科普知识
武汉大学人民医院神经外科
共收录41位医生,可服务医生数7位
痛觉神经可以切除吗
熊晓星
主任医师
神经外科
一般来说,对于神经外科能常碰到的一个疾病是三叉神经痛,即在左侧脸部,包括额部这一块会出现刀割样的疼痛,称为三叉神经痛。其一般都是由于三叉神经出脑干的地方,被一根血管压住了。目前治疗三叉神经痛,不是常说的痛觉神经的切除,一般会先尝试药物治疗,在市场上的药物名称是卡马西平,当然还有国外的一些进口药。然后如果吃药效果不好或者出现耐药性,可以进行手术,手术方式称为三叉神经痛微血管减压术,即从耳后后方进入到颅内,找到三叉神经被血管压迫的地方,用特殊的垫片进行垫开。只有特殊的情况下,即上述提及的吃药效果也不好,手术效果也不好,才可能会做部分的三叉神经端离断术,即将三叉神经的感觉根支做一部分的切断,解决疼痛。
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头部开颅手术恢复需要多长时间
熊晓星
主任医师
神经外科
头部开颅手术后恢复需要多长时间,要看这个恢复是指开颅的创面恢复时间,还是整个人的恢复时间。1、开颅的创面恢复时间:经过开颅以后,整个创面大的情况下,一般都需要7天、10天甚至是14天的时间恢复伤口,比如额叶肿瘤、颞叶肿瘤或者枕后部的肿瘤,拆线时一般都是12天。当然也有切口比较小的创面,对于皮肤的愈合便会更快,5-7天,这时便恢复得比较好。现在缝合包括间断缝合,也有皮内缝合,在皮内缝合时,患者基本上不要拆线,到6-7天时,患者恢复比较好的情况下,即可出院;2、整个人的恢复时间:另外一种恢复是指做了手术以后整个人的恢复,则要根据患者到底开颅手术做了何种手术。如果是正常的一般小的肿瘤,其恢复时间可能7-10天便足够了。如果是脑出血引起严重的偏瘫,则可能需要更长的时间,甚至需要出院以后转到 康复医院做进一步的康复。这个要进行区别、区分,即要看是何种肿瘤、何种疾病,整个人的状态恢复是不一样的。
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蛛网膜囊肿手术需要开颅吗
熊晓星
主任医师
神经外科
蛛网膜囊肿一般来说不需要开颅。蛛网膜囊肿一般都属于先天性的,很多时候会发生在颞极、额部、枕大池这一块,当然也有脑干周围的一些蛛网膜囊肿,只有当患者出现症状时,如出现癫痫、不明原因性的头疼,或在枕部时会出现行走不稳,这时才需要做手术。蛛网膜囊肿如果需要手术时,需要通过开颅的手术方式,即将颅骨打开找到蛛网膜囊肿,将囊壁和蛛网膜下腔进行沟通。另外一种手术方式就是现在比较流行的微创手术,即内镜手术,在头部蛛网膜囊肿这个位置做一个小骨窗,用神经内镜进去造瘘和蛛网膜下腔沟通,这种手术方式就是创伤更小,患者恢复更快。
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枕部蛛网膜囊肿严重吗,怎样治疗
熊晓星
主任医师
神经外科
在门诊经常可以碰到家长拿着小孩子的片子来咨询枕部蛛网膜囊肿是否严重,小孩子摔倒的时候或者小孩子在学校碰到的时候,做头部CT没发现其他问题,但发现了枕部蛛网膜囊肿,这时家长就会拿着片子问枕部蛛网膜囊肿到底严不严重。其实,家属大可不必担心。一般情况下,枕部蛛网膜囊肿为先天性,发展到一定时候就会停止,也不会引起任何症状,只有少数时候蛛网膜囊肿才要处理。一般如果枕部蛛网膜囊肿很大而压迫脑部,影响脑部发育,或者影响脑部的功能,比如枕部蛛网膜囊肿会影响小脑发育,从而影响走路,还有一些患者经常出现不明原因性头疼,这个时候才要处理。但是<95%的枕部蛛网膜囊肿不需要任何处理。治疗方法一般是手术治疗,手术有开颅和神经内镜两种手术方式。开颅是从后面后正中开一个直切口进去,进行枕部蛛 网膜囊肿造瘘,把枕部蛛网膜囊肿和蛛网膜下腔沟通即可。而神经内镜的骨窗、切口会更小一些,在一个小骨窗的范围下,外面连着监视器,在显示器的显示下再把神经内镜伸进去脑部,然后进行枕部蛛网膜囊肿的剪开和蛛网膜下腔做沟通。这种手术效果一般来说都比较好,家长都不必特别担心。
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什么是脑干,脑干出血为什么不能做手术
熊晓星
主任医师
神经外科
脑干是属于脑部里面最重要的位置,即生命中枢,号称大脑的司令部,这个地方的手术风险一般比较大,很多时候这个地方出血,一部分患者都是没有机会到医院来进行下一步治疗的。脑干主要包括中脑、脑桥和延髓,管呼吸循环,为什么不能手术,现在也不能说不能手术,只是大部分的脑干出血即使做了手术,手术效果不好。部分患者做脑干手术,还是在挑战脑干这个禁区,包括立体定向穿刺、手术治疗,但主要是这个地方要根据出血量,或患者来到医院的状态和家属的期望值。是否选择做手术,现在不是绝对的。随着科学技术发展越来越快或一些技术越来越成熟,还是有一部分脑干出血的患者做了手术,只是极少一部分恢复得比较好。总的来说,脑干出血非常凶险,这是第一点;第二点,大部分的脑干出血做手术的效果不好;第三 个,还是有一部分脑干出血患者会实施手术,包括立体定向穿刺和开颅手术,只是效果要根据其出血量、出血部位和手术前的状态来评估,或者就看家属的期望值,这点非常重要。
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什么是左侧胚胎型大脑后动脉
熊晓星
主任医师
神经外科
左侧胚胎型大脑后动脉其实是一种正常的血管变异,无需特别处理。通俗一点来说,就像一个手指头,有长有短。脑部的血管一般是有个Wills环,前面是有2双双根的颈内动脉和后面的椎动脉,形成基底动脉,最后通过后交通动脉进行沟通,前面的通过前交通动脉,后交通动脉就是连接颈内动脉和大脑后动脉的。左侧胚胎型大脑后动脉其实的意义是一边比较细一些,这边就粗一些,它其实是一种正常的变异,一般并不会导致一些特别的症状。当然如果这边的血管比较粗,另外一边的血管闭塞了,有可能就会导致相关的症状。