现在糖尿病的患者越来越多，降血糖到底选用胰岛素还是降糖药，很多人不是很清楚。一型糖尿病患者，是由于胰岛素绝对分泌不足影响，胰岛素已经没有功能，需要肌注外在的胰岛素来起作用，还有一些出现严重并发症的患者也需要肌注胰岛素。二型糖尿病患者是由于胰岛素分泌相对不足，胰岛素还有一些功能，但是不能完全起到降糖的作用，可以外用一些降糖药物来帮助调解。两种药物都有一定的适用性，具体使用应该到医院明确诊断之后对症治疗。

胰岛素释放试验对应的就是葡萄糖耐量试验，也就是常说的OGTT试验，也是空腹测1次血，然后口服75g葡萄糖，接着抽半个小时、1个小时、2个小时以及3个小时后的血糖以及胰岛素水平。观察空腹以及半个小时、1个小时、2个小时、3个小时的胰岛素水平，通过胰岛素的水平，判断胰岛素是否有高峰延迟，同时判断高峰是否达到预期的水平，进一步判断胰岛功能是否正常，是否有缺陷。

糖尿病的诊断标准，最近有了变化。3月28日，国际糖尿病联盟发布了声明，提出糖耐量1小时的血糖可用于2型糖尿病的筛查和诊断。以前做糖耐量试验，如果空腹≥7.0mmol/L，或者2小时血糖≥11.1mmol/L，就达到了糖尿病的诊断标准。之前的标准中2小时血糖只有7.6mmol/L，喝完糖水1小时血糖达到12mmol/L，这对身体是否有影响，对于1小时的血糖标准，这次新标准的更新，弥补了1小时的血糖标准。如果1小时血糖≥8.6mmol/L，考虑为糖尿病前期；如果≥11.6mmol/L，就考虑患有2型糖尿病，需要做进一步检查确诊。这些数值是有医学根据的，都是经过长期大量的研究观察来定的，比如1小时血糖≥8.6mmol/L的人群发生视网膜病变的风险显著增加，慢性肾病的风险也会增加。所以这次数据的更新可以更早地发现胰岛素抵抗的问题，有利于更好地干预糖尿病。