘与影响受孕因素没有关系。即腰椎间盘突出的患者在症状减轻以后可以怀孕。但在怀孕后期,很容易导致腰部负担加重,从而加重椎间盘内部的压力,导致椎间盘症状的复发,或导致腰椎间盘突出症状的加重。所以怀孕后期的妇女,一定要注意保暖,避免受凉,选择合适的坐姿,并且要多卧床休息,以免加重椎间盘内部的压力,而造成腰椎间盘症状的复发或者加重。但本身腰椎间盘突出对于怀孕没有影响,故腰椎间盘突出的患者,如果症状比较轻可以怀孕。
综上所述,有腰椎间盘突出的女性,在孕前建议及时到医院医院就诊,给予合适的治疗措施进行治疗,等到治愈后再考虑怀孕。如果腰间盘突出情况特别严重,或出现下肢麻木、下肢疼痛的情况,最好考虑进行手术后再怀孕,避免孕期病情加重。
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颈椎骨折后路手术后注意事项
蒋林
主任医师
脊柱外科
颈椎骨折后路手术后注意事项如下:
1、注意观察患者的生命体征,注意观察伤口的渗血情况,及时更换敷料,避免感染;颈椎后路手术早期,应注意观察伤口引流量,避免伤口出血量大,或引流不畅而形成血肿,压迫脊髓,出现神经、脊髓损害;
2、若患者术后活动受限,积极协助患者进行四肢功能锻炼,预防深静脉血栓形成以及肌肉萎缩,勤翻身,预防压疮,或使用气垫床,及时清除口腔内分泌物。鼓励患者咳嗽,促进痰液排出,预防坠积性肺炎;
3、饮食上注意少食多餐,加大蛋白质摄入,以利于伤口恢复。翻身活动时,需要轴线位翻身,预防颈部屈伸活动,避免加重术后损伤;
4、术后需佩戴硬质颈椎围领6-12周,除洗澡外,需持续佩戴,同时要限制运动直至骨折愈合。避免提重物、体力劳动、颈部屈曲扭转等高危动作,
术后常规影像学检查。
7.84万
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颈椎病能引起后背疼吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
颈椎病可导致后背疼痛,疼痛的位置一般在后背部最上面1/3,如颈椎后方、颈肩胛部以及双侧肩部、颈部。因为颈椎神经有一部分分布在上背部,尤其是颈椎下段的神经基本都在后背部分,这些神经控制后背部的感觉、运动。如果出现颈椎下段骨质增生或颈椎间盘突出,及颈椎病的肌肉痉挛,都会刺激相应的颈神经,而导致后背部疼痛、麻木、烧灼感,甚至出现肌肉痉挛,以及出现手臂、手指、肩膀麻木疼痛等症状。但此类症状仅限于神经刺激类型的颈椎病。
另外,颈椎病引起的后背部疼痛,注意要与不典型的心绞痛、心脏供血不足、胰腺疾病,甚至胃痛导致的后背部疼痛相鉴别,需要进行心电图、冠脉CT或者造影,以及胰腺、胃部等检查,明确到底有无心脏类型和消化道系统类型的疾病。
5.55万
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