耐药结核病的病史更长、病情更复杂，使用的药物多数属于二线抗结核药物。这些抗结核药物在使用过程中出现副作用可能性更大，严重的副作用可能危及病人的生命。另外耐药结核病人的症状更重，组织的病变破坏更严重，有可能引起比较严重的并发症、危及病人生命。如肠结核出现肠出血、肠穿孔、弥漫性腹膜炎。结核性脑膜炎可能出现脑疝，导致病人昏迷。肺结核肺功能破坏严重，病人可能出现呼吸困难、丧失劳动能力，严重的也可能危及生命。所以肺结核病人一旦确诊，应到专门的结核病医院规范诊断，规范治疗，早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率、减少并发症。

盆腔结核应采取全身抗结核治疗，病情轻重程度不同，治疗方案及疗程不同，依据细菌培养结果制定治疗方案及疗程，如药敏试验证实为不耐药结核，则强化期3个月、巩固期6-9个月，总疗程需9-12个月；如药敏试验证实为耐多药结核，则总疗程需20-30个月。盆腔结核治疗过程中患者应有良好的依从性，切勿擅自停药，尤其是耐多药结核，自行停药可致耐药程度进一步加重，治疗效果差，治疗时间延长。

盆腔结核属于结核病的一种，临床以肺结核多见，如常规体检时发现肺陈旧性结核病变，表现为肺组织纤维化、钙化、淋巴结钙化，提示既往感染结核菌，但已自愈。患者以盆腔包块、输卵管粘连、输卵管梗阻为就诊原因检查时，可发现盆腔结核，应进一步明确活动性结核或非活动性结核。活动性结核属于疾病进展期，非活动性结核提示既往感染，但病变范围较小，结核菌致病力弱，经机体自身免疫反应，发现时即已自愈。

结核性胸膜炎可有胸水形成，与其他疾病的鉴别亦与胸水形成原因有关，如根据胸腔积液的性质，可与感染性疾病鉴别；根据免疫学检查，可与结缔组织病鉴别；根据病原菌检查，如胸水脱落细胞检查、细菌培养，若检查中发现结核菌，则提示为结核性疾病；根据病理检查，若胸水中发现肿瘤细胞，则提示为肿瘤发生，进而与肿瘤相鉴别。

耐药结核病首先要做影像学检查，如摄片、CT、磁共振、超声等。通过影像学检查明确耐药结核病发生的部位，不同部位的结核病影像学检查各有侧重。其次需要做鉴别诊断的相关检查，如结核菌素试验、结核抗体、γ干扰素释放试验等。如果是浆膜腔积液的病人，要穿刺抽液，做浆膜腔积液的相关检查。诊断较疑难的病人，需要做腔镜检查。如气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜等等，甚至需做穿刺活组织检查和手术探查等。另外最重要的是耐药结核病人，要做耐药结核菌的培养、菌型鉴定、药物敏感试验，通过上述各种检查方法取得的标本进行检查，从而判断耐药结核病的种类，耐药的程度，从而指导治疗。

胸腔积液是全身许多疾病都可引起的一种临床表现，病因多种多样。胸腔积液经过一般常规检查后，不能明确诊断时，需进行胸膜活检。胸膜活检包括经皮穿刺胸膜活检、胸腔镜下胸膜活检和开胸胸膜活检，经皮穿刺胸膜活检，创伤小、痛苦小，病人易接受，但取材阳性率相对较低。胸腔镜下胸膜活检可在胸腔镜直视下，观察胸膜表面状态，取材较准，成功率较高，但痛苦较大。开胸活检现被胸腔镜下胸膜活检替代。胸膜活检取材以后，可做组织学、细胞学、病原学的检查，有利于更加明确诊断。

胸腔穿刺抽液结束后，要局部消毒，无菌纱布覆盖，观察病人一段时间，观察病人有无出现心慌、闷气、气短，防止气胸、血胸等并发症。如果胸腔穿刺的同时胸部注药，要嘱咐病人卧床休息1-2个小时并转动体位，使药液在胸腔内分布均匀。如果注入特殊药物，如化疗药物或胸膜粘连剂后，有可能出现胸疼、发烧等反应，要注意病人是否出现这些反应，并给予对症处理。如果是胸腔置管的病人，要固定好置管保持引流管通畅，引流袋一定要低于穿刺部位。另外要注意胸腔穿刺点是否有红肿、溃烂，如果有这些情况，要给予换药局部对症处理。

胸腔积液首先要做影像学检查如X线、胸部CT或超声，通过这些检查明确是否存在胸水。其次要做胸水的相关检查，如通过胸水常规生化的检查，判断胸水是漏出液还是渗出液，这是两大类不同的疾病引起的胸水。做病原学的检查如普通菌、结核菌、寄生虫的相关检查，还要做细胞学或免疫学的检查，排除肿瘤病因，此外还可进行酶学的检查如乳酸脱氢酶、淀粉酶检查，通过这些检查来协助诊断。部分胸腔积液可能还需要做胸膜活检、胸腔镜甚至开胸检查，通过这些检查，来判断胸水的性质、帮助诊断、帮助治疗。

结核性胸膜炎的检查包括： 1、影像学检查，如胸片、胸部CT、胸部彩超，但疾病早期，影像学检查多无典型特征； 2、免疫学检查，如结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验； 3、结核抗体检查； 4、胸水生化检查及胸水结核菌培养、结核菌涂片、结核菌基因检测； 5、CT引导下或胸腔镜下行胸膜活检术； 6、剖胸探查。

盆腔结核又称结核性盆腔炎，多见于女性，是指结核分枝杆菌感染女性生殖器官引起发热特异性炎症反应，如卵巢、输卵管、子宫、腹膜、盆腔结缔组织，以输卵管结核多见，多发生于输卵管壶腹部，是输卵管性不孕的主要原因。盆腔结核具有多样性、不典型性，临床诊断过程中易漏诊、误诊，比例可达65.3%，因此近年来发病率逐渐升高。