女性患者会出现梅毒硬下疳。它是由于梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性的炎症反应,多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴以及宫颈,发生于外生殖器的比较少见,后者容易漏诊或误诊。典型的硬下疳初期为小片红斑,迅速发展为无痛性的炎症丘疹,数天以后丘疹扩大后形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形的无痛性溃疡,境界清楚,周围水肿并形成隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样的硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量的梅毒螺旋体,传染性极强。常常单发,少见2-3个,偶尔会有4个以上。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周,然后自行消退。