患者拿病理报告的时候，有时候会被建议要求进一步做免疫组化检查，不只是宫颈，全身各个器官都会涉及此检查，在病理诊断中是一种重要的辅助诊断手段。免疫组化的全称是免疫组织化学检测，是对送到病理科的人体标本，通过化学反应显示标本中的特定成分，原理是利用抗原、抗体特异性结合，检测标本中的抗原。只有抗原和抗体相匹配，才会在特定的部位出现明显的阳性表达。免疫组化阳性说明病理标本表达特定抗原，可以根据抗原的意义来明确病变的性质。 因此，免疫组化是一种可以帮助病理医生做出明确病理诊断报告的方法，患者或者家属直接来病理科拿病理报告，加交相关的费用就可以，无需再切取组织。医生可用之前手术切取的组织加做免疫组化项目，需要几天的时间才能出报告，患者应尽量理解并且耐心等待。

病理科的病理报告一般是5个工作日出报告，患者手术切除的病理标本，送到病理科以后，会经过很多的流程，首先需要标本取材，取材以后会经过脱水的程序，隔夜脱水。第二天会包埋、切片、染色，染成H-E切片。病理诊断医生在显微镜下观察以后，才能发出比较明确的病理报告。如果是一种典型的病变，一般5个工作日可以发报告，如果是稍微疑难或病理类型需要做鉴别病理报告，需要加做免疫组化，这时病理报告会有适当延长，一般是8-10天左右。 子宫肌瘤的一些特殊类型的病理类型，需要加做几项免疫组化，比如与子宫间质肿瘤鉴别时，需要加做免疫组化鉴别，这时病理报告需要适当延长，患者应能够耐心等待。

免疫组化是病理诊断中一种重要的辅助手段。一般常规病理检查以后如果要求做免疫组化，主要有以下几个方面的用途： 1、进一步确定病变性质是良性病变还是恶性病变：有一部分良恶性病变在普通的病理切片下诊断比较困难，需要做免疫组化解决难题，以便指导下一步的治疗方案； 2、确定转移性肿瘤的来源：通过免疫组化检测肿瘤细胞所表达的特异性抗体，更清楚的认识细胞的真正来源，可以帮助确定肿瘤原发的器官； 3、对某一类的肿瘤进行进一步的病理分型：某一种疾病的不同病理类型，良恶性程度不同，所以预后也不同，治疗方法当然也不同。所以需要做一组免疫组化，最后综合分析才能明确肿瘤类型； 4、通过免疫组化可以帮助发现微小的转移灶：有时候淋巴结中上万个淋巴细胞中只有几个癌细胞，如果仅依靠常规的H-E病理切片，医生很难发现。免疫组化检测出来以后就有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定； 5、为判断预后以及指导治疗：较常见乳腺癌的治疗，乳腺癌的标本中，需要做ER、PR、HER-2和Ki-67的免疫组化，这样可以指导乳腺癌的下一步的治疗方案以及判断患者预后。

子宫腺肌症在病理显微镜下的特征是子宫肌层出现了子宫内膜腺体和间质，通常在子宫后壁会更加广泛和明显。这时子宫后壁增厚，临床上通过阴道超声或核磁确定。异位在子宫肌层的腺体和间质也会受到月经周期的影响，临床上会表现异常出血和痛经。如果是病变位于子宫的深肌层，患者症状会更加严重，在子宫的大体标本上，往往是选取含有血腔小囊腔区域取材。如果是存在腺肌瘤，腺体周围会有平滑肌的明显增生，这时可见子宫肌层的瘤结节。 在病理诊断上，腺肌瘤和腺肌症的区别在于腺肌瘤有较多增生的平滑肌组织。子宫内膜腺体周围有典型的子宫内膜间质细胞，是子宫内膜腺肌症最典型的表现。有时往往病变并不典型，这时要寻找腺体存在过的证据，比如新鲜出血或陈旧性出血，可以帮助明确诊断。

在病理诊断上，乳腺的叶状肿瘤是根据肿瘤边界、间质细胞密度、间质细胞异型性、核分裂象，还有间质细胞是否有过度增生，有没有恶性间叶源性成分，根据以上几项进一步分良性、交界性、恶性，具体如下： 1、良性叶状肿瘤：界限一般比较清楚，周边呈推挤状，间质相比纤维腺瘤更加丰富，细胞核的形态相对单一，间质可以见到少量核分裂象，但是一般会低于5个每十个高倍视野。上皮周围的间质细胞的密度，一般稍微大，间质细胞最多是呈现一种轻度非典型性，有时可以散在巨细胞。良性叶状肿瘤，间质黏液变性和玻璃样变： 2、恶性叶状肿瘤：间质成分会侵入到周围乳腺组织，细胞密如果是出现恶性的异源性成分，比如脂肪肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤，或者是横纹肌肉瘤，直接诊断为恶性叶状肿瘤，而不需要再参考其它的诊断指标： 3、交界性的叶状肿瘤：介于良性和恶性之间，可以出现局灶的浸润性边界，间质细胞的丰富程度也是中等，细胞异型性是轻到中等，核分裂象一般是每十个高倍视野5-9个，只在局灶性的区域可以见到间质过度生长，而且不能见到恶性的异源性成分。

炎症性肠病是一大类疾病，病理变化主要包括两种，一种是克罗恩病；另一种叫溃疡性结肠炎。这两种病的病理形态特点不同，溃疡性结肠炎可以表现为直肠、结肠，甚至到小肠，弥漫性的肠黏膜充血和糜烂，一旦看到这样的形态，临床会提示有可能是炎症性肠病，有可能是溃疡性的结肠炎。病理镜下的形态可以表现为黏膜的糜烂，黏膜腺体的隐窝结构的改变，还可以有很多炎细胞的浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等的浸润。浸润会引起腺体隐窝的炎症，还有在隐窝内可以有隐窝内脓肿的形成，这都是溃疡性结肠炎基本的病理改变。 克罗恩病是另外一种最常见的炎症性肠病，它的表现和溃疡性结肠炎不同，可以表现为溃疡比较深，可以表现为跳跃性病变，即一段肠道是正常的，但到下一段则为异常。另外也可以伴发炎症性的改变，最重要的可以有肉芽肿样的形态出现。不论是哪一种病，只要是炎症性肠病，诊断会有一些困难，需要仔细分析，结合病史、结合肠镜下的形态进行明确的判断。

从临床表现上，没有办法区分分叶状肿瘤和纤维腺瘤，更没有办法区分良性交界性和恶性的叶状肿瘤。在病理诊断中，根据肿瘤边界、间质细胞密度、间质细胞异型性、核分裂象、间质是否有过度增生，有没有恶性的间叶源性的成分。把叶状肿瘤进一步分成良性、交界性、恶性三个级别。 良性叶状肿瘤一般边界比较清楚，周边推挤性，间质比纤维腺瘤更加丰富，细胞核形态相对单一，核分裂象也比较少，一般是少于5个每十个高倍视野，上皮周围的间质细胞密度稍大，低倍镜下可以看清楚。间质细胞最多呈现轻度的非典型，有时候间质中可以散在巨细胞，这一点与良性的纤维腺瘤比较类似。良性的叶状肿瘤，间质可以有黏液样变和玻璃样变。恶性叶状肿瘤占所有叶状肿瘤的10%-20%，诊断要点是间质成分长到周围乳腺组织中，间质细胞密度显著增加，细胞异型性也更加明显，核分裂象也比较多见，一般是大于10个每十个高倍视野，间质出现过度生长，过度生长即在显微镜下一个低倍视野内没有上皮成分，如果出现恶性异源性成分，比如脂肪肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤或横纹肌肉瘤，直接诊断恶性叶状肿瘤，而不需要再考虑其它诊断指标。 交界性的叶状肿瘤就是处在良性和恶性之间，局灶可以出现浸润性边界，但不是全部区域，间质细胞丰富程度，也介于良性和恶性之间。细胞异型性也是轻到中等，核分裂象也是介于良性和恶性之间，大概是5-9个每十个高倍视野，而且不能有恶性异源性成分。

在病理科病理报告诊断平滑肌瘤的准确性非常高，大部分送检的子宫平滑肌瘤都是经典的平滑肌瘤。在病理上，平滑肌瘤的种类有十几种分型，常见亚型在病理诊断报告中常规都能诊断。 如果是特殊类型的平滑肌瘤，比如细胞比较丰富，或核分裂象比较多，或变性平滑肌瘤，会与其它的肿瘤做鉴别。这时会加做免疫组化，常规的病理形态加上免疫组化诊断平滑肌瘤准确率更高。最需要与平滑肌瘤鉴别，是一种子宫间质肿瘤，子宫间质细胞来源的肿瘤，其生物学行为不好，会向子宫肌层浸润性的生长。所以如果不需要鉴别，平滑肌瘤的病理诊断比较准确。

宫颈活检切片和其它所有组织切片一样，对于病理科来说是非常重要的一部分，必须要放在常规的储存柜、玻片柜或蜡块柜中。切片保存后，在患者需要时，可以来病理科借阅，还可以去其它医院找其他专家会诊。 所以切片对患者非常重要，在医疗规范里也有明确规定，患者的切片要常规保存10-15年左右，一般只要条件允许，所有的切片都会一直保存下去，除非切片无法使用。切片的保存不需要特别条件，对环境、温度等要求并不是很高，只要放在常规的库房中、玻片柜中即可，患者有需要时可以随时查阅。

常规病理报告出具一般是5个工作日，但对于宫颈癌的标本，时间稍微长，原因是因为宫颈癌的标本一般都是根治性的切除标本，包含有子宫、宫颈，还有双附件、盆腔和腹主动脉旁的淋巴结。 针对临床医生送来的宫颈癌切除标本，会做详细取材，取到最准确、最典型的病变部位，经过脱水、包埋、切片、染色等程序，会呈现给病理医生完整的H-E切片。病理医生观察完H-E切片以后，会做出详细的宫颈癌病理报告。 如果是常见的宫颈癌病理类型，这时病理报告会提及。如果是少见的宫颈癌病理类型，或比较疑难诊断的病例。这时需要全科会诊或再加做免疫组化才能明确诊断，时间一般会延长到8-10天左右才能出报告。