类风湿关节炎主要的病理改变是滑膜炎，滑膜炎会造成关节面破坏。时间长了以后，会在修复过程中会出现畸形修复，病理性改变，所以最多见的是在小关节上，如手指关节，脚趾关节，还有外周关节，这些关节是活动量最大、活动度最多的关节。这些关节结构改变以后，有些病人没有适当及时治疗，在日常生活当中继续有进展和破坏，逐渐关节就会偏移，如手指尺侧偏斜，近端指节关节间隙消失，会引起各式各样的畸变、变形，所以严重影响外观，影响活动。关节畸形有好多是特征性症状，最常见的是腕关节强直，肘关节强直，手指纽扣花，天鹅颈样改变。关节畸形主要是病变到了晚期，如果早期诊断、早期治疗不会出现这种情况，所以提醒广大患者还是及早去医院诊治。

风湿病是免疫紊乱以后是自身免疫性疾病，会导致全身所有脏器的问题，比如眼睛，耳鼻喉，皮肤，血管，肺的问题，比如肺的间质改变，心脏瓣膜的改变，肾脏的改变，系统性红斑狼疮可出现狼疮肾炎，早期有肾小球改变，后期有肾小管功能的改变，还会有关节、肌肉等全身多系统的改变。所以对于西医风湿病就是自身免疫性疾病，是和免疫相关的疾病。

减少胃溃疡发生、消炎镇痛。双氯芬酸是很好的非甾体药。他半衰期短，因为有的代谢较快，半衰期较短，类风湿又是慢性病变，尤其风湿病都是慢性病变，需要较持续的血药浓度，所以把他做成缓释片。做成肠溶是因为一般非甾药对胃都有刺激，可以造成胃溃疡，尤其对胃的局部刺激。做成缓释片，一是增加药物的作用时间，另外避免双氯芬酸对胃黏膜的直接刺激，减少胃溃疡的发生。当然这是很理想的想法，也是这么做的。其实不然，非甾药不管在哪吸收，注射的非甾药对胃黏膜都是有损害的。从血液中如果循环到胃一样对胃有刺激，所以这类药用起来，不管是缓释也好，还是肠溶也好，一定要注意胃肠黏膜的副作用，这是避免不了的。如果能少用还是要少用，能不用还是不用。双氯芬酸是很好的消炎镇痛药物，包括退热作用都很强。是比较好的药，所以要正确使用这些非甾类药。不是说缓释效果就一定好，不是说肠溶对胃就没有刺激，这些理念都应该摒弃掉。一定要注意，凡药三分毒，合理的应用好它的作用，规避它的副作用，这是医生，包括患者都应该知道的，都应该应用到临床上的。

痛风发病的原因主要有以下几点： 1、体内嘌呤生成多，所以要控制饮食； 2、嘌呤排泄的出问题，排泄有障碍。 针对以上这两个原因进行治疗。体内嘌呤生成多，血里尿酸值高，需要管住嘴，迈开腿、减体重、锻炼，然后才是药物的治疗；对于嘌呤排泄的问题，这部分病人可能血里尿酸不高，但不一定所有的痛风都是高尿酸血症，这一类的病人就除了管住嘴迈开腿，还需要加促排的药物，要针对病因治疗。

强直性脊柱炎，因为晚上不活动，不活动炎性介质就在局部沉积下来，局部沉积以后就容易造成疼痛。所以有的病人睡到半夜必须起来活动，完了以后接着再睡，一晚有的起来好几次。晚上缓解疼痛的办法，首先还是要先积极的治疗，就应该强化治疗，该调节肠道菌群调节肠道菌群、该锻炼要锻炼。晚上疼痛，就起来活动活动，活动可能缓解一会，但这不是根本的办法。还是要在医生的指导下，积极的控制病情。晚上疼的厉害，服用非甾体类药物，但是不能超量。可以吃点，偶然多吃一次不要紧，但是不能太超量。如果是布洛芬这些，中毒量和治疗量差的很远，就很安全，可以多吃点。但是严格规定的药是不能增加的，可以备些布洛芬。布洛芬最大剂量可以吃到每天240mg，可以备些。实在疼的不行，除了吃其他非甾药外，可以临时吃点，但最好不要这样，因为不主张两种非甾药同时用，偶然止疼是可以的。要是方便，实在疼的厉害，可以备点得宝松，就可以打上，附近比如有诊所，可以打一支。但是这些都不是主要的，还是要平时很好的配合医生治疗，积极锻炼，最终还是控制住病情，这是主要的。

强直性脊柱炎的治疗主要分为2大方面，具体如下： 1、用药，有多种用药可以选择，非甾体抗炎药里边有好多种类型。缓解病情的抗风湿慢作用药，有柳氮磺吡啶、沙利度胺，这些药都可以作为选择。生物制剂如比较新型的治疗药物都在研发。已经用到临床的还有其他植物类药也可以做选择； 2、锻炼，锻炼等于治疗，对身体康复有非常大的帮助，非常重要，所以药物一定要加上锻炼，这两方面结合起来，是保证疗效的最重要的方面。具体到治疗，应该是由专科医生全面评估以后制定治疗方案，治疗方案要根据病人病情以及经济条件、家庭经济因素，来定可行性比较好的治疗方案，最有效的最好的治疗方案。

在西医角度，系统性红斑狼疮病人饮食上没有特别的禁忌，中医和西医可能从理论体系上还是有一些差异。不同患者也有一些个体差异，但西医角度没有太明确的饮食要求。但是因为使用糖皮质激素，所以不要吃的太咸，相对进食低钠食物、低脂食物。SLE的患者朋友的饮食，目前西医的角度上没有太明确的禁忌，还可以就是按新的观点根据不同的病情摄入，比如狼疮肾炎的病史，可能就会相对摄入精蛋白饮食。

类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、对称性多关节炎，最常受累的部位是腕、掌指、近指间关节、近端指间关节等小关节，当然也可以出现其他的大关节受累，比如膝关节的受累。除此之外，还会有一些关节外表现，比如血管炎表现、骨膜炎表现、类风湿结节表现。 目前治疗主张控制症状，用非甾体抗炎药控制症状，类风湿关节炎不一定需要糖皮质激素，但是当有发热全身表现很重的时候，或者是就是出现关节症状特别重的时候，糖皮质激素对于类风湿关节炎是桥梁的治疗。真正控制病情的药物，目前首选甲氨蝶呤，以甲氨蝶呤作为基石治疗，此外可以选择其他的DMARDs药物，也叫改变病情的抗风湿药，比如来氟米特，以及以甲氨蝶呤为基础的DMARDs药物的联合治疗。此外会选很多的生物制剂，其实类风湿关节炎，包括强直性脊柱炎，其实都借鉴类风湿治疗，所以肿瘤坏死因子-α的拮抗剂也是非常常用的生物治疗，也是相对最为成熟的生物治疗。此外新的小分子生物制剂，比如JAK3的拮抗剂托法替尼，商品名叫尚杰，也是现在已经作为新的治疗手段和方法。 所以类风湿关节炎目前虽然不能根治，但是也可以得到良好的控制，甚至能够做到延缓骨质的破坏，所以一些新的手段还在不断出现。比如从免疫抑制到免疫调节的观点，可以选择新的药物，西罗莫司，甚至目前肠道菌群在风湿性疾病包括类风湿关节炎里面都是作为一种尝试和新的治疗手段。

血管炎归类在自身免疫性疾病或者风湿性疾病中，自身免疫性疾病有两个发病的原因，外因和内因。所谓内因就是自身的遗传背景，个风湿科的疾病有遗传的倾向，但不是遗传性的疾病。很多人会担心其遗传是否会对下一代造成影响，现在可能不到10%的风湿疾病会有遗传的倾向，有的疾病可能会更低一些，所以大家也不用太多的顾虑，只要在可控的范围内，在医生的监控下，可以正常怀孕生产。

未分化脊柱关节病相当一部分病人可以恢复的很好，也可以是临床治愈，接近一半的病人可以达到理想的治疗结果。因为其中一部分病人很可能是强直性脊柱炎的早期，早期的治疗一个是疗效好，一个是预后好，可能短期用少量药，治疗一段时间病人可能会得到康复，所以要强调早期诊断，早期治疗。这类型疾病有可能是其他某种疾病的早期表现，早期治疗可以防止进一步发展，可以得到很好的疗效。治疗方法根据病人的情况，病人仅仅轻微关节的表现，通过运动或用恩塞类药就缓解的比较理想，便少用药，多锻炼。如果病人比较重，如涉及到重要脏器，已经眼部受累，便可能要强化治疗，要联合用药，也有可能适当要用激素，用生物制剂来尽快缓解病情，达到接近治愈的目的。