科普知识
华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
共收录62位医生,可服务医生数7
动脉导管未闭是怎么回事
尚小珂
副主任医师
心血管外科
在胎儿出生前,有一根动脉血管连接心脏和肺,一般在出生以后,动脉血管会自动闭合,三个月以内解剖学的闭合,四个月以后生理性的闭合。如果在三个月之后没有闭合,就称之为动脉导管未闭。动脉导管未闭属于疾病范畴,是一种常见的先天性心脏病。
10.07万
161
2023.12.29
心脏封堵术的坏处,要注意什么
尚小珂
副主任医师
心血管外科
心脏封堵术坏处确实不多,也没有什么特别的坏处。如果真要说坏处,只能从心脏封堵术可能出现的并发症来说,具体如下:1、封堵器脱落:心脏封堵术最多的是先天性心脏病的封堵,先天性心脏病封堵比较多的并发症是手术中封堵器脱落,一旦出现封堵器脱落,可能往往面临开胸来将其取出,这是一个手术中可能遇到的并发症;2、影响传导束:即不是所有心脏病封堵都会遇到的并发症,有的心脏病如室间隔缺损封堵了以后,可能会影响传导束。每个人心脏里面都有传导束,就在封堵器,也就是室间隔缺损旁边,封堵上以后可能会影响,当然外科手术也可能会影响,只不过封堵手术的发生率略微高一点;3、心脏磨损:也有报道称封堵器有很少的概率引起心脏里面的磨损;4、房颤和房室传导阻滞:房间隔缺损封堵以后,也有报道称远期房颤的发生率会高一些,房室传导阻滞可能也会发生,这都是很低的发生率,只是有这些报道。总体上心脏封堵手术是一个很安全、优秀的手术,相比外科手术又没有开刀,也没有什么大的并发症,在国外现在也是首选的手术方式。所以患者对于心脏封堵手术的坏处不用去想那么多,主要可能有一些并发症,手术前医生也会清楚,并发症的发生率都很低,有的0.1%,有的0.01%。
4.11万
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2023.12.25
心力衰竭最常见于什么病
尚小珂
副主任医师
心血管外科
心力衰竭其实是一种病理生理状态,病理生理是一种结果,所有导致心肌细胞凋亡的疾病,都会造成心力衰竭。比如冠心病、扩张型心肌病、高血压心肌病、糖尿病心肌病等,都可以造成慢性心力衰竭。心力衰竭的本质是心肌细胞凋亡,心肌细胞和脑细胞不会再生,所以心力衰竭理论上一旦出现就不会再恢复。当患者因心力衰竭出现心脏扩大后,病程只会逐渐进展,不会后退。所以现在所用的药物称为延缓,延缓心室重构以及心衰进展,所以心力衰竭仍然是不治之症,称为心血管的癌症。心力衰竭在临床上所观察最常见的疾病有扩张型心肌病和冠心病。具体如下:1、扩张型心肌病:在心脏疾病中较为多久,而贫血心、绞性心等心肌病,发生率较少,所以扩张型心肌病发生率较高;2、冠心病:因为冠心病治疗较晚,或者比心梗时没有尽快救治,心肌细胞都已经凋亡才救治,就会导致心力衰竭的出现,最终就会引起严重的事件。
9.06万
96
2023.12.18
动脉瘤的手术风险高吗
刘金平
主任医师
心血管外科
动脉瘤手术的风险较高。心脏外科常规手术,并发症发生率在1%-2%,在成熟的中心可以达到1%左右。而动脉瘤手术较常规手术的风险高,根据不同中心报道,动脉瘤手术的死亡率大概在5%-10%。动脉瘤手术分三种,包括介入术,开胸手术、杂交介入方法。介入术即通过患者的外周血管,主要的是腹股沟处的股动脉,经过输送装置,把支架输送到体内,主要针对三型夹层。开胸手术,对一型夹层或者是深度动脉瘤,通过深低温停循环的方法,在体外循环的帮助下,把患者血管进行置换,并且把一些重要的脏器血管重建,风险较高。杂交介入方法,汲取两种手术方式的优点,通过介入方式进行部分处理,正中开胸和侧面开胸相结合的方法把开放手术时间、麻醉时间缩短,达到两种方式结合来治疗病人的效果。
6.41万
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2023.12.12
心脏支架术后是否可以锻炼
尚小珂
副主任医师
心血管外科
心脏支架术后提倡进行适量、适度锻炼,心脏支架手术是一种微创手术,对患者整体的影响较小,甚至可以忽略。在手术以后,可以进行正常的锻炼。锻炼需要量力而行比较大的患者,由于术前心功能较差,可以通过散步进行锻炼。如果心功能较好,比较年轻,手术以后可以进行跑步、游泳等运动。手术以后医生提倡患者进行锻炼,避免手术后长时间坐着或者躺着。心脏病患者通常存在血流瘀滞,长时间不运动会导致血液淤滞加重,可能引起其它并发症,因此在手术以后,提倡建议患者进行适量、适度运动。临床建议心脏病手术后的患者进行太极拳、慢走、散步等程度的锻炼,对心脏和机体的改善比较大,也比较有帮助。
8.36万
50
2023.12.06
肺动脉闭锁手术治疗费用
尚小珂
副主任医师
心血管外科
肺动脉闭锁手术费用,如果是Ⅰ型的话,费用接近于法洛四联症的费用,大概在五、六万左右,但是如果肺动脉发育很差的话,可能一期做不了,要分两期甚至三期去做,每一期手术可能要五万到六万左右,如果能做的话,一次根治的话,大概需要六万。
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9.49万
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2023.12.06
心脏搭桥手术可以二次搭桥吗
尚小珂
副主任医师
心血管外科
心脏搭桥手术可以二次搭桥,但难度和风险较大。开过胸以后,胸骨组织,包括肺间隙、纵隔会产生粘连,比如手部划伤后伤口结痂,在痂上再划一刀,痂上会出血,因为伤口结痂形成再生的毛细血管。再次开胸可能出血比较严重,粘连的组织出血导致手术视野都是血。心脏二次搭桥手术时,可能病情比上一次严重,所以二次搭桥手术比较困难,同时风险也比较大,需要冠脉造影来进一步判断,搭桥是否必要以及二次搭桥以后,桥血管搭建位置,比如血管管道中断,搭建一个管道恢复血管连接,当桥血管堵塞时再搭建管道,可能没有可以搭建的位置,需要医生进行综合的评估,根据冠脉造影来精准的判断。
7.13万
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2023.11.29
心脏封堵术后躺多久
尚小珂
副主任医师
心血管外科
心脏封堵术后躺多久取决于封堵的穿刺点在何处,如果在腿上,需要看是穿刺动脉,还是静脉。通常在做完心脏封堵术后,如果是穿刺动脉,需要加压包扎8小时,然后24小时内腿需要制动。如果是静脉,需要加压包扎6小时,腿需要制动12小时。此时需要卧床休息,因为封堵手术是根治性手术,所以解除制动后,就可以下地活动。而穿刺动脉,还是静脉,取决于原发病,比如室间隔缺损需要穿刺动静脉,如果穿刺动静脉,则以最长时间为算,相当于制动24小时、压迫8小时。如果是动脉导管未闭,可能穿刺动脉或静脉或穿刺动静脉,具体情况根据医生医嘱为准。如果是房间隔缺损或者卵圆孔未闭,一定是穿刺静脉。如果是主动脉瓣膜瘘、瓣周瘘,或者二尖瓣瓣周瘘,会根据相应的手术方式选择穿刺动脉或静脉。总之,动脉需要制动24小时,静脉需要制动12小时,穿刺动静脉需要制动24小时、压迫8小时。
3.01万
69
2023.11.29
动脉导管未闭能活多久?
尚小珂
副主任医师
心血管外科
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,本身这个管子在身上的时候,是没有太大影响的,它造成后果最主要的叫肺动脉高压。肺动脉高压会影响生存率,目前所报道的叫先心病相关性肺动脉高压,它的生存率有短的有长的,大概平均年限是2.8年,如果不并发肺动脉高压,一般来说还好,偶然的情况下感染心内膜炎,就是另外一个大病,感染心内膜炎概率会比正常人增加,它本身是不影响寿命的,一旦出现肺动脉高压就会影响寿命,所以动脉导管未闭都应该早治疗。
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7.15万
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2023.11.28
什么是肺动脉闭锁?
尚小珂
副主任医师
心血管外科
肺动脉闭锁是一种非常少见的复杂性心脏疾病,心脏分为两部分,一部分叫左心,一部分叫右心,左右心本来是不通的,左心是通往全身的大动脉的,右心是通往肺动脉的,右心通往肺的这段路叫肺动脉,这段路闭住了,右心的血是没有办法进入到肺里面,正常情况下人就会被憋死,小孩就会出现嘴巴发紫、全身发黑这种情况,就会缺氧。动脉导管未闭绝大多数是靠动脉导管未闭,从这边借了一点血到肺里面,这种小孩出生了以后有一个最大的问题就是不能吸氧,即便缺氧也不能吸氧,吸氧可能导致死亡,这是一个关键点。还有一部分的小孩动脉导管未闭供了一部分血,这个血是不够的,因为动脉导管一般都比较小,全身的血流,这点小小的生命缺口过去也是不够,还从主动脉上长了一些像蚯蚓一样的血管长到肺里,叫侧支,又有侧支供血,肺动脉闭锁是两个供血途径,一个动脉导管未闭供血,一个是侧支血管供血,这是要靠超声或者CTA才能看出来,其他不太好看。
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5.31万
90
2023.11.26