南阳医学高等专科学校第一附属医院

脂肪性肝病可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝的治疗包括两个方面，1、病因治疗，针对病因的治疗如治疗糖尿病、高脂血症，对多数单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎有效。生活方式的改变如健康饮食、体育运动，在非酒精性脂肪肝的治疗中至关重要。对于肥胖的非酒精性脂肪肝病病人，减重3%-5%可改善肝脂肪变，减重7%-10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。2、药物治疗，单纯性脂肪性肝病一般无需药物治疗，通过改变生活方式即可，对于脂肪性肝炎特别是合并进展性肝纤维化病人，使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等可减轻脂质过氧化。胰岛素受体增敏剂如二甲双胍、吡格列酮可用于，合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝的病人，伴有血脂高的非酒精性脂肪肝，可在综合治疗的基础上应用降血脂药物，但需要监测肝功能，必要时联合用保肝药，肠道益生菌可减少体内毒素的产生和能量的过度吸收。酒精性肝病的治疗最关键是戒酒，戒酒能显著改善各个阶段病人的组织学改变和生存率，并可减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程，因此对于酒精性肝病病人应劝其及早戒酒，酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时治疗和戒酒，大多可恢复，若不戒酒而酒精性脂肪肝可直接，或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，主要死亡原因为肝衰竭及肝硬化相关并发症。