科普知识
郑州市第一人民医院消化内科
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血清胆红素偏高的原因
陈佩
副主任医师
消化内科
血清胆红素升高有很多原因。胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,血清胆红素一般是指的总胆红素,就是直接胆红素加间接胆红素,两个数值加在一起等于总胆红素。胆红素升高分为三种原因。第一是肝细胞性黄疸,就是因为肝功能受到损伤的同时,引起的胆红素升高。这种情况下,在胆红素升高的同时,会合并有肝功能转氨酶的异常。这种黄疸表现为直接胆红素和间接胆红素同时升高。第2种原因叫做溶血性黄疸,是因为溶血性贫血导致的黄疸,这种胆红素升高的特点是以间接胆红素升高为主。第3种原因叫做
阻塞性黄疸,是由于胆道系统病变导致的,常见的原因是结石,炎症和肿瘤。这种黄疸的特点,是以直接胆红素升高为主的。
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管状腺瘤低级别上皮内瘤变是什么意思
陈佩
副主任医师
消化内科
管状腺瘤低级别上皮内瘤变是一个病理诊断。管状腺瘤是息肉的一种病理类型,息肉常见的病理类型是炎性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤和管状绒毛状腺瘤恶变几率较大。上皮内瘤变是癌前病变,分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。管状腺瘤低级别上皮内瘤变还是良性病变,建议内镜下切除,切除后需要定期复查。
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消化不良能吃奥美拉唑吗
徐侠
副主任医师
消化内科
消化不良可以吃奥美拉唑肠溶胶囊,但是要分消化不良具体怎么表现,是腹痛、腹胀、恶心、吐,或者吃了东西不消化、肚子胀。如果是单纯吃奥美拉唑肠溶胶囊,效果可能不会那么好,建议在吃奥美拉唑肠溶胶囊的同时加上促胃肠动力药物,比如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片。饮食上,避免进食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物,应避免熬夜,适量运动。奥美拉唑肠溶胶囊加促胃肠动力药物,建议吃一周左右。如果吃一周后没有明显缓解,进一步去医院做胃镜检查,明确是消化不良导致,还是胃炎或者溃疡引起,要排除器质性病变。如果胃镜已经明确,就可以按需吃药,吃奥美拉唑肠溶胶囊的同时,再加上促胃肠动力的药物。
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胆汁反流胃不疼后背疼
陈佩
副主任医师
消化内科
胆汁反流性胃炎可能会引起上腹痛,但是后背疼的症状并不很多见,所以需要看一下有没有其他的疾病。包括胆囊的病变,十二指肠的病变,心脏的病变等等,可能都会引起后背的疼痛。另外还需要看一下有没有腰椎或者胸椎的问题,就是要看一下除了胆汁反流之外,还有没有其他的疾病,不要仅仅考虑是胆汁反流引起的后背疼。如果说能够排除其他疾病的话,可以试着先用一些抗胆汁反流的药物和一些治疗胃炎的药物,如果症状能够缓解,那么就有可能是胆汁反流引起的。
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献血转氨酶偏高是怎么回事
陈佩
副主任医师
消化内科
转氨酶是肝功能的一项指标,转氨酶高可能就肝功能出问题了,最常见引起肝功能损伤的原因有病毒性肝炎,包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等;另外还有饮酒导致的酒精性肝损伤,药物导致的药物性肝损伤等,脂肪肝也会引起转氨酶升高。还有一种可能就是在抽血检查的前一天或者前两天饮酒,也可能会引起转氨酶升高。如果发现转氨酶升高,需要抽血检查是否有病毒性肝炎,根据病史排除酒精性肝炎和药物性肝炎。明确肝损伤的原因,然后再做进一步处理。如果在抽血前一两天有明确的饮酒史,需要停止饮酒后复查肝功能。
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天门冬氨酸氨基转移酶偏高是怎么回事
陈佩
副主任医师
消化内科
天门冬氨酸氨基转移酶是肝功能里的一项指标。这个酶升高大多表示肝功能受损,常见的肝功能受损的原因有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎,还有药物、酒精导致的肝损伤。肝损伤在天门冬氨酸升高的同时,很多会合并有丙氨酸氨基转移酶的升高。另外天门冬氨酸转移酶也存在于心肌组织内,心肌受损时也会升高。心肌损伤时会大多合并有其他心肌酶的升高,比如肌酸激酶、乳酸脱氢酶的升高。所以具体为什么升高,要根据其他检查结果综合判断。
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糜烂性胃炎可以喝蜂蜜水吗
徐侠
副主任医师
消化内科
糜烂性胃炎的患者不建议喝蜂蜜水,因为喝蜂蜜水会刺激胃,使其分泌胃酸增多,如果胃有糜烂,胃酸分泌增多,会加重症状,使愈合的过程延长,所以糜烂性胃炎的患者不建议喝蜂蜜水,同时辛辣、刺激性食物也要少吃。如果糜烂性胃炎诊断明确,建议在口服药物治疗的同时,进一步检测有没有幽门螺杆菌感染。因为糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染有很大关系,如果单纯的只治疗糜烂性胃炎,而不清除幽门螺杆菌,有可能会再发。所以建议在口服药物治疗糜烂性胃炎的同时,进一步检测幽门螺杆菌,看有没有这个细菌感染,如果有,需要进一步清除这个细菌,糜烂性胃炎才能彻底治愈。
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幽门螺旋杆菌怎样治疗
陈佩
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌的治疗,是统一的标准治疗方案。一般情况下会选用一种质子泵抑制剂,就是平时经常用的奥美拉唑、泮托拉唑或者雷贝拉唑这这一类的药物。另外要加上两种抗生素,经常选用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等,还需要要加一个铋剂,四种药物联在一起,就是常说的四联疗法。疗程一般是七到十四天天。一个疗程结束之后,需要停药四周之后再去复查是否清除干净。如果没有清除干净,可以换一些药物再进行第二次的清除。如果反复治疗依然没有清除干净,就考虑是耐药的幽门螺杆菌感染,需要做一下幽门螺杆菌的耐药监测。
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幽门螺旋杆菌是什么东西
陈佩
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌是一种特殊的细菌,存在于胃里。和胃炎,消化性溃疡,甚至胃淋巴瘤、胃癌等这些疾病的发生有关。幽门螺杆菌的感染是经口传染的,与有幽门螺杆菌感染的病人共同进食就会被感染。单纯针对这个细菌的检查和治疗,相对来说都是比较简单的。幽门螺杆菌的检查,需要做呼气试验,这是无创性的检查,需要空腹或者进食后两个小时进行检查。如果查出感染了幽门螺杆菌,大部分病人在口服药物一个疗程之后都能够清除干净。而且服药时间并不长,一般推荐的疗程是7~14天。
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拉肚子为什么
徐侠
副主任医师
消化内科
腹泻是指排便次数增多,粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物,如果排便次数每日3次以上,或者每天粪便总量>200g,粪汁稀薄则被认为是腹泻,腹泻按病程可以分为急性腹泻和慢性腹泻。
1、急性腹泻:常见病因包括肠道疾病,比如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起的肠炎,以及抗生素相关性腹泻,急性肠道缺血等。此外,急性中毒、全身性感染、过敏性紫癜,以及服用某些药物等,都可引起腹泻。
2、慢性腹泻:一般是病程超过4周,常见的病因包括胃癌、胃部分切除术后,以及感染性疾病,如慢性细菌性痢疾、肠结核、伪膜性肠炎、阿米巴结肠炎、结肠血吸虫病、憩室炎等。还有炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠癌、肠淋巴瘤、缺血性肠炎、慢性肝炎,以及全身性疾病,比如甲状腺功能亢进症、糖尿病、尿毒症等。
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