科普知识
中南大学湘雅三医院脊柱外科
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腰酸背疼脊柱痛
李劲松
副主任医师
脊柱外科
腰酸背疼、脊柱痛可能是肌肉劳损导致的,也可能是腰椎退行性病变引起的,还可能是强直性脊柱炎等疾病引起的。一旦出现上述症状,建议患者引起重视,可能需要遵医嘱用药治疗,或者进行手术治疗,避免延误病情。
1、肌肉劳损:
如果因为工作原因或者学习原因,需要长时间久坐、久站,或者是长时间弯腰,可能会引起肌肉劳损,长期如此会引起慢性劳损,出现腰背酸痛,还可能会伴有脊柱痛。此时需要注意合理休息,避免长时间处于同一个姿势,注意劳逸结合,可以逐渐缓解症状。
2、腰椎退行性病变:
是脊柱外科常见病和多发病,以腰腿痛、坐骨神经痛、脊柱痛为主要临床表现,是腰椎自然老化及其功能逐渐退化所致的一种疾病,常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和腰椎滑脱,可引起神经功能损伤,影响正常工作和生活质量,手术治疗已成为腰椎退行性病变所致疼痛的主要手段,常用治疗措施是腰椎融合术。
3、强直性脊柱炎:
是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,早期反复腰痛不适,间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛,若未及时治疗,晚期可出现畸形,脊背僵直。该疾病目前尚缺乏根治的方法,生活中注意维持正常姿势和活动能力,睡觉时取仰卧位或俯卧位,还可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、布洛芬片等药物治疗。还可以选用脊柱两侧有关穴位,如大椎、身柱、脊中等进行针灸治疗。
4、其他疾病:
比如颈椎病、骨质疏松、第三腰椎横突综合征、脊柱结核、脊柱肿瘤等,也可能会引起腰酸背疼、脊柱痛,需要针对病因进行针对性处理,例如脊柱结核主要是结核分枝杆菌感染导致的,通常需要遵医嘱使用药物进行治疗,常用药物包括异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片。如果发生进行性的神经功能障碍,严重脊柱畸形,脊柱不稳导致疼痛,可能还需要考虑进行手术治疗。
如果发生腰背酸痛、脊柱疼痛的情况,且疼痛时间较长,持续无法缓解,建议及时前往医院脊柱外科或者是骨科就诊,由医生通过触诊、血常规、X线检查结果等明确具体情况。
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为什么测身高忽高忽低
李劲松
副主任医师
脊柱外科
测身高忽高忽低可能是正常的生理现象所导致,也可能是病理现象所引起,当出现这种情况时,建议明确诊断后,通过相应手段进行干预。
1、生理现象:
一天中机体的状态会出现不同的变化,如在伏案学习或工作时,由于肌肉或者骨骼可能会受到压缩,关节和骨骼肌肉没有完全舒展,就会引起一天中的不同时刻,测身高时忽高忽低的现象,这属于正常现象,无需进行特殊治疗。
2、病理现象:
测身高忽高忽低,可能是由于脊柱出现病变所致,比如存在脊柱变形或骨折,可能会使关节出现压缩,身体高度会出现轻微变化,此时可能就会比骨折或者变形之前测量数值低,需要在医生的帮助下,积极通过手术措施进行治疗,恢复脊柱正常的弯曲度。
如果身高相差数目过大,建议及时就诊于骨科,通过完善脊柱CT、脊柱X线等检查明确诊断。若排除了病理 现象,建议在平时经常进行拉伸或者运动,防止肌肉或者关节萎缩变形。在伏案工作、学习时,建议保持正确姿势,切勿引起颈椎不适以及颈椎弯曲。
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隐性脊柱裂能自愈吗
李劲松
副主任医师
脊柱外科
隐性脊柱裂多在生长发育过程中形成,属于隐性椎管闭合不全中临床上比较常见的一种,多发生于腰骶部,通常并不能自愈。
隐性脊柱裂多由于发育异常所导致,通常把一个或多个椎骨的椎管不能完全闭合,并且椎管内的内容物没有膨出的状况称为隐性脊柱裂。大部分隐形脊柱裂的患者没有任何不适症状以及外部异常表现,但是出生后隐形脊柱裂是难以再自行恢复的,没有症状时可暂时观察。
部分隐性脊柱裂的患者可出现腰痛、腿痛以及肌力减退等症状,多见于下肢,功能发育缓慢,还可能会出现遗尿、坐骨神经痛、马蹄内翻畸形等表现,甚至少数可出现截瘫的情况。对于有症状的隐性脊柱裂患者需要考虑手术治疗,如单纯的浮棘切除术,疼痛严重时可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物帮助缓解。
建议存在隐性脊柱裂的患者,在日常生活中尽量不要进行剧烈运动,也不要搬重物,同时不要久坐,注意保证饮食营养均衡,多吃富含优质蛋白及热量的食物,如牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼油等,有助于机体恢复。为预防隐性脊柱裂的情况出现,建议怀孕女性尽量不接触放射性物质以及油漆等有害物质,并注意补充叶酸。
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隐性脊柱裂会遗尿吗
李劲松
副主任医师
脊柱外科
隐性脊椎裂患者可能会遗尿,但并不是所有的隐性脊椎裂的患者都会遗尿。若患者为单纯的隐性脊柱裂,脊髓和神经都没有问题,一般不会引起遗尿、疼痛等其他症状。
隐形脊椎裂多是先天脊椎发育异常所导致,而脊椎的发育和脊髓的发育有一定关系,因此隐性脊椎裂患者可能会伴有脊髓发育缓慢。由于排尿的低级中枢就在脊髓,当脊髓发育迟缓时,就可能出现脊髓功能下降,患者可能会出现遗尿。但如果患者隐性脊椎裂不严重,此时脊髓已经发育完善,或脊椎裂对神经没有造成压迫,此类患者通常不会出现遗尿。
若隐形脊椎裂患者存在脊髓功能异常,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等药物营养神经。如果隐性脊椎裂伴有疼痛等其他症状,比较严重时应在医生操作下完善手术治疗。若自身症状较轻,没有出现遗尿症状,可遵医嘱定期观察。
当隐性脊椎裂患者有遗尿时,需前往医院的脊柱外科就诊,在医生指导下完善腰椎平扫或者腰椎CT等检查,了解自身的情况。
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颈椎病会导致失眠吗
李劲松
副主任医师
脊柱外科
颈椎病可能会导致失眠,但不是所有患有颈椎病的人都会出现失眠,主要取决于患者症状的轻重程度。
1、颈椎病不会导致失眠
如果患者的颈椎病的症状比较轻微,如轻度的颈部疼痛或僵硬,通常不会直接导致失眠。这种情况下,患者可能能够正常入睡和保持良好的睡眠质量。或者患者的颈椎病得到有效管理和治疗,症状可能会减轻或消失,从而不会对睡眠产生负面影响。物理治疗、药物、康复锻炼等方法可以帮助控制颈椎病症状,改善患者的生活质量。
2、颈椎病会导致失眠
颈椎病常伴随颈部疼痛、肩部疼痛和头痛等症状。上述不适可能会在夜间加重,导致患者难以入睡或在夜间醒来,因为疼痛会干扰睡眠。另外颈椎病的患者可能会担心疼痛或症状的恶化,而焦虑和忧虑可能会导致失眠。睡眠问题和焦虑通常相互影响,形成恶性循环。
建议颈椎病患者睡觉时使用适合的枕头和睡眠姿势,保持颈椎的自然曲度。若患者情况严重,建议寻求医生的帮助以改善失眠。
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颈椎病会引起头发胀吗
李劲松
副主任医师
脊柱外科
颈椎病会引起头发胀
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颈椎椎体边缘毛糙变尖是什么意思
李劲松
副主任医师
脊柱外科
颈椎椎体边缘毛糙变尖,表示局部 有异常增生,往往与不良习惯,或者退行性病变有关,日常需做好患处护理,并遵医嘱进行相应治疗。
1、不良习惯:
如果长期过度劳累,或者不当颈部姿势等,可导致颈椎椎体出现慢性损伤,有可能会引起局部瘢痕组织增生,髓核突出,长此以往会导致部分椎体边缘变尖致使颈椎椎体边缘毛糙变尖,甚至最后可发展导致颈椎病的发生,一般还会伴有头晕、头痛等表现。此时可应用非甾体抗炎药,如布洛芬颗粒、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解不适,严重影响生活时,可应用手术矫正治疗;
2、退行性病变:
随着自身年龄增长,骨质吸收不良,可导致颈部结构骨质疏松,骨密度降低,进而代偿性造成部分椎体边缘异常增生,出现此情况,一般还会有颈部肌肉僵硬、局部紧张等表现。因此时年纪较大,一般建议保守治疗,如按摩、针灸等,缓解自身不适。
患者在治疗期间,需要注意加强颈椎的养护,特别是避免长时间低头,可以适当进行颈部的功能训练,能够较好地提升颈椎的稳定性,延缓颈椎退变的进程,防止病情加重。
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椎体骨软骨病的治疗方法有哪些
邓幼文
主任医师
脊柱外科
椎体骨软骨病患者的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗,根据患者的临床分类及病情的严重程度,决定个体化的治疗方案。早期症状轻者可选用药物及支具矫形等对症支持的非手术治疗,畸形较重、严重影响生活者一般采取手术治疗的方法。
一、一般治疗
1、休息:去枕卧硬板床休息,至症状消失为止,一般需数月之久,站立行走时保持挺胸缩腹收肩姿势。卧床期间,每日应坚持做扩胸及背伸肌锻炼。
2、功能锻炼:适当的正确姿势训练,可矫正轻微的脊柱后凸。
二、药物治疗
塞来昔布、双氯芬酸钠乳膏,通过抑制环氧化酶,从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素,起到抗炎、解热、镇痛的效果,应用广泛,起效快,镇痛效果好,但不能控制原发病的病情进展,有消化性溃疡者慎用。
三、手术治疗
1、手术适应症:
(1)成年时期后凸超过75°的患者或脊柱后凸45°以上经保守治疗后仍疼痛及身体外观不能接受的患者。
(2)采用支具治疗的情况下弯曲继续发展超过75°者。
2、手术方式:手术方式主要根据患者脊柱后凸的严重程度、畸形的僵硬程度以及手术的目的来做出选择,但是必须让患者权衡手术治疗的潜在危险与非手术治疗的预期效果,手术方式包括前路松解融合术和后路多节段器械矫形固定术手术。
四、其他治疗
1、支具治疗:适用于弯曲超过50°的骨骼未成熟的少年性椎体骨软骨病患者。通过支具治疗可有效的矫正及治疗少年性椎体骨软骨病畸形,但支具仍较广泛被应用于治疗具有此类畸形的骨骼未成熟患者。最常用的支具类型是Milwaukee支具。
2、牵张锻炼(PSE):PSE由3个动作构成,即颈部的前屈、左右侧屈和左右旋转。上述3种锻炼动作每组依次重复10次,每种姿势保持10s,所有锻炼均在喂养前进行,最高每天达8组。教育父母促使患儿向患侧主动地旋转下颌,晚上婴儿睡觉后用沙袋保持头部于矫正位。在行PSE锻炼时,动作应轻柔,避免使用暴力。
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做腰椎手术风险大吗
李劲松
副主任医师
脊柱外科
需要先明确做任何手术均有一定的风险,做腰椎手术风险的大小与具体手术类型有关。建议患者不要过于焦虑,以免影响到疾病恢复。
1、手术风险大:
如腰椎椎板切除减压术、椎间孔镜髓核摘除术、腰椎肿瘤摘除术等手术方式,需要进行全身麻醉或者腰部局部麻醉,且手术过程中可能会损伤到脊髓神经,严重时可能会导致瘫痪或者危及患者的生命,所以手术风险大;
2、手术风险不大:
如腰椎内固定取出术,手术时间短,且手术操作不会进入椎管,这种手术方式风险相对不大。
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脖子胀胀的两边疼得不舒服
李劲松
副主任医师
脊柱外科
脖子胀胀的两边疼得不舒服,一般是指颈部两侧胀痛的情况,可能为颈部肌肉劳损、颈椎病、淋巴结炎等原因引起。建议及时至脊柱外科就诊,进行查体、X线、CT等检查,明确具体病因后,采取合适的应对措施。
1、颈部肌肉劳损:
颈部两侧的肌肉为胸锁乳突肌,如果此处肌肉发生慢性劳损,可导致局部发生无菌性炎症,在炎症刺激下,可出现颈部两侧胀痛,可能伴有颈部活动障碍、乏力的情况。可在医生指导下,局部使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药进行治疗,以缓解疼痛症状,也可口服塞来昔布胶囊等进行治疗。另外,需注意休息,避免提重物,以免病情加重;
2、颈椎病:
颈椎病患者由于颈椎间盘突出,压迫或刺激神经根,可引起神经支配区域的肌肉出现胀痛的症状,从而可出现颈部两侧胀痛的情况,患者可能伴随颈部麻木沉重 、头痛情况。可在医生指导下,服用盐酸乙哌立松片等肌松药物进行治疗,以解除肌肉痉挛、缓解症状,也可在医生建议下,行颈椎牵引治疗;
3、颈部淋巴结炎:
当受到病原体感染,导致颈部淋巴结发生炎症反应时,在炎症刺激下,可导致淋巴结引流区域受累,出现疼痛等症状,从而可出现颈部两侧胀痛,可能伴随颈部淋巴结处红、肿情况。可在医生指导下服用头孢氨苄胶囊、罗红霉素胶囊等抗菌药物进行治疗,以控制感染,如果局部形成脓肿,还需在医生建议下,采取脓肿切开引流术进行治疗。
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