廊坊市中医医院

20岁患糖尿病，在早期的征兆主要就是口干、多饮、多尿、饭量增加，但体重减轻，也就是临床上常说的三多一少症状，是很明显的糖尿病征兆。很多糖尿病患者并没有明显的三多一少症状，也是往往在体检的时候，或者是因为其他疾病就诊的时候，查静脉血发现血糖升高。也有一部分病人，以并发症为首发症状进行就诊，比如大血管病变，以冠心病或者是脑梗死为首发症状，血糖也会升高。还有就是微血管病变，以尿蛋白、肾功能异常，或者是糖尿病眼病引起视力下降为首发症状，或是神经症状，比如双手手套、袜套样感觉障碍，或者是皮肤瘙痒等等，都不除外糖尿病周围神经病变。糖尿病患者诊断明确以后，一定要积极从以下几个方面控制血糖：一、饮食方面：要实行定时、定量的饮食模式，减少主食的摄入量，多吃绿色蔬菜，不要吃粥、油炸、油腻的食物以及肥肉。二、运动方面：以有氧运动为主，每周的有氧运动量要超过150分钟。三、监测血糖：根据血糖的波动情况，选择合适的药物进行降糖治疗。

目前因为缺乏对慢阻肺病因的认知，治疗上存在一定困难，临床中遵循预防和综合治疗、个体化治疗原则，需要长期、规范、规律治疗，包括以下几点： 1、健康教育：让患者戒烟，因为吸烟是导致慢阻肺常见且重要的原因，另外还要避免有毒有害气体、刺激性气体、环境污染； 2、家庭氧疗：在家中自行低流量吸氧，每天吸氧10-15个小时； 3、康复治疗：因为进行性气流受限、严重呼吸困难，导致患者活动耐力减少，可进行康复治疗，包括中医中药治疗，如冬季时服用一些膏方，以辅助正气； 4、药物治疗：包括支气管扩张剂，是控制症状的主要措施，根据患者疾病的严重程度、用药反应，联合支气管扩张剂的机制，还会配合吸入糖皮质激素，起到解痉、抗炎、平喘、延缓病情进展、控制病情的作用。但具体应用何种药物以及何种治疗方法，需由专科医院呼吸科医生决策； 5、手术治疗：目前外科方法仅适用于极少数有特殊指征的患者，如果选择适当，可能会使患者获益，减轻呼吸困难症状。手术主要包括肺大疱切除术、肺减容手术、肺移植术，为终末期慢阻肺提供了新选择，但存在技术要求高、资源有限、手术费用昂贵等问题，目前应用较少。

慢性阻塞性肺疾病如果病情较轻，只会出现咳嗽、咳痰、喘憋，不会出现下肢浮肿的情况。如果治疗不及时，病情迁延不愈，进行性加重，缺氧情况加重，可导致右心功能不全，称为右心衰竭，此时即引发了肺心病。 肺心病是以右心功能衰竭为表现，可出现双下肢水肿。同时慢阻肺患者因为长期缺氧导致反应性红细胞增多，血液黏稠度增加，经常卧床也容易导致下肢静脉淤血、下肢静脉血栓形成，出现下肢水肿。此外，患者因为活动受限，久坐，下肢持续处于下垂位时，也会出现下肢水肿的情况。

糖尿病患者体重增加(一般指长胖了)的原因，常有以下几个方面：第一、饮食因素：因为血糖平常没有升高，没有任何症状，自己不知道，对饮食也没有任何节制和控制，而导致体重增加，这是因为能量摄入过多而引起的肥胖。第二、药物因素：使用了一些增加体重的药物，比如胰岛素、磺脲类药物等，这些都会增加糖尿病患者的体重。第三、并发症：糖尿病患者出现了严重的并发症，比如糖尿病肾病，出现肌酐增高、水钠潴留的现象，引起了全身浮肿，甚至会出现心脏功能减弱，致使心力衰竭，这种情况也会导致糖尿病患者体重增加。目前要根据不同的病因采取相应的措施，原则上要先控制血糖，最好对合并肥胖的患者加用GLP-1受体激动剂，或者是一些其他的口服药，比如双胍类药物，来减轻体重或减脂，同时增加胰岛素的敏感性。这时患者的体重逐渐回归正常，血糖也会控制的更加平稳，同时一定要注意监测血糖，避免低血糖的发生。

糖尿病患者可以吃的豆类有很多，比如黄豆、红豆、黑豆、绿豆，这些豆类对患者都有一定的好处。只要患者血糖控制在正常范围以内，可以吃的食物种类也比较丰富，建议主要是把控住摄食的量。要注意各种豆类的做法和吃法，一定要以干食为主，不建议熬粥或者是研磨成豆浆饮用，这样进入小肠绒毛以后吸收的比较快，血糖升高的也比较快。如果干食豆类，可制作成主食或杂粮，尤其是合并肥胖的患者，比较建议食用，因为能够起到降脂、减重和积极调糖的功效。糖尿病患者的饮食注意事项一定要坚持实施，同时要进行适当的体育运动，尤其是有氧运动，每天要保持合适的运动量，时间在30分钟左右，每周的运动量要大于或等于150分钟。经过饮食和运动的调控，若血糖仍没有达到正常范围，可以加用降糖的药物，比如双胍类、糖苷酶抑制剂、磺脲类等，甚至是胰岛素。

糖尿病患者可以适当吃桑葚，但是不能多吃，桑葚含有一定的糖量，可以升高血糖。桑葚的优点就是可以补肾，对糖尿病有好处，尤其是糖尿病肾病的患者可以适当的吃。除此之外，糖尿病患者还是选择吃一些升糖指数低的水果比较合适，比如黄瓜、西红柿、柚子、樱桃等水果，尽量选择甜度比较低、升糖指数比较低的水果。糖尿病患者在平时的饮食中，应遵循的是均衡膳食，注意不要喝粥，不要吃油炸、油腻的食物，或肥肉以及各种零食，一些糕点也不要进食。同时要多吃蔬菜，合并肥胖的患者，尽量选择粗粮作为主食，不要吃升糖指数高的水果，或者糕点等食物。在餐后进行一定的有氧运动，包括快走、慢跑等，可以进行20-30分钟的有氧运动。一定要注意，积极监测血糖，根据血糖的波动情况来选择合适的降糖方案。

糖尿病患者可以吃的藜麦有红藜麦、白藜麦、黑藜麦，藜麦可以用于主食摄入掺杂中，进行干食的制作，建议不要熬成粥，因为粥喝入以后容易进入小肠刷状缘，促进血糖升高，吸收会更加快，所以用于制作干食，可以让血糖更加平稳。藜麦具有丰富的植物蛋白氨基酸，在吃后能够促进人体的新陈代谢。患有糖尿病期间还需要吃药物进行控制，千万不能仅吃藜麦，不监测血糖也不用药或者自行停药，这是一个误区。糖尿病患者除了在饮食上增加藜麦等粗粮以外，还需要在运动上进行合理调整，尤其是两餐之间要增加运动量20分钟左右，以有氧运动为主，每周的有氧运动量要达到150分钟，同时要监测血糖，依据血糖的高低到内分泌科医生的医嘱下进行糖尿病降糖方案的调整。同时要注意如果出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状的时候，一定要及时测血糖，采取有效的升糖措施，比如喝葡萄糖、软饮料或者吃糖块等。

糖尿病患者每天蓝莓的摄入量在50g左右，不会引起血糖的明显升高。糖尿病是由于身体对胰岛素不敏感，或者是胰岛素分泌不足，而引起的血糖升高，为代谢紊乱性疾病，有1型糖尿病、2型糖尿病之分。糖尿病患者如果长期血糖控制不好，会引起多种器官的功能改变，像糖尿病肾病、糖尿病末梢神经病变、糖尿病周围血管病变、心脑血管动脉硬化等等。糖尿病患者首先要从饮食方面注意，少吃含糖量高的食物，多吃绿色蔬菜和含糖量低的水果，减少热量的摄入。同时还要多运动，增加热量的消耗，控制体重，一般选择的有氧运动比较多，比如快走、慢跑、游泳等等，这样可以增加身体对降糖药物的敏感性。如果上述措施仍然不能将血糖控制在合适的范围，那就需要选择口服的降糖药物，或者是胰岛素进行治疗，将血糖控制在合适的范围。蓝莓是一种比较不错的水果，里面含有大量维生素，血糖含量也不是很高，所以糖尿病患者每天可以吃少许蓝莓，一般保持在50克以内就可以。

尿液味道很大很刺鼻不是糖尿病，糖尿病患者的尿液味道，一般不会有很刺鼻的味道，没有特殊的味道，主要表现就是多尿。如果吃一些湿热的食物，小便的颜色会相对偏黄，血糖升高后，由于渗透性利尿作用，就会引起多尿，继而口渴、多饮，这是糖尿病典型的临床表现。如果小便有明显的异味，需要警惕尿路感染等病变。还要观察呼气时是否有烂苹果味道，如果血糖控制欠佳，有可能就会引起糖尿病的酮症酸中毒，这时候就会有烂苹果的味道。糖尿病患者一定要经过饮食、运动等多方面的综合处理，饮食方面一定要注意多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，每天的饮食中，优质蛋白含量达到二两左右就可以，以鱼肉和瘦肉中的鸡肉为主。同时一定要注意，不要喝粥，或吃油炸、油腻的食物。运动方面要坚持有氧运动，持之以恒，最好在两餐之间进行有氧运动，这样能够使血糖更加平稳。一定要监测血糖，根据血糖的波动情况到内分泌科就诊，让医生调整降糖方案。