科普知识
北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
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人工授精是什么,做完之后第二天可以上 班吗
沈浣
主任医师
计划生育与生殖医学科
做完人工授精第二天完全可以上班,人工授精是在女性排卵的时候,无论是自己自然周期排卵,还是用药物诱导排卵,在估计排卵的这一天把丈夫的精子处理了以后,使精子质量更好一些、密度更高一些、活力更强一些等,然后直接注射到子宫腔里。处理后的精液注射到宫腔里边以后,精子完全可以自己游走,可以自己游向输卵管的壶腹部。卵子排出以后也会进入到壶腹部,然后精子和卵子完成受精。所以做完人工授精以后一般平卧半个小时,让精子有一个充分游动的时间,之后完全可以自由活动。剩下的就完全依靠精子自主运动,到达输卵管壶腹部去受精,整个过程和自然怀孕完全一样。所以无论是正常的日常活动,还是上班都可以正常进行,不需要卧床休息。
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卵泡质量和什么有关,吃什么可以提高卵泡质量
沈浣
主任医师
计划生育与生殖医学科
卵泡质量的好坏,最重要的是依赖于病人的自身条件,比如年龄大小,年龄大的可能卵泡就不好,或者有没有合并症,比如子宫内膜异位症,可能就会影响到卵泡的质量。其次,最主要依赖的是药物,所用的药物的种类、剂量等。饮食在卵泡起到的作用并不是非常大,因此用饮食来提高卵泡质量的说法不成立,但是从中医的角度,有一些饮食可以适当去用,比如血蛤、木瓜,或者豆浆含有植物的雌激素,但是吃到把卵泡质量有改善的可能性不是很大。还有一些辅助用药,比如辅酶Q10,主要是一个营养补充剂,它可能对改善卵泡质量有一点点帮助,但是循证医学上面证据并不是十分充分。病人不必纠结于一定要吃什么,听医生的用药方案即可。如果病人年龄大,建议尽早去住院,因为越年轻卵泡质量越好。
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试管婴儿移植之前怎么调理帮助胚胎着床
郑兴邦
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管婴儿移植之前,可以考虑从饮食、运动、心情、作息,以及避免烟酒、性生活等方面,帮助胚胎着床。具体如下:1、饮食:并没有特殊要求,一般要保持饮食均衡,注意保证多种多样营养物质的吸收,比如新鲜的蔬菜和水果,多吃比较优质的蛋白质,地中海饮食是比较推荐的饮食方式,它里面含有氮,同时避免红肉的摄取,以免增加不饱和脂肪酸的摄取;2、运动:也可以帮助胚胎着床,有氧运动对于保持体重、帮助怀孕都有好处;3、作息:需要注意规律作息,避免熬夜,也对胚胎移植有帮助;4、心理:要保持比较愉悦的心情,避免愤度、紧张、焦虑、抑郁这些不良情绪的影响;5、戒烟酒:尤其二手烟也不能接触;5、性生活:以前认为在移植之前应该避免性生活,但是现在发现,移植之前性生活可能会增加胚胎着床 的可能性,原因主要是性生活过程中,男方精液中的化学物质、细胞因子,会促进女方体内分泌一些物质,帮助胚胎着床,因此,建议解冻移植之前可以考虑性生活。但是新鲜周期移植,由于卵巢增大,性生活可能会增加卵巢扭转风险,因此,新鲜周期移植之前不建议性生活。
4.85万
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生化妊娠多久后HCG降为正常
郑兴邦
副主任医师
计划生育与生殖医学科
生化妊娠大多2周之内就会流掉,血液HCG水平会下降到正常。生化妊娠是受精卵形成之后,在子宫内膜着床失败,所以导致了极早期的自然流产。生化妊娠的患者一般没有明显的临床症状,仅仅表现为月经推迟来潮,有些人可能会伴有轻微的下腹痛的症状。生化妊娠诊断主要依靠于血HCG上升随之下降,同时B超宫内和宫外都没有看见妊娠囊的组织。生化妊娠之后 HCG水平何时恢复到正常水平,其实是取决于基础的血HCG水平,因为生化妊娠患者血HCG的变化比较大,可能在几十,也可能在几百左右,一般如果血HCG水平越高,恢复到正常水平的时间就越长,如果血液HCG在几百的情况,可能需要更长的时间才能恢复到正常。所以生化妊娠之后,建议每周复查1次血HCG水平,查看血液的变化情况,绝大多数情况下,在2周之内血HCG水平会下降到正常,如 果监测血HCG水平持续不下降,或者升高,就需要及时到医院做B超检查,除外宫腔残留或者宫外孕的可能性。
4.61万
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催来的月经能做试管吗
王艳槟
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管通常是指使用人工方法使精子与卵细胞在体外受精并发育,随后移植到女性子宫内进行着床。催来的月经能否进行试管婴儿,主要取决于月经周期的激素水平和卵泡情况。
对于不能够正常来月经的患者而言,应在医生指导下使用地屈孕酮片或者雌二醇地屈孕酮片等药物,使患者出现撤退性出血,即用药之后停药等待月经来潮。使用药物促使月经来潮与正常的月经来潮一样,在月经的第二天会进行激素水平的检测和超声检测。如果FSH、LH、雌激素、睾酮、孕酮等激素水平都正常的情况下,需结合超声检查进行判断。
若卵泡生长发育不齐,个别卵泡已存在明显的生长发育,但多数卵泡仍处于发育较为迟缓水平,则不建议在此周期进行试管婴儿,否则可能会影响到获卵数目。若做超声检查提示患者两侧卵巢中的卵泡大小均等,激素水平正常,则可以进行超促排卵,取卵后使卵子进一步成熟后进行体外受精。但如果患者出现撤退性出血后,激素水平仍有异常升高或降低,则应先进行药物治疗,待激素水平调整至正常后,再进行促排卵治疗,完成试管婴儿的操作。
部分患者月经持续不规律,需通过用药才能使月经来潮,所以无论是通过用药使撤退出血导致的月经,还是正常来潮的月经,在激素水平和超声都正常的情况下,便可以进行试管婴儿的治疗。
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打了新冠疫苗可以移植冻胚吗
郑兴邦
副主任医师
计划生育与生殖医学科
可以
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流产前一天同房了对手术有什么影响
郑兴邦
副主任医师
计划生育与生殖医学科
流产前一天同房了,容易导致生殖道炎症,也会对手术产生一定影响。因此建议流产前三天避免同房,如果已经在流产前一天同房了,也应在术前再次进行妇科检查。
人流手术前一般会先进行白带常规检查,检查结果无异常才可以进行人流手术。检查完后再行同房,就有可能在性生活过程中将致病菌带入阴道,有可能导致阴道感染。除此之外,阴道本就属于有菌的环境,主要以乳酸杆菌为主,同时还有一些条件致病菌。同房容易扰乱正常的阴道菌群,导致条件致病菌增加,而在流产过程中,手术或药物又会破坏宫颈的屏障保护功能,进而导致阴道内的致病菌沿开放的宫颈侵入子宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。
流产前一天已经同房了的人,在手术前应再次进行妇科检查。如果已经出现生殖道炎症,则建议在炎症控制 好后再进行手术操作。流产手术后一个月内也应避免同房,因为此时的宫颈口还没有恢复关闭状态,阴道可能还会有少量出血,过早同房可能会导致术后感染。
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怀孕后突然有子宫肌瘤能吃叶酸吗
郑兴邦
副主任医师
计划生育与生殖医学科
怀孕后发现有子宫肌瘤的孕妇是可以口服叶酸的,叶酸补充的主要目的是预防神经管畸形,比如无脑儿、脊柱裂的患儿。叶酸一般建议从怀孕前三个月一直吃到怀孕后三个月,常规的剂量是0.4mg\/d。对于既往生育过有神经管畸形的孕妇,或者口服抗惊厥药物的患者,叶酸的补充剂量可以增加到4mg\/d。叶酸的补充跟子宫肌瘤是没有什么关系的,并不是补充叶酸就会促进子宫肌瘤的生长,因此如果怀孕后发现有子宫肌瘤,是可以补充叶酸的,补充叶酸的量和服用时间,跟没有子宫肌瘤的孕妇是没有区别的。
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取卵后多走路还是卧床
沈浣
主任医师
计划生育与生殖医学科
取卵通常是指经人工取卵手术将女性卵巢中的卵子取出。这种手术目前主要是在麻醉状态下,通过B超进行穿刺取卵,术后伤口较小。但是由于卵巢毗邻膀胱、子宫、肠道等组织,因此穿刺后有腹腔感染、出血、膀胱损伤等风险。建议在取卵后1-2天适当休息,观察是否出现手术并发症。
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结婚一年未怀上怎么办
郑兴邦
副主任医师
计划生育与生殖医学科
如果结婚一年没有采取任何避孕措施,双方夫妻生活正常,考虑诊断不孕症。需要夫妻双方同时到生殖医学中心做全面检查,女方需要约定第二天做血内分泌激素水平检查,以评估卵巢储备功能。同时,除外高泌乳素血症、高雄激素血症,这些内分泌异常。另外,需要约定第二天做阴道B超、双侧卵巢窦卵泡激素,以评估卵巢储备功能。女方还需要月经干净第3-7天做子宫双管造影,评估输卵管通畅度,以除外输卵管阻塞、输卵管积、盆腔粘连,这些导致不孕症的因素。女方还需要做B超监测排卵,一个月经周期内可能需要做4-5次B超,以评估排卵是否正常。在监测排卵的同时,可以除外子宫内膜息肉、子宫肌瘤,这些导致不孕症的解剖学异常。男方需要到生殖医学中心男科或者泌尿外科做精液常规检查,以除外畸形精子症、少精子症、弱精子症,这些 导致不孕的男方因素。
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