科普知识
湖南省第二人民医院神经外科
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良性脑瘤的手术方式
李波
副主任医师
神经外科
现在社会发展比较快,医学科技比较好,临床受益匪浅。科技可运用于临床,比如现在通常的颅内良性肿瘤都是在显微镜下实施,都是开展显微手术,即借助神经内镜、术中的B超及导航设备,进行微侵袭的手术,对于肿瘤的完整切除,和术后的功能恢复都有极大的改善。
但是有些深部的肿瘤,特别是颅底的肿瘤,脑室的肿瘤,甚至海绵窦区的肿瘤,由于其旁边有一些重要的神经或者重要的结构,术后短期可能出现一些症状或者并发症,但随着科技的发展,这类手术的效果越来越好。
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脑出血昏迷促醒的药物
李波
副主任医师
神经外科
脑出血患者往往会导致严重的功能障碍,后遗症表现为昏迷,也叫植物人。目前针对脑出血昏迷的促醒的药物有很多,主要分为以下几类:
1、儿茶酚胺类药物:常见的有多巴胺药物,如左旋多巴、美多芭、溴隐亭等,可刺激脑内多巴胺的物质的释放,对昏迷促醒很有帮助;
2、促进胆碱能分泌的药物,临床上比较常见的有胞磷胆碱药物,对患者意识的恢复、神志的改变是有帮助的;
3、精神兴奋类药物,最常见的苯丙胺;
4、抗精神病药物,特别是抗抑郁的药物,如氟西汀;
5、脑细胞活性药物,如脑活素、脑复康等;
6、中药,如最常见的中药醒脑静,对昏迷患者的促醒也有帮助;
7、阿片类受体激动剂、拮抗剂,如纳洛酮,对促醒也有帮助。另外,改善脑部血流的药物,即活血的药物也对促醒有帮助。
所以针对脑出血引起的昏迷,促醒药物是多样化的 ,主要是根据药物的机理来定。临床上最常用的是多巴胺、溴隐亭及药物的联合应用。
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特发性震颤的症状
刘博
副主任医师
神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病,主要表现为上肢以及头部的姿势性增长,或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时,在运动过程中间,病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候,有可能会影响到病人的发音,会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外,手部的精细动作也不能完成,例如扣手指这些精细动作。
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左侧丘脑出血临床表现
刘坤
主任医师
神经外科
左侧丘脑出血在高血压脑出血中属于比较常见或者多见的脑出血类型。丘脑是人体脑组织非常重要的功能区域,出血后可以引起对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。所以左侧丘脑出血可以引起右侧肢体偏瘫、右侧偏身感觉障碍、右侧偏盲。出现这些情况时需要高度重视,无论出血量多少也需要积极、及早到专业的医院进行CT评估,进行规范、有效的治疗。
如果出血量大,可能会采取微创手术的方式进行有效治疗,并且在后期进行规范的康复治疗,可使并发症发生的几率降到最低,并且使治疗的有效性达到最高。
总之,对于丘脑出血需要进行有效的防范、治疗以及规范的护理。
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脑干出血针灸能促醒植物人吗
李波
副主任医师
神经外科
脑干出血往往会引起严重的致残率或死亡率,即使很多患者经过积极治疗,脑干出血都会引起功能障碍,最常见的是昏迷。所以有些人认为针灸可以对其有所帮助。针灸是中医的一种传统医疗方法,对于昏迷促醒有着一定的帮助。
针灸主张在患者情况比较稳定的情况下尽早进行,损伤间隔时间越短,针灸治疗取得的效果比较好的,而间隔时间越长,针灸的效果也比较差。但是针灸只是一种辅助的治疗,并不能完全靠针灸就一定能将患者促醒,理论上并没有这方面的支持说法。
脑干出血昏迷的患者,通常根据每个医院的临床经验不同,针灸治疗方法也不同。主张针灸通常于脑外伤后3个月建议尽早做针灸理疗,因为有一些报道和研究统计,3-6个月后再做针灸的效果较差。所以在患者条件允许的情况下,即生命体征稳定时,尽早做针灸的康复理疗。
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三叉神经痛手术后疼痛依然存在的原因
刘博
副主任医师
神经外科
三叉神经痛手术后疼痛依然存在的原因需要具体分析,可能每一个病人遇到的情况不一样,三叉神经分成三支,每一支所管的区域不一样:额支主要分布在前额部位;第二支主要是分布在上颌位置;第三支是分布在下颌位置。每一区域的疼痛相对应三叉神经受累的手术方法不一样。三叉神经射频和球囊压迫手术所能治愈的是三叉神经的第二支和第三支。而针对于三叉神经的第一支,如果进行三叉神经射频热凝术,可能会造成眼睑溃疡、角膜溃疡,造成视力下降,所以一般不采用周围支破坏的方法。三叉神经痛手术之后会出现疼痛仍然存在主要是因为手术方式选择不一样。另外三叉神经微血管减压手术,可以根治三叉神经痛不局限于二、三支,它可以做到一、二、三支同时治疗。但是即使做了三叉神经的显微血管减压手术,仍然有5%左右的病人术后仍然存在疼痛。这是因为三叉神经的压迫解除之后,神经变性并不能够及时恢复,可能需要一段时间来慢慢自我愈合、自我修复。
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头被撞多久排除脑出血
李波
副主任医师
神经外科
如果发生创伤、外伤或者车祸伤,头被撞伤时,需要到正规医院及时进行检查,可常规进行CT的检查,排除颅内出血。因为通常在24小时之内会形成迟发性血肿,所以在24小时内做CT没发现血肿,应到急诊室观察24小时,最好能达到72小时。
如果72小时后再复查CT,没有发现血肿,则颅内损伤或者外伤引起血肿的可能性基本上可以排除。但确实有一些例外,有些患者超过72小时也会出现颅内出血,这种患者主要多见于老年人。因为老年人的血管构造、身体原因等有所不同,可能会产生慢发继发性硬膜外或者硬膜下血肿,所以特别要引起重视。所以,一旦出现外伤后数天内出现不适,应到正规医院进行复查,可通过CT排除颅内的继发性损伤。
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脑动脉瘤出血一般要住院多久
罗宗晚
主任医师
神经外科
根据Hunt-Hess分级法对脑动脉瘤出血患者的临床状态进行分级,分级不同住院时间不同:
1、Ⅰ、Ⅱ级患者,住院时间较短,约为半个月;
2、Ⅲ、Ⅳ级患者,若术后出现肺炎、应激性溃疡、器官功能衰竭等并发症,则住院时间较长,具体住院时间因人而异。
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吃溴隐亭能治疗垂体瘤吗
罗宗晚
主任医师
神经外科
溴隐亭治垂体瘤,垂体瘤分功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。功能性的,最主要的比较多的是泌乳素腺瘤,泌乳素腺瘤表现为泌乳素异常的分泌增多,表现为不孕不育、性能力下降。这类泌乳素腺瘤,可以通过吃溴隐亭治好。吃溴隐亭,有些人需要终身服用,也有些垂体瘤,可能泌乳素水平不高,通过使用溴隐亭,也有一部分病人能够把巨大的垂体瘤缩小,甚至到正常,这一部分病人比较少。
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脑血管瘤出血严重吗
张彭
主任医师
神经外科
颅内出血又称为自发性出血,原因有很多,比如高血压、血管畸形导致的自发性出血,血管畸形又分为动脉型动脉瘤、动静脉畸形、静脉型血管畸形,所以血管瘤出血的严重程也各不相同。但是随着医学科学技术发展,只要能够及时就医,多数患者能够得到及时救治。
脑血管瘤出血的严重程度,主要根据出血量、出血部位判断。一般动脉瘤、动静脉畸形,尤其动静脉畸形,出血的部位一般是脑内。如果出血量很大,对神经功能影响非常大,患者术后恢复也很差。
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