腰椎盘突出手术目前来说分为微创和开放。微创手术大概分为以下几种，首先是射频消融，属于微创中的微创，一般对于症状较轻，以及盘间疼痛治疗效果相对较好。通过椎间孔入路，将射频针穿入靶点位置，对突出的椎间盘以及炎性变性的椎间盘进行射频消融，使椎间盘热回缩，达到间接减压的作用，同时对炎性病灶进行热消融，达到去除炎性病灶的作用。另外，目前全国比较流行的椎间孔镜手术方式分为两种，一种是杨氏技术，一种是Thessys技术，杨氏技术是Anthony杨在美国首先操作，距今有十余年的历史，术式已经汇集25万的病例。手术方式也是通过椎间孔入路直达病灶，通过对椎间盘病变组织的切除，达到减轻神经根压迫的作用。以上是微创治疗方案比较典型的两种方式。目前开放手术也有很多的治疗方案，比较典型、相对微创的有MED，所谓显微镜技术。还有一种是单纯开放加椎间盘摘除。再有扩大开放椎间盘摘除植骨融合，是最终的治疗方案。每一种术式都有优缺点，以MED为例，MED也是微创小切口，在体表定位确定责任节段之后，通过小切口进入，在显微镜放大下明确神经根以及椎间盘结构关系，通过在显微镜下仔细分离并摘除椎间盘，达到直接减压松解神经根的目的。病人恢复效果非常好，第二天就可以下床活动。最终的治疗方案是椎板切除加椎间盘切除植骨融合术。一般情况下用于合并有椎管狭窄、不适宜做前路手术的病人，通过椎板部分切除探查椎间隙，将椎间盘摘除然后放入人工配置，最后实现椎体之间的骨融合，达到最终目的，实现椎体之间的绝对稳定性，以达到完全缓解患者症状的目的。

当腰椎间盘突出压迫神经出现腿疼的时候，说明已经有明确的神经根症状。除了药物之外，还要加强身体各部位的肌肉训练。目前临床认可的有以下锻炼方式，首先加强腰背肌锻炼，患者在医院听到、看到最多的是燕子飞，以及四点支撑和五点支撑，通过这样的形式可以实现腰背肌力量不断加强，从而增强脊柱的稳定性。当脊柱稳定性增强之后，同样可以起到对椎间盘稳定性辅助作用。其次，可以通过倒步走，以及目前临床和康复医师统一认可的锻炼方式游泳。游泳是在非重力条件下，高阻抗的介质媒介当中进行全身肌肉的整体锻炼，可以对全身各部位肌肉进行协调性的训练，是目前来说最优的锻炼方式。

微创治疗是目前脊柱骨科治疗的发展趋势，由此大家可以知道微创治疗是有效的且非常具有前景。首先微创治疗分为如下几种，一种是射频治疗，一种是椎间孔镜，还有一种是目前在临床上因为技术难度问题，临床相对少见，但临床效果一样优越的MED技术。其实对于微创可能有一些误解，不是所谓的小切口为微创，对组织侵扰小才叫微创，这是目前外科治疗理念。当前射频消融、椎间孔镜、MED，只是将视野通过通道的形式直达病灶，对病灶进行直接处理，以实现去除病灶缓解病情的目的。举例来讲，我院开展孔镜有一年多的历史，病人量大概有600多例，术后效果非常明显。病人入院时候一瘸一拐，但是从手术床上做完手术，可以直接从手术床下来走回病房。很多病人见识到非常明显的效果，一传十、十传百，更大的惠及到更多病人，让病人通过最小的创口、最小的花费，获得最好的效果。

颈椎病是慢性起病过程，有急性发作的情况出现，所以对待疾病具体情况、具体分析，总体分为保守治疗和手术治疗，具体情况如下： 1、保守治疗：包括枕颌带牵引、局部按摩针灸，以及器械物理疗法、推拿按摩等中医传统优势项目。同时根据患者具体情况，如长期因为颈椎病疼痛，多半有精神障碍，像抑郁情况，区分精神情况在发病当中占的比例，同时考虑是否给予相应的抗抑郁药物配合治疗； 2、手术疗法：患者不能耐受颈椎病引起的相应症状、保守治疗无效时候，可以通过手术治疗。手术治疗分为前路和后路方式，后路检查彻底、效果明显，对后期的颈椎活动影响不大。前路创伤小，尤其美容缝合瘢痕愈合期结束之后，基本不留瘢痕。但是一般情况下，前路椎间融合会影响到颈椎活动度。随着科技发展，人工椎间盘已经出现，但是目前因为价格以及患者本身心理因素接受程度等原因，目前临床上应用并不是非常广泛。总体来说，颈椎病根据疾病发展周期、患者症状、对生活质量需求，治疗方案具体情况具体分析。

神经根从椎间孔发出之后支配相应区域，当发生颈椎病时，颈椎间盘突出刺激到神经根引起相应症状。神经根发出之后，主神经没有返回引起支配中枢，所以单纯性颈椎病不会引起头晕。颈椎病头痛症状主要是因为枕大神经是支配到后枕部区域。当出现局部区域神经压迫之后，相应症状会引起枕部区域疼麻酸胀，颈部肌肉不协调痉挛性运动，最终引起精神心理障碍。同时还会刺激到椎动脉，出现椎动脉过度收缩，导致后循环缺血，从而引起头晕症状。

膝关节手术是目前针对老年骨性关节炎终末期的治疗方案，是有效、成熟的治疗手段。术后患者满意度达到80%以上，但是一些患者由于本身因素，以及术者个人经验不足，可能会出现相应的并发症，具体如下： 1、韧带断裂：主要是髌韧带断裂，患者术后可以自然活动，但突然间下蹲动作发生之后，出现膝关节伸直障碍，多考虑髌韧带断裂； 2、关节不稳定：手术是终末期的治疗手段，一般情况下，术前患者已经出现过度的膝内翻以及膝外翻，骨质缺损较重，内外侧副韧带的瘢痕粘连较重、挛缩，术中松解不足或松解过度，患者会出现走路时膝关节不稳，轻度左右摇摆的情况； 3、假体松动：很少见，主要跟术者在术中操作等有关； 4、异常响声：与假体生产厂家、术者有关，假体安装时会有轻度内旋，以及后期关节假体在患者活动时候会出现异常碰撞，出现异常弹响，可能别人感受不到，但患者感受比较明确； 5、感染：作为膝关节置换来说，感染无疑是灾难性后果，可导致整个手术的失败，甚至对患者造成永久性致残； 6、活动受限：患者术后因为疼痛等各种原因不能做到主动及被动活动膝关节，膝关节周围出血以及长期制动引起肌肉、韧带挛缩、僵硬，影响患者膝关节的屈伸活动。如患者能够早期配合，屈伸活动影响将会降到最低。但是患者如果不能配合，手术效果就会大打折扣。

神经根型颈椎病是因为椎间盘突出刺激神经根，引起一侧肢体感觉障碍，也就是所说的一侧肢体手部发麻。但是手部发麻不是想象的那么简单，是因为神经根从椎间孔发出之后，神经根之间互相组合，共同支配于相应区域。 单手上支配神经根就有颈5、颈6、颈7三个节段的神经根参与。所以出现手麻的时候，应明确责任节段在哪个位置，如颈5、颈6、颈7，以及中枢性的肿瘤性因素，还是外周神经病变。 明确具体病灶位置时候，如果是颈椎引起的神经根受刺激引起相应症状，可以通过颈前路，还有目前临床上比较流行的椎间孔镜技术，解除椎间盘压迫，达到缓解手麻木症状。 假如手麻是外周性因素神经压迫引起，要找外周压迫的位置。一般临床上常见肘管尺神经卡压，绝大多数会采取手术干预，通过松解神经，达到治疗手部麻木的目的。

关节退行性骨关节病以及关节持续性疼痛，一般药物无法缓解。根据具体情况，选择的手术方式略有不同。首先纠正错误观念，临床上经常看到老年病人，一听说换关节，以为将整个膝关节全部拿掉换成假的。其实现在临床采用的全膝关节置换，并不是把整个膝关节全部拿掉，只是膝关节表面置换，具体手术方式大致如下：首先，通过膝关节前入路进入到关节腔，把病变以及磨损过度的膝关节表面骨组织去除，安装上相应匹配的假体，最后重新缝合。目前来说该术式相对成熟，且假体目前生存期在20年以上。一般的骨性关节炎患者采取膝关节置换，可以明显改善生存质量，解决日常的需要。

腰椎间盘突出是渐进过程当中的疾病综合征，根据疾病发展过程，每个治疗阶段都有相应的最佳治疗措施。首先，疾病发病初期明确椎间盘突出之后，以保守治疗为主，保守治疗的窗口期是1-3个月之内，最佳治疗方案以卧床休息为主，保持腰部固定带、保护腰部姿势，保证脊柱力线的稳定性。一般情况下，60%-80%的病人可以在此阶段达到症状完全消失，甚至治愈。如果之后能够加上自己锻炼、运动疗法，后期可以达到完全治愈。一旦疾病进入到第二个阶段，也就是进入椎间盘突出症状期，临床保守治疗无效，甚至出现相应神经根症状以及脊髓症状，如病人无法耐受，建议采取相应的外科干预。干预的方法有微创治疗，如射频消融、椎间孔镜，都是采取微创治疗当中比较有效，和临床有确切疗效的治疗方案。第三个阶段，椎间盘突出再加后纵韧带钙化，引起整体的椎管狭窄症状，患者一般情况下很少能耐受。目前来说有经验的椎间孔微创治疗医师，可以通过微创方法解决问题，但根据患者情况以及神经压迫的具体形式，最佳治疗方案可能不局限于某一种形式，最终的解决方案有可能选择趁早开放手术，如椎间融合，以达到最终的临床治愈。

神经是非常脆弱的组织，从人类一出生，神经数量已经被界定，在触碰火、冰的时候可以非常敏感，可想而知腰椎里的脊髓神经根也非常敏感。所以出现腰椎间盘突出刺激神经根的时候，首先是物理刺激，相当于拿硬东西压在神经上，非常敏感，会出现相应的症状。 组织水肿、充血可以压迫到神经，引起神经炎症反应、缺血。当解除水肿、解除炎症反应的时候，神经会很舒畅、血供会恢复，相应的症状也会缓解。所以药物包括局部的活血化瘀消肿，以及非甾体类消炎药物。 因为腰椎间盘突出统一都是综合性的康复计划。不仅把治疗放在药物上，同时还要有其他的专科综合性康复计划。