腰椎管狭窄症的药物治疗是我们在临床过程中经常需要跟病人解释的，针对重度的狭窄症的患者可能药物治疗是没有效果，我们说再更新药物、再换代、再升级，病人效果往往都很微弱，那这种情况下它是有个明确的病理基础的，是因为腰椎管它狭窄程度太重了，这类情况下就不建议药物治疗，可能需要手术。如果症状没那么重、狭窄没那么严重，药物治疗以缓解局部炎症的非甾体类消炎解热镇痛药为主，配合上脱水药物以及营养神经药物，可以达到一定程度改善症状的作用。

人光靠骨骼是不能够连接在一起的，这一点我相信大家都知道，那除了骨骼还有什么？有韧带、有肌肉。肌肉和韧带的作用是非常非常巨大的，我们在骨科里，尤其是在脊柱方向，这些年对于腰背肌肉的认识是越来越多，大家也越来越公认的建议病人去做腰背肌肉的锻炼，它不仅仅可以改善腰椎的曲度，平衡腰椎间盘的应力，从长远来看它可能会让腰椎的老化速度得到缓解。用白话来说，可能会让本来很快发作的腰椎间盘突出症的患者延缓几年再发作，腰椎的老化程度延缓些年再出现，对于保护整个腰椎，甚至整个脊柱都有非常积极的作用。

首先要判断腰椎间盘突出症它是适合保守治疗，还是适合手术治疗。我们说如果病人出现了脚不能动了、大小便控制不好、剧烈疼痛严重影响到休息或者核磁已经看到一个非常巨大的腰椎间盘突出，这种预期保守治疗无效的病人，我们就不再建议采取保守治疗了，也就是药物治疗可能就不再建议了。那除此之外是可以考虑进行药物治疗的，药物主要以恩赛的类的，恩赛类是叫非甾体类消炎、解热、镇痛药，缓解病人的疼痛症状，包括有脱水药，缓解神经根周围的水肿反应，也可以应用一些营养神经的药物，这些都是共同的药物治疗。但是如果病人症状并不重，通过理疗、牵引能够得到改善，那药物也并不是必须的，所以确切的情况还需要根据您的个人的具体的病情来制定。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘老化，突出压迫神经或刺激周围的窦椎神经的结构引起的一组症候群。它的始动因素是发生在纤维环的老化，所以我们说引起腰椎间盘突出症最主要的是老化，老化的因素除了我们自然的年龄的增长以外，还包括了不良的生活习惯，比方久坐、久站、弯腰、负重，这些因素都可能会让纤维环的退变加速，从而让腰椎间盘突出症的出现提前。所以以上所说的这些因素可能都共同导致了腰椎间盘突出的这一类症状。

首先建议是在腰围保护下做早期的功能锻炼，早期下地的活动，鼓励病人短距离的行走，鼓励病人可以完成日常的生活，刷牙、洗脸、自己下地、翻身。有些可能在下地、翻身过程中出现疼痛，可以采用早期的用第三者的辅助方式来，比方扶着病人起床、扶着他躺下。在早期的适应过后就要开始进行腰背肌肉的锻炼了，腰椎间盘突出的情况，它是由于应力的不对称，应力的问题所带来间盘退变加速，通过肌肉力量的锻炼可以有效的延缓它的进一步的退变。方式包括有游泳、小燕飞、五点支撑、三点支撑，有些时候还建议病人做核心肌群力量的锻炼，比方做平板支撑，从尽量少的时间开始，比如先做15秒就休息了，逐渐的能做到1分钟，因人而异，从15秒到一分钟可能就需要半年的时间，逐渐的去锻炼。练习一些抬腿的动作、迈步的动作、卡腰肌的力量、练习股四头肌的力量，这些都是在腰椎间盘突出症手术以后的康复内容。

客观来说，随着人类的直立行走和年纪的不断增加，老化是不可避免的，我们常用一个例子来跟大家讲，比如我骑了一辆自行车，那它骑了30年以后肯定会自行车各个部件都松弛了，它会发出各种奇怪的响声，一骑车叮当的响，但人体就不会有这样的情况，为什么呢？因为人体随着时间的增加，结构也老了，也失稳了，也不好了，但它有一个增生的表现，它会一定程度的自我的维持这种稳定性，但是非常不巧的是什么呢？腰椎管里边走的是神经，而这种稳定性的维持骨刺的增生，它是侵占了椎管空间为基础的，也就是老化和生活习惯的问题，我们直立行走导致肩盘应力的增加共同带来了相关周围结构的增生、椎管的狭窄。所以如果一定要来讲，可能最主要的是老化因素所引起的，当然也不排除个别的有先天性的椎管本身就比较窄，有些人有外伤，有些人有特殊的一些情况，这也并不排除。

腰椎间盘突出症是可以自愈的，但是我们必须得清楚什么情况下它可以自己好转。如果您的症状仅仅出现比较轻度的腰痛，仅仅出现比较轻度的腿上的不适，没有剧烈的疼痛、麻木，而且您的年纪又比较轻，那这一类情况建议您就是睡硬板床、不要负重、久坐、久站、弯腰、劳累，那大部分病人症状可能慢慢的就会有所好转。但如果不是这样，您的症状已经明确的腰痛了，下肢的放射样症状疼痛、麻木或感觉异常都已经出现了，甚至出现了脚不能活动，那我建议您到医院来就诊，通过核磁来判断里边突出的压迫程度，以便判断是否能够让你继续采用保守治疗。如果真的比较重，可能就需要您通过手术的方式来进行治疗了。

孕妇颈椎病有她一定的特殊性，普通的颈椎病患者在麻木的时候可以考虑采用牵引理疗，甚至包括药物，包括手术的方法，对于孕妇我们就要来权衡这件事情的利弊。我们知道孕妇不能够随意地服用相关的药物，可能会有致畸的作用，所以首先我们会建议采用保守治疗的方法，也就是避免低头伏案、玩手机、用电脑、看书等等固定一个姿势不动的动作。睡觉的时候在颈后尽量垫起，采用颈椎保健枕，甚至可以考虑在做完核磁观察明确颈椎病的类型以后，采用牵引的方式都是可以的。除了这些以外，我们当然也可以采用局部的热敷，来缓解颈肩的不适都是可以。如果麻木非常的严重，程度非常的剧烈，不能入睡、不能休息，甚至到影响到全身各系统的状态，这种重度的功能的受限，比方有些人可能会伴有重度神经压迫带来的躯体的活动受限了，手都不灵活了，那一旦发生这样的情况，我们就要权衡孕妇是否能够继续完成妊娠，还是采用终止妊娠，采取手术的方式。一般来讲，我们会建议轻度症状的颈椎病的孕妇先完成妊娠，等到颈椎病病情真的是非常重以后，妊娠也结束了，找合适的时间再来做颈椎的手术。

腰椎管狭窄症的患者症状往往是以步行距离的缩短为主要表现的。这种缩短比方病人走500米，他必须停下来歇一歇，或者坐下来，或者倚靠在什么东西上歇了一会儿，蹲下来也可能会得到一定程度缓解。歇一会儿以后它的症状下肢的不适慢慢好转了，那他会继续行走，再走一段距离必须又得歇下来，过了段时间，比方三个月、六个月、一年、两年，这种走路距离会逐渐缩短500米、400米、300米、200米，这是典型的叫神经源性间歇性跛行症状。除了这个症状以外，部分病人可能会经历大小便的改变，可能会经历腰部的疼痛等等，这些也都是这组症候群所可能出现的表现。

我们用大家比较容易理解的方式来说，就是有一些人他出现了腰痛，并且一定要伴有下肢的放射样的疼痛，从屁股开始一直到脚的一些症状，那可能有些人只有小腿，有些人只有大腿，但一定是向下放射样的固定区域的一个疼痛，或者是麻木，或者是感觉异常。从机理上来说，腰椎间盘突出症是由于在腰椎椎体之间的这部分结构，椎间隙内的结构，我们叫腰椎间盘，它的退变老化向后方突出压迫神经，或者刺激周围的窦椎神经所引起的一组症候群。病人多以腰痛伴有下肢疼痛为主要表现，有些人可能伴有脚不能背伸、大小便控制不良、腿上无力这样的症状。如果一旦出现了，建议您及时到医院就诊，完成相关检查。