蛛网膜囊肿一般来说不需要开颅。蛛网膜囊肿一般都属于先天性的，很多时候会发生在颞极、额部、枕大池这一块，当然也有脑干周围的一些蛛网膜囊肿，只有当患者出现症状时，如出现癫痫、不明原因性的头疼，或在枕部时会出现行走不稳，这时才需要做手术。
蛛网膜囊肿如果需要手术时，需要通过开颅的手术方式，即将颅骨打开找到蛛网膜囊肿，将囊壁和蛛网膜下腔进行沟通。
另外一种手术方式就是现在比较流行的微创手术，即内镜手术，在头部蛛网膜囊肿这个位置做一个小骨窗，用神经内镜进去造瘘和蛛网膜下腔沟通，这种手术方式就是创伤更小，患者恢复更快。