科普知识
华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
共收录125位医生,可服务医生数13
高血压有哪些药
聂少芳
副主任医师
心血管内科
高血压常用的药物有ACEI、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等等,市面上常用的有普利类、沙坦类以及地平类药物,还有一些美托洛尔、比索洛尔等等。对于Ⅱ级以内的高血压优先考虑使用普利类和沙坦类,以及比索洛尔或者是美托洛尔等药物,因为这些药物有远期的心血管保护作用。如果在这些药物的基础上血压仍控制不佳,可以考虑加用氨氯地平类或者硝苯地平类的,优先考虑是联合用药,因为这样血压可以更平稳,同时对于利尿剂多用于老年双下肢水肿的患者。每个患者因有不同的合并症,比如支气管哮喘的患者,是禁用β受体阻滞剂,也就是比索洛尔、美托洛尔治疗的药物,一些肾动脉狭窄和肾功能不全的患者,是禁用ACEI、ARB类药物,也就是沙坦类和普利类的药物,因此适合什么样的药物需要由医生来判断。还有因为高血压多半是合并有遗传性的,所以如果服用适合的药物只要身体没有发生新变化,比如没有出现肾功能异常等,药物是可以终身不变的。如果出现血压控制不好并不是药失效了,而是因为随着年龄的增加,血管的压力变化需要更强的药物联合发挥效应,才能得到稳定降压的目的。因此建议在稳定方案之后,每3-6个月还是要到心内科的医生那里去检查,复诊调整药物主要是调整药物的剂量,不同的季节、身体状况不同的时候,也是需要调整药物剂量。
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12.24万
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2023.12.30
安装起搏器会影响寿命吗,起搏器会故障吗
钟禹成
副主任医师
心血管内科
安装起搏器后,其实起搏器并不会影响到患者的寿命,绝大部分患者都能活到自然的死亡。起搏器也可能会故障,起搏器本身电池有一定的寿命,通常在6-8年,可能部分人一生中需要用到多个起搏器来更换。实际上,在安装起搏器后,一定要按照医生建议进行定期的起搏器程控来监测参数,使起搏器的参数更优化,使用时间更长。在起搏器的使用过程中,如果发现有不适,也应该及时就医。对于起搏器的故障,包括起搏电池的耗竭、起搏器电极的传导和感知出现问题。在使用的过程中,需要定期进行起搏器的程控来及时发现问题,及时处理即可。所以起搏器的安装对于患者的寿命,只能起到较好的帮助作用。所以当安装起搏器后,一定要在按照医生的要求,严格进行起搏器程控,优化起搏器的参数,使起搏器的使用寿命更长,对患者更健康。
5.25万
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2023.12.28
预防心房心肌梗死最有效的方法
魏宇淼
主任医师
心血管内科
预防心房心肌梗死发生的主要措施在于一年进行一次预测性检查,但是如果是曾经发生过心梗的患者要注意半年甚至是更短的时间进行一次体检,另外还要注意积极治疗原发疾病和调节生活方式,还要注意进行抗栓治疗。 (1)饮食健康规律,低脂、低糖饮食,减少饱和脂肪酸的摄入。 (2)加强体育锻炼,如气功、散步、慢跑、打太极拳等,可根据自身病情、体质等情况选择。 (3)吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素,一般一年做一次预测性检查,但对于已经发生过心梗的病人,为预防再次心梗的发生,可能半年甚至更短的时间就要做一次检查,将危险降到最低点。 (4)绝对不搬抬过重的物品,搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 (5)为了预防血栓形成,除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外,很关键的是进行抗栓治疗,心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林或双嘧达莫对抗血小板的聚集和黏附,被认为有预防心肌梗塞复发的作用。 (6)洗澡要特别注意不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。 (7)气候变化时要当心,在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。 (8)及时而积极地治疗先兆症状,先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院,及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理,可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。
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2023.12.23
原发肥厚型心肌病是什么病
贾鹏
主治医师
心血管内科
肥厚型心肌病是一组以编码心肌肌节蛋白基因突变导致的心肌肥厚为主要特征的原发性心肌病。其表现型和基因型异质性突出,并且是遗传基础最为明确的心血管疾病。肥厚型心肌病的患者可见于不同的地域、不同的种族,男女患病的概率基本相近,而且可以发生在生命周期的任何阶段。根据我国0.16%的发生率,保守的估计,接近有200万例表现为肥厚型心肌病的患者,再加上相当的基因携带者,我国可能是世界上肥厚型心肌病最多的国家之一。患者的年龄分布主要以青壮年为主,老年比例高于普通人群。 肥厚型心肌病患者的临床表现和过程差异较大,猝死等不良事件常常是一些患者的首发症状。体能相关的竞技性运动员或者青少年发生猝死常常是人们讨论的话题,肥厚型心肌病便是常见的原因。
11.02万
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2023.12.13
心脏支架手术是微创吗
彭昱东
副主任医师
心血管内科
心脏支架手术是微创手术,传统的支架手术是从股动脉入路。因为股动脉粗大、路径较直,当时设计器械、指引导管,都是为股动脉设计。随着介入技术的进展,医生的手术技术进步,工程师设计的器械更为精良。为提高患者舒适度和就医满意度,从股动脉进步到了桡动脉路径。 因为桡动脉比较细小,对术者要求比较高,对器械精细度也要求高些。但是经过桡动脉入路以后,患者拔鞘以后能下床走路,能自己回去,更加舒适,患者接受程度要好。同时由于桡动脉穿刺比较浅表,有骨性标志作为支撑,压迫出血比较方便,所以带来血管并发症和后续并发症要轻。总之,医学在不断进步,器械不断在改良,从刚开始微创走向更进一步微创和舒适,这是医学发展的总趋势。
10.62万
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2023.12.06
血压高170低压110怎么办
张冯筱
副主任医师
心血管内科
血压高170低压110,一般指收缩压170mmHg,舒张压110mmHg。正常的血压范围为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,所以血压170/110mmHg,明显超过正常范围,可以进行一般治疗。如果间隔0.5-1小时再次测量仍然偏高,建议及时就医,进行相关检查,遵医嘱给予药物治疗等。
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2023.12.01
1级高血压是什么意思
高兴丽
主治医师
心血管内科
高血压的分类是根据血压值的高低分,如果已经诊断为高血压,则分为1级、2级和3级。一般情况下,收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg认为有高血压,具体分类如下: 1、1级:收缩压在140-160mmHg之间,舒张压在90-100mmHg之间的高血压; 2、2级:收缩压在160-180mmHg、舒张压在100-110mmHg范围内的高血压; 3、3级:收缩压大于180mmHg,舒张压大于110mmHg。3级高血压是高血压分级里最高级别的高血压,数值越大级别越高,危险程度相对越高。
12.81万
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2023.11.28
心率一百零几正常吗
杨柳
副主任医师
心血管内科
心率一百零几是不正常的,正常人的心跳一般是在60-100次\/分钟。如果心率达到了一百零几次,已经高于正常的参考值了,属于心动过速。 出现异常情况后需要做心电图进一步诊断心动过速的原因,如窦性心动过速、心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速等。 除了心率以外,还需要关注心脏的节律是不是规整的。正常人的心跳是非常规律的,如果出现心跳不规律的情况,也属于异常情况,通常做心电图就可以明确。 对于不同类型的心动过速,治疗的方法是不一样的,有的是药物治疗,有的需要介入治疗。心率快还可能与紧张、焦虑、甲状腺功能亢进等因素有关。
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2023.11.13
窦性心律过速会猝死吗
孟凯
副主任医师
心血管内科
窦性心动过速不会导致猝死,可导致窦性停搏,即心脏不跳动。窦性心律过速在医学上称为窦性心动过速,为专业名词。正常窦性心律为60-100次/分,窦性心律>100次/分,称为窦性心动过速,很多因素都可以导致窦性心动过速,是极为常见的疾病。 室性非窦性心律失常才会导致猝死,室性心律失常包括室速、室颤等,因恶性心律失常引起血流动力学紊乱,可造成心脏性猝死。
13.89万
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2023.11.13
心绞痛和心肌梗死区别
冷良
副主任医师
心血管内科
心肌梗死的症状持续时间较长,可达半小时至数小时,疼痛程度较心绞痛剧烈,可比作濒死感。部分急性心肌梗死患者发作时可伴呼吸困难,可能有急性左心衰发作。心肌梗死患者甚至出现血压下降、休克等症状,通常休克为心源性休克,而心绞痛的患者无以上症状。 心绞痛发作时,患者的血压可能为一过性升高或者无显著变化。急性心肌梗死发作时患者若舌下含服硝酸甘油,通常症状无明显缓解,而大多心绞痛患者含服硝酸甘油后症状可缓解;急性心肌梗死患者可出现心肌坏死标志物升高、 心电图动态变化等。
9.38万
340
2023.10.21
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