襄阳市中心医院

女性患者会出现梅毒硬下疳。它是由于梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性的炎症反应，多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴以及宫颈，发生于外生殖器的比较少见，后者容易漏诊或误诊。典型的硬下疳初期为小片红斑，迅速发展为无痛性的炎症丘疹，数天以后丘疹扩大后形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形的无痛性溃疡，境界清楚，周围水肿并形成隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样的硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。常常单发，少见2-3个，偶尔会有4个以上。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周，然后自行消退。

正规的治疗方法里，是没有淋巴排毒这种说法的。在目前一些美容院、疗养院或者所谓的养生机构里，把淋巴排毒作为可以养生、保健甚至治病的手段来推广。从医生的角度来讲，这是非常不正确的做法，建议不要采取淋巴排毒这种手段。因为在大多数情况下，淋巴是人体的一种正常的免疫系统，它相当于人体的警察或者是保卫人员。对于外来因素导致的淋巴结肿大，通过对症治疗是可以很快痊愈的。在不正当的机构进行所谓的淋巴排毒的治疗，可能会导致病情的延误，甚至加重。作为医生，建议不要被所谓的养生和保健机构忽悠，不要采取淋巴排毒所谓的治疗方法。

男性脱发的治疗缺乏有效性，可以用2%-5%的米诺地尔溶液外用，可以直接作用于毛囊刺激毛发生长，也可以口服螺内酯40-60mg每天，连续用1-3个月，它是一个有力的受体抑制剂，可以与二氢睾酮竞争雄激素受体，从而达到抑制雄激素的目的，应注意不良反应。非那雄安作为一种新型的5α-还原酶抑制剂是针对病因及发病机制的治疗药物，口服该药可以降低血清和头皮中二氢睾酮的水平和发挥作用。剂量为每日1mg每天，连续服药6-12个月以上，不良反应有性欲减退，发生率约为1.7%，停药后可以恢复正常。另外，可以施行头发移植术，将自身后枕部的头发移到头顶，也可以使用假发。

梅毒的试验室检查包括梅毒螺旋体直接检查、梅毒血清试验以及脑脊液检查。脑脊液的检查主要是用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数、蛋白定量、VDRL、PCR和胶体金试验。脑脊液白细胞计数和总蛋白的增加属于非特异性的变化。脑脊液VDRL试验是神经梅毒的可靠诊断依据，病情活动时脑脊液白细胞计数常常增高，因此脑脊液白细胞计数可以作为判断疗效的敏感指标。另外，梅毒直接检查包括暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色以及直接免疫荧光检查发现梅毒螺旋体。梅毒血清学试验则包括PRP试验、TPPA试验以及梅毒滴度试验等。

腹股沟痛和宫外孕是完全不相关的两个情况，宫外孕大多数情况下引起的腹痛主要是由于宫外孕破裂出血导致的，这样的时候是比较凶险的，但大多数通过超声就能早期诊断出来，腹股沟痛相对来说情况比较轻，症状不重，可能是因为腹股沟区的淋巴结炎，也有可能是因为腹股沟局部的肌肉肌腱的拉伤，都可能引起疼痛。所以说腹股沟痛和宫外孕是完全不能画等号的，也没有必要特别的紧张

脚气的治疗以外用药物治疗为主，治疗成功的关键在于坚持用药，疗程一般需要1-2个月，角化过度型的脚癣或者外用药物疗效不佳的时候可以考虑内用药物治疗，外用药物根据不同的临床类型选择不同剂型的抗真菌药，如水疱鳞屑型的应该采取刺激性小的霜剂还有水剂，浸渍糜烂型的患者可给予粉剂，有渗液的时候可给予醋酸铅溶液、硼酸溶液湿敷，然后皮损干燥了再外涂刺激性小的霜剂、水剂，角化过度型的患者可以选择剥脱作用比较强的制剂，必要的时候采取封包疗法，手足癣湿疹化的时候可以先治疗湿疹，好转以后再行抗真菌药物治疗。对于部分患者可以采取口服伊曲康唑100mg每天，餐后即服，疗程2-3天。

醋蒜治疗灰指甲的效果是很差的，可以选择外用药物治疗和内用药物治疗灰指甲，外用药物治疗常用于表浅和单纯远端的损害，可以先尽量地祛除灰指甲，再外用30%的冰醋酸溶液或3%-5%的碘汀，每天2次，疗程3-6个月，直到新指甲生长为止，也可以采用40%的尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌，8%的环比酮、5%的阿莫罗芬甲涂剂，可以在指甲的表面形成药膜，利于药物穿透吸收进入甲板。手术拔甲的话痛苦及损伤都太大，目前较少采用。口服药物治疗可以选择伊曲康唑间歇冲击疗法，400mg每天分2次口服，每月服药1周为一个疗程，指甲受累需2-3个疗程。

淋病性前列腺炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当，或者酗酒、性交等影响，导致感染进一步的发展并蔓延致后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。炎症反复发作后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或者梗阻，从而导致不育。 淋菌性的前列腺炎患者，常常会有发热、尿频、尿痛、会阴部疼痛等，直肠指检会显示腺体肿大，压痛明显。分泌物检查可以发现上皮细胞、少数脓细胞以及淋球菌，如果不及时的治疗可以形成脓肿。慢性患者一般无明显的自觉症状，可以有晨起尿道分泌物增多以及会阴部的疼痛不适。

鬼剃头是可以用生姜来治疗的，需要掌握正确的方法，拿一块生姜，将生姜的一头切去一片，切成平面状，然后将姜汁涂抹在有斑秃的地方，每天需要涂抹1-2次，最好每次涂抹5分钟左右。 用生姜片涂抹也是一样的，怎么方便就怎么用，涂抹姜汁的过程中要让姜片的表面与头皮丰富的接触，然后一边涂抹一边按摩，让姜汁被头皮慢慢的吸收，大约5分钟左右，感觉头皮发热就可以了。 在使用生姜按摩的过程中，要保持一个好心情，好心情能让身体处于最好的状态，对于康复是十分有利的。同时不要吃辣椒等刺激性的食物，保证充足的休息，生姜涂抹的方法越早越好，在毛囊恢复最快的时候，充分地刺激毛囊，利用毛囊的修复能力，就能够达到不错的效果。

湿疹应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫，内用药物治疗目的在于抗炎、止痒，可用抗组胺药、镇静安定剂等。一般不宜使用糖皮质激素，急性期可以用钙剂、维C、硫代硫酸钠等静点或普鲁卡因静脉封闭，有继发感染的患者可以加用抗生素。外用药物治疗应充分的遵循外用药物的使用原则，急性期无渗液或渗出不多的患者可以用氧化锌油，渗出多的患者可以用3%的硼酸溶液做冷湿敷，渗出减少以后用糖皮质激素霜剂。亚急性期的患者可以选用糖皮质激素乳剂、糊剂。为了防止和控制继发感染，可以加用抗生素。慢性期的患者可以选择软剂、硬剂、还有涂抹剂等。