脊柱外科
中南大学湘雅三医院

脊柱外科

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科室简介

中南大学湘雅三医院脊柱外科,是集医疗、教学、科研三位一体,在国内外具有较高医疗和学术声誉的脊柱疾病诊疗中心。脊柱外科设有脊柱外科病房及中医脊柱诊疗中心,现有主任医师5人、副主任医师5人,主治医师3人,医师2人,其中,博士生导师2名、博士后3人。年手术台次1500余台,90%以上为高难度的Ⅳ类手术,种类涵盖脊柱创伤、退变、畸形、感染、肿瘤等领域。除了普通脊柱外科门诊,为了患者就医方便,还特别设有脊柱肿瘤、脊柱侧弯矫形、脊柱微创、慢性腰痛、肩颈痛、脊柱中西结合等特色专病门诊。先后主持国家自然科学基金项目4项,其它国家级项目1项,湖南省自然科学基金、省科委、卫生厅等科研课题30余项,发表中外学术论文数百余篇,专利20余项,主编及参编医学着作专著10余部,国内社会兼职50余项。脊柱外科是国家首批脊柱内镜医师培训基地和中南大学脊柱内镜微创诊治技术研究中心,拥有国内最先进的内镜、显微镜设备和顶尖的微创技术人才,在国内较早开展脊柱微创手术,位居国内先进水平。脊柱外科是全国早期脊柱畸形、肿瘤筛查研究单位之一,是率先在全省成立脊柱肿瘤专业组的脊柱治疗中心,完善了脊柱肿瘤诊治体系建设,规范了诊治流程和诊治标准。在脊柱矫形、肿瘤方面积累了丰富的临床经验,结合3D打印技术实现了脊柱畸形、肿瘤的数字化、智能化和精准化诊疗。为提高全国学术影响力并共同提高我省脊柱外科诊治水平,脊柱外科定期开展操作培训班、研讨会、病例讨论、病房实地参观等培训项目。如定期举办脊柱肿瘤高峰论坛、脊柱侧弯高峰论坛、脊柱微创操作培训班、脊柱外科深静脉血栓防控病房参观学习活动等。率先建立紧密型专科医联体和专科联盟,与全省范围内乃至周边省份的县级医院、地方三级医院的脊柱外科,进行专科战略联盟、实现医师双向互驻、完善患者双向转诊、做到数据双向共享、学术双向交流等,大大促进基层医院的临床服务能力服务水平,并大大提升了基层的学术水平、开拓学术视野。专科特色脊柱微创:脊柱外科是中南大学脊柱微创研究中心,在国内较早开展脊柱微创手术,位居国内先进水平,形成了脊柱微创学科特色,包括:显微镜、内窥镜下脊柱退变性疾病的微创治疗、PVP/PKP、经皮螺钉固定以及超声引导穿刺技术、3D导航下脊柱畸形、创伤、肿瘤、结核等微创手术治疗等。1999年开展椎间盘镜下腰椎间盘突出症的治疗,是国家级椎间盘镜培训基地,年均完成椎间盘镜手术近200例。2015年开展椎间孔镜技术,拥有Joimax及Asap品牌孔镜设备及镜下动力设备,开展侧路镜椎间盘摘除术、后路镜椎间盘摘除术及腰椎管狭窄症的镜下治疗,年均200余台,处于省内先进水平。运用微创经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折,手术创伤小,疗效佳。2015年后该科陆续开展了经皮椎弓根钉置入手术、Sextant-Ⅱ经皮椎弓根钉技术、微创前路腰椎融合结合后路经皮椎弓根钉治疗腰椎退行性疾病、脊椎后路手术三维导航关键技术等一大批新技术。脊柱侧弯矫形:脊柱侧凸的治疗在手术难度及质和量均达到国内先进水平,多次派遣人员到国内外进行学术交流。除特发性脊柱侧凸的矫形手术外,还常规开展了严重脊柱侧凸、后凸畸形的截骨矫形手术,并取得了良好的效果。尤其近年,大量运用3D打印辅助脊柱畸形矫正,广泛使用数字化技术进行脊柱矫形、个体化、精准化和智能化治疗脊柱畸形,进一步提升脊柱畸形的临床治疗效果。脊柱肿瘤疾病的智能化、精准化诊治技术:在各种脊柱原发和转移肿瘤的早期诊断、切除及功能重建方面, 均已达到国内先进水平。自2015年起该科开展了脊柱肿瘤的TES及en-bloc切除术,做到了脊柱肿瘤的包膜外完整切除,明显降低了脊柱肿瘤局部的复发率,明显提高患者的生存时间和生活质量。开展了椎管内肿瘤切除椎板回植手术,做到了局部结构的解剖复位,减少了一系列并发症。
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科室疾病

专家科普

椎体骨软骨病的治疗方法有哪些
2023.12.30
椎体骨软骨病患者的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗,根据患者的临床分类及病情的严重程度,决定个体化的治疗方案。早期症状轻者可选用药物及支具矫形等对症支持的非手术治疗,畸形较重、严重影响生活者一般采取手术治疗的方法。 一、一般治疗 1、休息:去枕卧硬板床休息,至症状消失为止,一般需数月之久,站立行走时保持挺胸缩腹收肩姿势。卧床期间,每日应坚持做扩胸及背伸肌锻炼。 2、功能锻炼:适当的正确姿势训练,可矫正轻微的脊柱后凸。 二、药物治疗 塞来昔布、双氯芬酸钠乳膏,通过抑制环氧化酶,从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素,起到抗炎、解热、镇痛的效果,应用广泛,起效快,镇痛效果好,但不能控制原发病的病情进展,有消化性溃疡者慎用。 三、手术治疗 1、手术适应症: (1)成年时期后凸超过75°的患者或脊柱后凸45°以上经保守治疗后仍疼痛及身体外观不能接受的患者。 (2)采用支具治疗的情况下弯曲继续发展超过75°者。 2、手术方式:手术方式主要根据患者脊柱后凸的严重程度、畸形的僵硬程度以及手术的目的来做出选择,但是必须让患者权衡手术治疗的潜在危险与非手术治疗的预期效果,手术方式包括前路松解融合术和后路多节段器械矫形固定术手术。 四、其他治疗 1、支具治疗:适用于弯曲超过50°的骨骼未成熟的少年性椎体骨软骨病患者。通过支具治疗可有效的矫正及治疗少年性椎体骨软骨病畸形,但支具仍较广泛被应用于治疗具有此类畸形的骨骼未成熟患者。最常用的支具类型是Milwaukee支具。 2、牵张锻炼(PSE):PSE由3个动作构成,即颈部的前屈、左右侧屈和左右旋转。上述3种锻炼动作每组依次重复10次,每种姿势保持10s,所有锻炼均在喂养前进行,最高每天达8组。教育父母促使患儿向患侧主动地旋转下颌,晚上婴儿睡觉后用沙袋保持头部于矫正位。在行PSE锻炼时,动作应轻柔,避免使用暴力。
邓幼文主任医师脊柱外科
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什么是腰椎退行性脊柱炎
2023.12.21
腰椎退行性脊柱炎也称为腰椎肥大性脊柱炎,是一种以椎间盘退化、脊椎椎体边缘退化增生及小关节因退化而形成的骨关节病变为特征的疾病。 这种病症通常在中年以后发病,男性多于女性,长期从事体力劳动的人群如搬运工人、建筑工人、挑担工人等最易患此病。虽然这是一种生理性保护性改变,可以增加脊柱的稳定性,代替软组织限制椎间盘的突出,但有的患者仍会出现慢性腰痛的症状。 本病的症状通常表现为慢性腰痛,这主要是由于脊椎的退行性变使得各椎骨之间的稳定性受到破坏,导致韧带、关节囊和神经纤维组织受到过度牵拉或挤压。这种疼痛可能会影响到患者的日常生活和工作。 临床上腰椎退行性脊柱炎的诊断通常需要根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果来确定。一般采取非手术治疗方法,如药物治疗、物理治疗和康复训练等,对于症状严重或非手术治疗无效的患者,可以考虑进行手术治疗。 参考资料:张卫华,安军明主编,腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版,河南科学技术出版社,2017.01
李劲松副主任医师脊柱外科
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急性腰间盘突出多久能恢复
2024.12.10
急性腰椎间盘突出往往6-12周,80%的患者都能恢复,即使不用药,正常工作、生活,也有80%能恢复,如果用药治疗,采取卧床休息等综合措施,则可能1-2周能好。但也有一些急性腰椎间盘突出,经过治疗、用药、休息,还是无法好转,在严重的情况下就需要做手术,通过手术拿掉或者切除、移去压迫神经的腰椎间盘或髓核组织,从病因上解决,去除病因,病人就会明显好转和恢复。
董健主任医师脊柱外科
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