科普知识
山西白求恩医院风湿免疫科
共收录23位医生
什么是痛风性关节炎间歇期
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
在痛风性关节炎急性发作期过后,可能没有关节的红、肿、热、痛症状,称为痛风性关节炎间歇期。而在痛风性关节炎间歇期患者要注意饮食控制,如低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海产品,需戒烟、戒酒,避免饮用啤酒和市场上的甜饮料。
患者还需规律用药,定期复查,将血尿酸水平控制在300μmol/L左右,达到长期的达标,可以避免病情复发,避免痛风石形成和出现严重并发症,如出现肾功能异常等。
所以痛风间歇期的治疗非常重要,患者要注意生活饮食和运动,还有复查尿酸水平。
6.71万
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银屑病性关节炎遗传吗
梁美娥
副主任医师
风湿免疫科
遗传在银屑病性关节炎发病中起到特别重要的作用。银屑病性关节炎的发病年龄,男性在20-39岁是高峰,女性15-39岁是高峰。近年来发病率有上升趋势,和工业污染、工作环境等因素可能有关系。银屑病和银屑病性关节炎有家族的具体倾向,单卵双胎共患病的概率远高于正常人,约有15%的银屑病性关节炎患者亲属也有银屑病性关节炎,另外30%-45%可能患有银屑病。有银屑病或者银屑病性关节炎家族史对诊断银屑病性关节炎的患者可以提供诊断支持。导致家族聚集的相关基因也并不是一个基因,易感基因主要有MHCI类基因,特别是位于HLAB和HLAC基因的多个位点来相互作用。
另外,银屑病性关节炎的发生可能和感染有直接关系,也可能与外伤有关系,生活习惯因素、内分泌紊乱等也参与银屑病性关节炎的发病。在治疗过程当中也要注意环境和感染的因素。
8.85万
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脚踝痛风的症状
许珂
主任医师
风湿免疫科
患有脚踝痛风的患者常在午夜或清晨突然发病,多数患者会因为脚疼而惊醒,可呈现剧痛,一般在出现疼痛24-48小时为高峰,犹如刀割或虫咬状,以及关节和周围软组织出现明显疼痛、发热、红肿等症状,局部甚至不能忍受被单的覆盖或周围一点点震动。痛风初发一般是单关节炎,以大脚趾多见,再就是足背、踝、脚跟、膝盖、手腕、手指、肘等关节,偶尔可以出现双侧同时或先后发作。
若检查患者血尿酸,可发现患者血尿酸浓度升高,X线片可以看到软组织肿胀、软骨缘破坏、关节面不规则,以及关节腔可以有滑液产生。在偏振光显微镜下可以看到尿酸盐结晶,属于确诊依据。目前新技术有关节超声和双能CT,可以定性半定量显示痛风石。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物,以及有感冒、创伤或手术,都属于痛风最常见发病诱因。
踝关节痛风在急性 发作时,患者一定要注意休息,并抬高患肢,避免劳累,更要避免关节负重,要及早应用抗炎药物缓解症状,如秋水仙碱、依托考昔或糖皮质激素,都有很好疗效。此外,还可以用冰块冷敷,进行局部治疗,以及关节腔内注射激素,有抗炎、止痛、消肿作用,以上都是对症处理措施。
7.67万
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是不是患上痛风就永远不能喝啤酒了
许珂
主任医师
风湿免疫科
痛风属于完全可以治愈的风湿病,在病情控制稳定后,啤酒可以少量饮用。但在急性发作期禁止喝啤酒,因为啤酒本身有较高的嘌呤、糖分和酒精,加上酒精代谢可使血乳酸浓度上升。当酒精超过一定值,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾脏分泌尿酸能力下降,增加血液中尿酸浓度,加重肾脏负担,增加痛风患病几率。
对于痛风患者,啤酒和海鲜是诱发痛风的黄金搭档,建议急性期不喝啤酒。如果尿酸控制稳定后,也可少量饮用。饮酒量推荐男性每日不超过2个酒精单位,1个酒精单位约合14g纯酒精,相当于12度红酒145ml,3.5度啤酒497ml,40度白酒是43ml,可以按量核算或以红酒代替啤酒。饮酒时建议患者多喝水,促进代谢,并吃清淡、低嘌呤、低脂肪食物,而且要避免饮用含果糖饮料。
7.21万
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痛风可以泡澡吗
高晋芳
副主任医师
风湿免疫科
痛风可否泡澡应根据情况判断。如果为痛风急性期患者,不建议热水泡澡或泡脚。因急性期发作时,如果使用热水泡澡,局部血液循环增加,会使局部炎症升级,导致疼痛加重。如疼痛已经大部分缓解,泡脚后会使疼痛继续加重,导致炎症复发。痛风缓解期鼓励患者泡澡或泡脚,但需注意温度不可太高,因温度高时,会使局部痛风石溶解,也易诱发痛风急性发作。且泡澡时间不可太长,一般20分钟左右即可。如果泡澡时间过长,易引起炎症进一步加重。
痛风诱因除热水泡脚外,与饮食或穿不合适的鞋子有关,也可能与剧烈活动或劳累、熬夜等因素相关,因此应该尽量避免此类诱因。治疗痛风的关键在于应将尿酸降到正常范围,如尿酸控制较好,即使偶尔泡1-2次澡也没有问题。
7.85万
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系统性红斑狼疮患者的皮肤护理
梁美娥
副主任医师
风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者的皮肤受累是很常见的表现之一,皮肤护理很重要,主要措施有:
1、避免日光暴晒:因为日光中的紫外线可以损害皮肤角质而导致细胞DNA发生变性,形成抗原抗体复合物,引起皮肤损害,甚至诱发机体免疫反应,导致系统性损害,因此外出打伞或者穿长袖、涂抹防晒霜,对皮肤保护有重要的作用;
2、避免使用刺激性的皮肤化妆品:避免涂抹在皮肤破溃的部位;
3、日常做到尽量不染发、不烫发:可能诱发系统性红斑狼疮活动。
与此同时,必须强调,控制系统性红斑狼疮是治疗皮肤病变最重要的有效措施,因为除外皮肤系统受累,系统性红斑狼疮往往有其它系统病变,必须要长期稳定控制全身性疾病,才不会延误病情,才能保证皮肤状态良好。在皮肤的治疗当中,尽量避免使用含有糖皮质激素的膏药,尤其是含氟类,另 外需要鉴别皮肤感染一类的情况。总之,即便仅有皮肤受累,也需要正确就医。
9.69万
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肉芽肿性血管炎的治疗方法有哪些
郭乾育
副主任医师
风湿免疫科
肉芽肿性血管炎以前也称之为韦格纳肉芽肿,特点是形成肉芽肿性组织,侵犯各个重要脏器,最常见的重要脏器是肺脏和肾脏,也有患者因为眼睛疼痛和鼻疼痛就诊。在整个治疗过程中会发现眼睛,如球后组织肉芽肿,鼻逐渐出现鼻梁塌陷和鼻窦组织破坏。此外,肺脏和肾脏非常容易损害,肺部可以出现结节样表现,严重会出现空洞。肾脏会出现尿蛋白、潜血、肾功能异常、肌酐激进性升高。除以上重要脏器损害以外,肉芽肿性血管炎还可累及神经系统和其它脏器,例如皮肤,当出现重要脏器损害时,治疗力度一定会很大。
严重的肉芽肿性血管炎需要大剂量激素冲击治疗,联合免疫抑制剂,最经典的免疫抑制剂是环磷酰胺治疗。除这些治疗,现在也有一些新的治疗方法,比如生物制剂,具有较好疗效和前景。对于比较轻的肉芽肿性血管炎 ,例如只有眼睛和鼻损害,治疗力度相对较弱。在整个治疗过程当中,可推荐抗菌优,对于肉芽肿性血管炎以及预防肺部卡肺感染有比较好效果。
7.01万
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患有类风湿关节炎能有性生活吗
高晋芳
副主任医师
风湿免疫科
类风湿关节炎患者可以有性生活,但应根据疾病的急性期和慢性期具体判断。
类风湿关节炎急性期患者出现关节肿胀、疼痛时,应避免性生活。在关节炎症缓解后,可有计划进行备孕,但需注意类风湿关节炎为慢性病,可能会长期应用激素或免疫抑制剂治疗,上述药物可能影响妊娠。因此,在备孕前需与医生进行充分沟通,咨询怀孕时间,需应用药物将病情调整至最佳状态方可怀孕。如果疾病处于急性活动期,用药后病情可出现反复,建议患者病情稳定一年以上再考虑备孕。
所以类风湿关节炎患者可进行性生活,但应避免在急性炎症活动期性生活。
8.36万
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痛风手指关节痛怎么办
许珂
主任医师
风湿免疫科
痛风手指关节痛首先应到风湿科排查是否为其他风湿病,如类风湿关节炎、银屑病关节炎、手骨关节炎或痛风性关节炎等,关节超声和双能CT检查可以明确有无痛风石,痛风手指关节痛处理方法具体如下:
1、如果是轻微疼痛,局部可用吲哚美辛巴布膏、扶他林软膏;
2、症状严重者应该遵医嘱应用非甾体抗炎药等药物进行治疗,秋水仙碱和糖皮质激素是一线止疼药物,应尽早使用,缓解疼痛等不适症状;
3、手指痛风综合治疗包括保持体重,戒烟、酒,以及注意保暖、避免受凉、避免过度劳累和精神紧张、避免暴饮暴食,并且应该低嘌呤饮食,多饮水,每天饮水量应在2000ml以上;
4、合理应用降尿酸药物,促进尿酸排泄。
痛风好发部位一般是下肢关节,最典型部位是在单侧第一跖趾关节,表现为突发急性红、肿、热、痛,像撕裂样或刀割样,可以不对称,24小时内可达到高峰,几天后可自动缓解。痛风也可累及上肢关节,表现在指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节等。尿酸盐可堆积在手指关节上,引起疼痛和明显红肿,发作时手指握拳会受到影响。
8.26万
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类风湿性关节炎的禁忌
张改连
主任医师
风湿免疫科
类风湿性关节炎的禁忌如下:
1、疾病本身是一种自身免疫性疾病,治疗方面禁忌用抗生素,因为不是由于感染和某些细菌、病毒引起,没有病原学依据,不需要用抗生素,比如无需使用青霉素这类药物;
2、类风湿关节炎又叫做不死的癌症,也就是患者一旦得病,现有治疗手段无法能够达到根治,均为控制病情进展,控制炎症,防止出现骨破坏;所以治疗一旦开始,希望患者长期随诊,定期复查,坚持用药,不要停药;病情得到控制以后,部分患者用药非常少,有些患者可能会停药,但停药不等于治愈,所以需要定期到门诊复查。