科普知识
河北医科大学第三医院肾内科
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肾结石会引起血尿吗,血尿的其他原因有哪些
刘茂东
主任医师
肾内科
肾结石可以引起血尿,血尿轻度的可以通过显微镜检查,通过尿常规化验可以发现,称为镜下血尿,可以出现潜血阳性,有加号。如果有潜血,要看红细胞的数目是多少,建议进一步做尿红细胞位相检查,需要留新鲜的中段尿,及时送检,尿液经过离心后,看尿沉渣里红细胞的数目,红细胞的形态是变形红细胞,还是多形的,各种形态的都有,还是均一的红细胞。如果是不均一的红细胞,提示可能是肾小球源性血尿,就不是单纯考虑小结石问题,可能要考虑是由于肾小球滤过屏障出现问题,看有没有蛋白。如果有,更倾向于考虑肾小球疾病,所以要进行相应的进一步检查和治疗。如果只有潜血阳性,尿红细胞数目很少或者是均一性红细胞,甚至出现肉眼血尿,可能要考虑结石,损害会更大。肾小结石一般不会明确引起局部的剧烈疼痛,也很少引起肉眼血尿,但还是要重视。出现小结石,要看肾脏的结石到底是多大,位置如何,是可以多饮水,适当多运动,促进石头排出,还是需要介入的办法,尽早取出来,要根据情况具体来定。
4.60万
78
尿NAG酶多高严重
刘茂东
主任医师
肾内科
尿NAG酶反映肾小管的重吸收功能,正常范围一般在10U/L,但不同的实验室可能参考范围不同。但通常尿NAG酶升高就具有临床意义,一般提示肾小管功能受损。肾小管有重吸收、排泌功能,还可以调节酸碱平衡、电解质。但并不是值越高,病变一定越严重。应积极寻找原因,通过控制损害肾脏的因素缓解病情。肾小管受损可以出现尿量的改变,在尿量异常以后,尿NAG酶的水平也会受到影响。若尿NAG超出参考范围,同时结合患者是否存在血压的升高,是否为高蛋白的饮食,或是否长期应用药物等,导致肾小管受损。患者应注意做好防范措施,更好保护肾功能,避免病变进展。
7.00万
70
肾盂肾炎是指什么炎症
王秀芬
主任医师
肾内科
肾盂肾炎是指细菌性炎症反应,与慢性肾小球肾炎截然不同,肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎属于尿路感染的急危重症,患者有全身感染中毒症状和泌尿系统急腹症状。全身感染中毒症状主要表现为恶心、呕吐、高热、寒战等,泌尿系统局部症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等。慢性肾盂肾炎的临床表现错综复杂,部分患者可能有急性肾盂肾炎的病史,由于迁延不愈,发展为慢性肾盂肾炎。但部分患者没有任何病史,表现为低热、乏力、纳差,尤其是在育龄期的女性,此类症状更为突出。对肾脏化验检查,尿常规可检测出少量白细胞、蛋白,及尿潜血试验阳性。双肾彩超检查会出现两侧肾脏大小不等,可能存在肾功能轻度异常。肾盂肾炎主要是应用抗生素治疗,其次是对症治疗。
5.72万
53
肾炎能喝绿豆粥吗
白璐
副主任医师
肾内科
肾炎患者可以偶尔饮用绿豆粥,但不建议长期饮用。绿豆属于一种植物蛋白,本身是高蛋白食物但不属于优质蛋白,如果长期摄入绿豆,可能加重肾脏负担,而导致蛋白尿进一步加重。合并血肌酐以及尿素氮升高的患者,也不建议食用绿豆。此类患者需要低蛋白饮食,摄入绿豆可能占据优质蛋白的成分。肾炎患者可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状,甚至部分患者可能出现血肌酐和尿素氮升高,表现为肾功能衰竭。肾炎患者容易发生水肿、高血压,因此需要进行低盐、低脂、优质蛋白饮食,控制钠盐的摄入,如每天钠盐摄入量控制在6g。另外水肿以及血糖高的患者,也不建议食用绿豆粥,否则加重水肿或使血糖控制不良。
6.58万
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经常熬夜会不会得尿毒症
白璐
副主任医师
肾内科
健康成年人经常熬夜通常不会发生尿毒症,但经常熬夜可以使机体免疫力下降,同时作息不规律容易诱发感染、高血压等疾病。如果患者本身存在慢性肾衰竭、慢性肾脏病等疾病,此时更不建议经常熬夜,此类患者经常熬夜可以加重机体免疫力下降的情况,使机体抵抗外界致病菌的能力下降,易诱发多种感染,甚至进一步加重肾脏病情的发展。另外患者经常熬夜容易诱发高血压,血压如果控制不佳,长期高血压也是肾脏病的诱因之一,因此不建议患者经常熬夜。慢性肾衰竭、慢性肾脏病患者,应做到饮食规律、起居有常,同时需要定期复查、规律用药,以延缓病情发展,延缓肾功能进一步恶化。
7.23万
71
先天性马蹄肾注意事项
迟雁青
主任医师
肾内科
先天性马蹄肾是先天的肾脏畸形,主要在肾脏胚胎发育的早期,双侧肾脏挤压融合造成,因外形似马蹄,故而得名。先天性马蹄肾的患者,一定要注意定期随访,检查肾脏的结构以及功能,如行肾脏超声检查、肾脏功能检测。如果一旦发现患者出现肾积水,以及尿路梗阻的情况,可能需要外科进行干预。如果患者有尿路感染的症状出现,要及时就医。先天性马蹄肾的发生率男性多于女性,一般先天性马蹄肾不需要特殊治疗,但是先天性马蹄肾不仅肾脏外形异于常人,结构与正常亦有所不同。因此容易发生尿路梗阻、肾积水等,也容易并发尿路感染,患者通常会出现尿频、尿急、尿痛,甚至发热、腰痛等不适。部分患者可能因尿路感染就医,而发现先天性马蹄肾。如果患者存在尿路感染以及尿路梗阻,就易出现肾功能方面的异常,长期可能会进展到终末期肾病。
6.78万
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肾炎为什么要打激素
王秀芬
主任医师
肾内科
肾炎患者,尤其是急性肾炎、IgA肾病,或急进性肾小球肾炎的患者,通常应用激素控制患者蛋白尿,减轻患者的肾功能损伤。临床上常用的激素为糖皮质激素,有抗炎、抗免疫的作用。肾炎最主要的发病机制是免疫介导的炎症反应,出现抗原抗体复合物沉积、补体激活,及细胞因子的产生和释放,导致肾小球基底膜损伤,引起血尿和蛋白尿。激素抑制患者的免疫状态,抑制抗原抗体复合物形成及补体激活,同时能降低患者的蛋白尿和血尿,抑制炎症细胞在肾小球沉积,改善患者的肾功能。所以在急性肾炎时,尤其是IgA肾病、肾功能受损和急进性肾小球肾炎时,可以常规应用激素治疗,但应用的过程中要注意预防激素副作用。
8.93万
99
肾衰竭都有什么症状
白璐
副主任医师
肾内科
肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭,两者都可能会出现乏力、纳差、恶心、呕吐,甚至是少尿、无尿等,部分患者由于上述症状,还会继发其它系统的问题,主要情况如下:1、心血管系统:患者由于少尿、无尿后会出现水肿,严重水肿时,可能会导致患者出现心衰症状,如胸闷、喘憋、呼吸困难、夜间不能平卧等;2、皮肤系统:部分患者还会出现皮肤症状,表现为皮肤瘙痒;3、神经系统症状:慢性肾衰竭患者在血肌酐达到较高水平后,可能出现脑病,表现为意识障碍、嗜睡,甚至是抽搐。症状较明显的患者,需要通过积极治疗改善患者的症状,提高患者的生活质量。部分药物可以帮助患者缓解临床症状,如患者存在严重贫血时,需要给予促红细胞生成素,甚至是输血纠正症状。如果患者出现严重电解质紊乱,通常需要给予患者纠正电解质紊乱,补钙、降磷、降钾。如果出现严重的酸中毒,通常需要给予患者纠酸治疗,包括输注,以及口服碳酸氢钠。如果患者处于高毒素水平时出现的症状,还要考虑进行透析治疗,如血液透析或腹膜透析,通过透析清除患者体内的毒素或多余水分,使患者的临床症状得到改善,生活质量得到提高。
5.09万
11
腹透病人两天不做透析会怎么样
白璐
副主任医师
肾内科
腹透即腹膜透析,是治疗尿毒症较为有效的一种治疗技术,病人常需要长期居家透析,但是可能因为某种原因,需要暂时停止2天透析,常见导致的问题如下:1、水肿:因为长期腹膜透析的病人常出现无尿,甚至少尿,如果停止透析2天,可以导致病人体内的水容量明显升高、水肿加重。如果病人出现严重的水肿,会表现为胸闷、喘憋等心衰症状;2、电解质紊乱:腹膜透析可以通过透析液排出病人体内多余的毒素,纠正电解质以及酸碱平衡。如果停止2天透析,病人可能出现电解质紊乱。在摄入过多钾的前提下,停止腹膜透析,病人可能会出现高钾血症。而高钾血症是一种较为危急的病症,严重的高钾血症通常会引起心律失常,甚至是恶性心律失常,病人表现为心脏骤停、酸碱平衡代谢失调、二氧化碳结合率下降,而且可能还会出现消化道症状,比如 恶心、呕吐等症状;3、透析管路堵塞:如果2天不做腹膜透析,腹膜透析的管子还需要进行护理。如果腹膜透析管子不进行护理,还可能出现透析管路堵塞,甚至是漂管等现象。所以对于腹膜透析的病人而言,建议病人规律进行腹膜透析,以防止并发症的发生。
6.56万
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肾综合征出血热传播方式
王秀芬
主任医师
肾内科
肾综合征出血热的传播方式,包括呼吸道、消化道以及直接接触传播。肾综合征出血热属于传染病,传染源为野鼠或家鼠,野鼠或家鼠会携带病毒,病毒通过尿液排泄到体外,而人体通过呼吸道、消化道或直接接触老鼠的尿液后,则可能发热。肾综合征出血热发热的特点,包括三红、三痛。三红是指球结膜红、颜面部红、上胸部红,三痛是指头痛、腰痛,眼眶痛。如果发热严重,患者出现恶心、呕吐、无法进食等症状,则可能出现肾脏缺血,进而引起肾功能衰竭而出现少尿,严重时需要进行透析治疗。经过积极的透析治疗后,患者病情缓解,可能进入多尿状态,典型的肾综合征出血热以发热、低血压休克、少尿、多尿等为主要临床表现。
7.09万
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