淄博市第四人民医院

慢性乙型肝炎(慢乙肝)临床治愈(亦称功能性治愈)即完成有限疗程治疗后，血清HBsAg（乙肝表面抗原）和HBVDNA（乙肝病毒载量）持续检测不到、HBeAg转阴、伴有或者不伴有表面抗体的出现，肝脏炎症缓解和组织病理学改善，肝硬化、肝癌发生率显著降低，是我们追求乙型肝炎的终极目标。 　　1、什么样的人群可以达到临床功能性治愈？ 　　使用抗病毒药治疗的慢性乙型肝炎患者，HBsAg定量<3000IU/ml，乙肝病毒载量监测不到是强烈推荐应用干扰素与抗病毒药物联合达到功能性治愈。 　　2、临床功能性治愈的疗程多长？ 　　临床功能性治愈正常情况下12周、24周、48周、96周评估效果，在起始治疗中，表面抗原滴度越低，达到临床治愈的几率越大。，基线HBeAg阴性且HBsAg＜1500IU/ml的患者治疗48周时HBsAg转阴率较高(22.2%-26.5%)，HBsAg≥1500IU/ml的患者HBsAg转阴率较低(1.6%-3.8%)。此外，治疗第12周或24周时HBsAg＜200IU/ml的患者最有可能获得HBsAg转阴(48.9%-77.8%)。况且很多研究证实，慢乙肝在整个患病周期中，即使达不到临床功能性治愈，应用干扰素治疗后，能够显著降低肝癌的发生率。 　　3、临床功能治愈后的监测 　　HBsAg（表面抗原）转阴后，仍需长期监测慢乙肝再激活、肝细胞癌 　　以及其他肝脏事件。建议治疗结束后第1年每3个月随访1次，第2年每6个月随访1次，此后若HBsAg（表面看管）持续阴性可延长至每年随访1次。若出现复发，综合评估后可考虑再治疗。

病理准还是免疫组化准？病理诊断是最终的诊断，免疫组化是协助我们做出诊断，所以免疫组化是一个助手，它帮助病理医生在单纯靠HE切片不能下结论的时候协助诊断，比如通过免疫组化看究竟是腺上皮和鳞状上皮来源，肿瘤分化很低，到底是腺上皮来源的还是鳞状细胞来源的，或者是间叶组织肿瘤，很多时候间叶组织的肿瘤都需要免疫组化协助作出准确的病理诊断。还有判断预后、指导治疗，比如乳腺癌的ERPR，这些都看它的阳性率。如果阴性，内分泌治疗效果不好；阳性的就可以进行内分泌治疗。所以，免疫组化协助病理诊断。

一般淋巴结的常规病理是300，如果仅凭HE形态难以明确诊断，需要进一步的做工作，比如说免疫组化了，查EB病毒，查真菌查结核，这都是需要再另外加收费用。免疫组化一项140块钱，可能六项以上到15项之间的情况不一样。EB病毒一项是100，结核一项100真菌是一项100，不同的疾病，需要检测的项目不一样，需要结合镜下hg的形态，再结合病人的临床症状等综合分析，从而做出一个准确的病理诊断。