科普知识
长沙市第一医院脊柱外科
长沙市第一医院
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椎体内血管瘤严重吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
脊椎血管瘤是一种常见的脊椎良性肿瘤,研究报道其发生率高达10%以上,确切地说,本病是椎体内血管生长紊乱所造成。从病理角度来看,是由周围排列着扁平上皮细胞、不规则的血管腔构成,是血管和血管成分物质在骨内类肿瘤性的增生。 根据形态可以分为海绵状血管瘤、毛细血管血管瘤以及混合性血管瘤,是椎体里面出现一小块血管组织,一般都是良性。大多数血管瘤并无临床表现,但是会随着时间的延长而增大,常在检查其它疾病时被偶然发现,少数可以引起疼痛,多数不需要特殊处理,可予以定期观察。对于侵袭性的血管瘤或病变椎体出现病理性骨折时,可造成脊髓和神经根损害,因此对于生长较大或生长较快的血管瘤应实行手术处理。
8.74万
489
2023.12.25
腰间盘突出会治愈吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出有可能治愈,是否可治愈主要与人体自身体质、年龄、软骨修复能力,以及椎间盘突出程度有直接关系。如果患者年龄较小、体质好、突出相对较轻、外侧纤维环破口小,则治愈可能性较大。治愈前提是合理休息、脊柱保护,以及接受正规医院治疗。如果持续过度劳损,以及不正确坐姿,病情可能会更加严重。因此,要选择正确方法,尽量使椎间盘突出得到治愈。 腰椎间盘突出治疗常见办法是腰椎牵引,腰椎牵引可以使椎间盘压力减轻、突出髓核回缩。该治疗方法不仅能减轻症状,还能给予纤维环修复机会。此外,还可以进行局部理疗、针灸,以促进血液循环,加速病变组织修复。经过上述处理后,可以加强腰背肌功能锻炼,让腰椎稳定性变得更好,减慢椎间盘退变速度。总而言之,当出现椎间盘突出时,建议到正规脊柱外科进行规范性治疗,治愈可能性会更大。
8.70万
324
2023.12.06
脊柱结核性截瘫是怎么回事
蒋林
主任医师
脊柱外科
脊柱结核出现截瘫症状,表明脊髓受压,出现脊髓损伤表现,提示病情比较严重,需积极干预治疗。脊柱结核截瘫有四种常见原因,具体如下: 1、脊柱结核造成骨质破坏:即结核菌造成骨质破坏之后,脊椎不断负重,会导致脊椎产生形变,进而对椎管内的脊髓产生直接压迫,导致脊髓损伤,引起截瘫; 2、脊柱结核产生的脓肿渗入椎管内:对脊髓造成直接压迫和化学刺激,致神经脊髓损伤,导致截瘫; 3、结核菌有可能直接侵犯脊髓:造成脊髓功能损害,从而导致截瘫; 4、脊髓血管发生栓塞:导致脊髓变性、软化,造成截瘫。 所以当脊柱结核出现时,如果此时还未出现截瘫症状,则需要卧床休息,避免脊柱病理性骨折,同时积极进行抗痨治疗。如果出现截瘫症状,多表明病情比较严重,需要积极的手术处理,解除脊髓神经压迫,挽救患者脊髓功能。
9.80万
459
2023.11.29
腰丛神经阻滞怎么回事
石浪滔
主任医师
脊柱外科
腰丛神经阻滞是一种麻醉方法,属于局部麻醉。腰丛神经是多根从腰椎椎管发出的神经根,经过交织后行走在腰大肌内或深面的神经丛,支配相应区域的感觉和运动,往下主要形成坐骨神经。通过局部注射麻醉药到需要麻醉的腰丛神经周围,让麻药浸润麻醉相应的腰丛神经,即为腰丛神经阻滞。麻药一般用浓度为1%的利多卡因或普鲁卡因等。该麻醉方法常用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除等腰部局麻手术。
3.95万
51
2023.11.26
腰间盘突出腿麻怎么办
蒋林
主任医师
脊柱外科
椎间盘突出患者出现腿麻,主要是由于压迫脊髓神经根而引起,可先进行保守治疗,嘱咐患者以休息为主,因为休息非常关键。尽量避免久坐、久站,避免弯腰,戴上腰围保护腰椎,睡硬板床,每天坚持用热水袋热敷腰部,一天两次,每次半小时以上,通常会收到比较满意的效果。 如果患者对膏药不过敏,可以外用活血化瘀的膏药,并配合理疗方法,如针灸、推拿、牵引、按摩治疗等。但如果在保守治疗后症状改善不明显,或病情反复发作,影响到患者的正常生活和工作,则需要进行积极的手术治疗。手术方式和方法根据患者具体情况进行评估和选择。 另外,出现腿麻不一定完全是由于腰椎间盘突出导致,下肢血管病变、周围神经病变压迫等其他问题均可导致下肢麻木,因此出现腿麻的症状,要及时前往医院就诊。
8.39万
247
2023.11.08
腰间盘突出压迫神经需要手术吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
对于腰椎盘突出,且压迫马尾神经造成马尾综合征的患者,则需要进行手术处理,不宜保守治疗。 腰间盘突出到一定程度会压迫神经根,导致神经根水肿、缺血缺氧的问题,从而可出现下肢麻木、疼痛的表现,称为腰椎盘突出引起的坐骨神经痛。对于腰椎盘突出较轻的患者,可以保守治疗,如腰椎牵引、休息、推拿、针灸、理疗等,经以上方法治疗后,患者症状可得到明显缓解。如果症状好转,且不影响生活、工作,可无需手术治疗,但需要注意预防椎间盘突出的复发。 但如果腰椎盘突出比较严重,突出量比较大,压迫神经的程度比较严重,再采取保守治疗就没有效果,需要到正规的医院接受检查,比如CT、核磁共振,在确诊后可采取手术治疗。临床现在有一种很微创的方法椎间孔镜,即可通过很小的切口,在局麻下可以把突出的椎间盘取出来,创伤比较小,恢复也比较快。
8.65万
177
2023.10.30
颈椎受伤有什么症状
蒋林
主任医师
脊柱外科
颈椎受伤根据炎症程度具有不同的临床症状。最常见颈椎受伤表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限、旋转受限,或患者在转动自己头部时,会有疼痛出现。向左转动或向右转动时都会出现,平躺休息后疼痛可能会减轻。 如果是因为受到外力撞击所导致的颈椎受伤,局部还会出现红、肿、热、痛的现象,会有淤血在皮下渗出。稍微严重的颈椎受伤可表现为肩部疼痛、头枕部疼痛,甚至引起上肢疼痛、麻木、痛觉过敏,或痛觉传导到下肢,引起下肢麻木,多半是因为神经根或脊髓受损所致。 但神经损伤并不严重,都是神经挫伤,经过保守或手术治疗后恢复效果好。更为严重的颈椎受伤,可引起四肢感觉、运动丧失,表现为高位截瘫,或可引起呼吸困难,甚至死亡,是由于颈椎外伤后脊髓严重挫伤或横断伤所致,手术后效果不佳。
7.58万
271
2023.10.26
腰扭伤要多久才能好
蒋林
主任医师
脊柱外科
腰扭伤后通过休息、制动、伸展锻炼的治疗,并结合口服药物治疗7-10天,大部分患者可以完全缓解。但因为腰部扭伤、肌肉痉挛对脊柱有潜在性的损伤反应,故在休息的几天,建议避免直接压力或行走、站立、弯腰、扭腰等动作。强烈建议患者绝对卧床休息2-3天,同时配合使用拐杖以减轻负重。 在扭伤24小时内,建议采取冰敷来减轻水肿、疼痛,同时给予止痛药物的处理。24小时以后可以热敷、理疗,以促进血液循环、利于组织修复,同时可给予活血化瘀的药物辅助治疗。一般经过两周左右的治疗可基本康复,但康复后也要限制长期站立、不必要行走、反复弯腰、搬重物或扭腰等动作,要保护腰部3-4周。 如果是严重的腰扭伤患者,在最初2-3周需要使用腰围,待急性期疼痛缓解后,可适当进行伸展锻炼,如果疼痛和肌肉痉挛持续存在,在第六周时可以采取封闭注射治疗。 对慢性疼痛患者,可以结合X线片、CT或者磁共振检查,明确有无椎间盘的疾患或者椎体不稳定的问题,排除其它病症,以纠正腰部疾患。
9.07万
65
2023.10.17
根骨骨刺怎么治疗
石浪滔
主任医师
脊柱外科
跟骨骨刺其实是跟骨与地面负重接触部的骨质增生,属于一种退行性变。与骨质的老化、劳损相关,就象手足部劳损、磨擦多了会长茧子是一个道理。如果照片发现跟骨骨刺,只要没有症状可以不作治疗。如果有足跟部疼痛的症状,可适当口服非甾体类消炎镇痛药,平时避免长时间行走和站立,睡前热水足浴改善循环,睡时抬高患肢促进回流。以上治疗后无明显改善而局部有明显压痛点者可以封闭注射治疗。其实诱发疼痛的主要原因并非来自骨刺,而是跟骨内压力过高所致,很多患者往往表现为早上起床后足跟落地后痛,走一段时间后又不觉得痛了,就是因为起床后跟骨内压力瞬时增高了。对于保守治疗无效的少数顽固性跟痛者,可以考虑跟骨钻孔减压术。
9.88万
50
2023.10.10
腰间盘突出能怀孕吗
蒋林
主任医师
脊柱外科
腰间盘突出不影响怀孕。因为突出的椎间盘与影响受孕因素没有关系。即腰椎间盘突出的患者在症状减轻以后可以怀孕。但在怀孕后期,很容易导致腰部负担加重,从而加重椎间盘内部的压力,导致椎间盘症状的复发,或导致腰椎间盘突出症状的加重。所以怀孕后期的妇女,一定要注意保暖,避免受凉,选择合适的坐姿,并且要多卧床休息,以免加重椎间盘内部的压力,而造成腰椎间盘症状的复发或者加重。但本身腰椎间盘突出对于怀孕没有影响,故腰椎间盘突出的患者,如果症状比较轻可以怀孕。 综上所述,有腰椎间盘突出的女性,在孕前建议及时到医院医院就诊,给予合适的治疗措施进行治疗,等到治愈后再考虑怀孕。如果腰间盘突出情况特别严重,或出现下肢麻木、下肢疼痛的情况,最好考虑进行手术后再怀孕,避免孕期病情加重。
8.30万
139
2023.09.23