科普知识
青岛大学附属医院内分泌与代谢病科
青岛大学附属医院
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1型糖尿病、2型糖尿病有什么区别
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
1型糖尿病和2型糖尿病是临床上比较常见的糖尿病类型,其实2型糖尿病发病率更高,1型糖尿病和2型糖尿病的区别,具体如下:1、两者的胰岛功能:1型糖尿病是胰岛功能受损,胰岛素绝对缺乏,所以1型糖尿病常常需要胰岛素来进行治疗,2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,也就是能分泌出胰岛素,但是它不能发挥很好的降糖作用。而且随着病程的延长,2型糖尿病患者的胰岛功能会逐渐衰退,所以2型糖尿病患者刚开始可以用口服的降糖药物来控制血糖,在后期病程比较长的时候,随着胰岛功能的衰退,也需要胰岛素来控制血糖;2、发病年龄:1型糖尿病主要见于儿童、青少年,2型糖尿病一般是中老年发病;3、并发症:1型糖尿病的并发症主要是糖尿病的肾病,而1型糖尿病的急性并发症,比较常见的是糖尿病酮中酸中毒,因为患者的胰岛功能绝对缺乏,有自发酮症的这种倾向。对于2型糖尿病,主要的并发症是血管病变,包括心脑血管,并且2型糖尿病患者在急性应激的情况下,如恶心呕吐、腹泻、感染等情况,也容易发生糖尿病酮症酸中毒。
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2024.12.09
医生解读:血糖正常范围,你了解吗?
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
👉当谈论健康时,血糖这一指标往往不容忽视。血糖,简单来说,就是血液中的葡萄糖,它是体内细胞的主要能量来源。但血糖水平过高或过低,都可能对健康造成影响。 👀那么,血糖多少才算正常范围呢? 由于血糖包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖,因此它们的正常范围也不尽相同。 🔸空腹血糖 空腹血糖,指的是在早晨起床后,尚未进食前的血糖水平。对于大多数健康成年人来说,空腹血糖的正常范围通常在3.9-6.1mmol/L之间。如果空腹血糖值在这个范围内,那么恭喜您,血糖水平正好处于理想状态。 🔸餐后2小时血糖 餐后2小时血糖,则是指从吃第一口饭算起,2小时后的血糖水平。由于进食后,食物中的碳水化合物会被转化为葡萄糖进入血液,因此餐后血糖水平会相应升高。对于健康成年人来说,餐后2小时血糖的正常范围一般不超过7.8mmol/L。如果餐后血糖值超过这个范围,那就可能需要前往医院咨询医生。 🔸随机血糖 随机血糖,指的是任意时间测量的血糖值。对于没有糖尿病的人来说,随机血糖的正常值一般不超过11.1mmol/L。但需要注意的是,随机血糖受到多种因素的影响,如饮食、运动、情绪、应激等,因此其波动范围相对较大。 🌺通过以上的介绍,相信大家对血糖的正常范围有了更清晰的了解。另外,如果血糖高于上面这些范围,那可能需要进一步检查(具体检查项目见图),以明确是否患有糖尿病。 👏保持血糖在正常范围内,对于健康至关重要。如果你对自己的血糖水平有疑问,不妨去咨询医生。另外也可以分享在评论区,一起讨论讨论。
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2024.07.25
二型糖尿病减肥后好了
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
二型糖尿病减肥后,血糖控制平稳的情况确实比较常见。这种情况主要见于糖尿病病史比较长,又比较肥胖的患者。这些患者胰岛功能相对比较好,主要存在的问题就是胰岛素抵抗。只要解除高糖毒性后,告知患者进行减重。在体重下降后,胰岛素敏感性就会提高,患者体内对胰岛素的需求量,也会相应减少。患者的胰岛素抵抗缓解后,血糖就会慢慢地趋于平稳。有些患者很有可能就是在强化降糖治疗1-3个月后,会出现血糖空腹和餐后都达标的情况。慢慢地将药物减掉之后,血糖仍然是平稳的状态。这个状态可能持续几年的时间,但是在过程中建议糖友一定要再监测空腹餐后血糖,以及尿常规和糖化血红蛋白等血糖相关的指标,一定不要大意。不要觉得血糖正常,就可以不监测,这种情况的患者,在以后发展为糖尿病的几率还是非常大的,一定不要掉以轻心。
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2024.07.02
2型糖尿病便秘怎么办
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
二型糖尿病的患者出现便秘,主要对于这种病程比较长的老年人,主要原因如下:1、自主神经损伤:糖尿病病程比较长之后,长期的高血糖对神经的损伤,特别是植物神经,也就是自主神经的损伤。控制胃肠蠕动的自主神经损伤,胃肠蠕动也会减慢;2、活动量减少:二型糖尿病老年患者的活动量也是相对较少,也可能导致便秘。如果出现便秘之后,建议老年患者这样做:1、适当喝水:可以适当地多喝水,还是要根据心肾功能等来选择饮水量;2、调理饮食:多吃一些富含膳食纤维的食物,像粗粮、杂粮之类的,再就是蔬菜,像芹菜、菠菜之类的。这种含膳食纤维多的,这种蔬菜都是建议的;3、药物治疗:确实便秘比较严重的情况下,可以服用一些通便的药物,像乳果糖、聚乙二醇胺等等都可以。如果有大便的感觉,确实排便困难,可以用开塞露帮助排便,也是非常好的。一定不要用力排便,导致血压升高,因为有导致脑血管病发作的风险,老年患者要多注意。
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2024.07.02
2型糖尿病并发症有哪些症状
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
2型糖尿病的并发症是比较多的,具体如下:一、大血管的并发症:主要是心梗、脑梗。1、心梗:会有胸闷憋气、心绞疼;2、脑梗:一般会出现一侧肢体的活动不灵、说话不清楚、吐字不清、流口水,这些情况一定还是要多关注一下。二、2型糖尿病的周围神经损伤和自主神经损伤:1、周围神经损伤:一般常见的是双侧对称性的肢体麻木、刺痛。一般从远端开始,也会有手套袜套样的改变;2、自主神经病变:各个系统都可能会发生,如消化系统就会有胃潴留,有呕吐、腹泻的情况。心脏会有突然间心慌,严重的会有痛无痛性的心肌梗死;膀胱会有尿潴留、尿失禁;皮肤的泌汗功能异常,也会有突然间出一阵汗等。三、痛性神经病变:疼痛比较明显。但是出现痛性神经病变,也需要与神经内科相应的疾病来进行鉴别诊断的。四、周围血管病变:下肢的血管有没有下肢血管闭塞、狭窄的情况。如果出现了下肢血管闭塞,就会出现间歇性的跛行,大家还是要注意一下,走一段路就疼得不行了就要停下来。五、视网膜病变:​近期是否视物模糊了,去眼科查一下有没有眼底出血等情况。
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2024.07.02
2型糖尿病人腿脚浮肿
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
二型糖尿病患者,上下肢水肿还是相对来说比较多的,具体浮肿的原因,主要包括:1、老年患者:下肢静脉回流受影响,出现下肢浮肿的情况;2、糖尿病的并发症:二型糖尿病肾病出现双下肢水肿的原因主要是肾脏损伤了,血液中的蛋白会从尿中排出,可以观察一下小便有没有泡沫,放置差不多几分钟的时间都不会消退。蛋白从尿中多排出之后,血液中的白蛋白就会降低,这样就容易出现双下肢水肿的情况。所以如果是糖尿病患者出现双下肢水肿,一定要去查一下尿常规、肾功,包括肌酐、尿素氮等检查。再去查一下白蛋白,看看是不是白蛋白也已经有下降了,这是最常见的;3、心脏不好:也会出现眼睑、下肢的水肿,需要大家关注。具体情况还是到要到医院里,进行具体的检查和分析。
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2024.07.02
二甲双胍什么时间吃合适
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
二甲双胍最常问到的,就是我应该什么时候吃呢?是餐前吃、餐后吃,还是睡前吃?像二甲双胍片,或者说二甲双胍缓释片,我们一般是建议餐后吃的。因为二甲双胍本身,会有这种胃肠道的不良反应,每个人的反应也不一样,我们为了避免胃肠道不良反应建议还是餐后吃,餐后吃的话副作用会小一点。 像二甲双胍肠溶片,我们一般是建议餐前半小时吃,因为它属于肠溶片,我们希望空腹的时候,尽快地通过胃到达肠道。在肠道内崩解、发挥作用,这样也会减少对胃的这种刺激,减少胃的不舒服。对于这种使用频次,要根据大家具体的血糖情况,还有用药的需求等等,来看一下我们是选择怎么样的用药的方案。
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2024.07.02
医生揭秘:盐酸二甲双胍片怎么用才正确?
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
格华止是一个商品名,即盐酸二甲双胍片,是常用的口服降糖药,2型糖尿病患者会比较熟悉。盐酸二甲双胍片作为一种普通片剂,它的使用方法还是相对比较简单的,你知道盐酸二甲双胍片的正确用法吗? ⏩使用方法:盐酸二甲双胍片一般是口服的,用100-200ml的水直接吞服。当然了,因为不是胶囊制剂,所以对水温也不作要求,即40-60℃的水都行,只要患者觉得不烫嘴就OK了。 ⏩使用时间:盐酸二甲双胍片讲究一个随餐服用,这通常是建议吃第一口饭的时候吃,也可以在吃饭的过程中吃。当然了,如果说不方便,也可以在吃饭后5-10分钟内吃药。 🔔 此外,了解了以上正确用法,遵医嘱用药,也可能在用药过程中出现以下不良反应。 ◼常见的不良反应有恶心、呕吐、拉肚子、肚子痛和没胃口等不良反应,通常可以自行缓解,患者不用过于担心。 ◼如果是出现了低血糖的不良反应像头晕、饥饿感、心慌、手抖、出汗等,患者就要赶紧吃点巧克力、糖果、糖水等食物,快速升高血糖,缓解低血糖的症状。 当然了,也不是所有患者都可以服用盐酸二甲双胍片。在使用前,还需要排除图片上的禁忌人群,感兴趣的朋友可以自行翻阅图片了解。如果您针对盐酸二甲双胍片还有其他不懂的地方,可以在评论区留言哦。🌸
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2024.06.29
一文看懂,医生解答盐酸二甲双胍片怎么吃?
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
💊格华止即指盐酸二甲双胍片,针对于2型糖尿病患者,医生可能会开盐酸二甲双胍片这个药物进行治疗,帮助降低血糖。在吃盐酸二甲双胍片之前,不仅要听从医生的指导,患者自己也要看一看说明书,了解一下这个药是怎么吃的,下面我就分享一下盐酸二甲双胍片吃的方法和时间。 ✅吃的方法:盐酸二甲双胍片属于普通片剂,直接就水吞服就好了。一次吃药用100-200ml的水,水温在40-60℃都可以,不像胶囊一样那么严格。 ⌛吃的时间:随餐服用,也就是在餐中的时候吃。可以在吃第一口饭后吃,也可以在吃饭后5-10分钟内吃。至于吃的时候要不要跟饭一起咽下去,其实不要紧,看患者自己的喜好,食物对盐酸二甲双胍片的影响比较小。 在吃盐酸二甲双胍片的时候,要注意到10岁以下的儿童不能吃,孕妇也不能吃。哺乳期妇女的话应慎用,如果说必须要用盐酸二甲双胍片,就暂停母乳喂养,改成奶粉喂养。 此外,任何药物都有不良反应,盐酸二甲双胍片也不例外。如果在用药过程中出现了这些不良反应(如图),需要及时到医院来咨询,医生可能会换药或调整剂量。如果大家针对盐酸二甲双胍片还有什么不懂的地方,可以在评论区留言咨询,很高兴能为大家解答,希望能帮到你们。💬
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2024.06.29
尿酮体(±),医生教你怎么办?
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
🔺尿酮体(±)可能是指尿液中有酮体,所以有一个加号。但是尿酮体的含量又不多,所以又给出一个减号,加起来就是尿酮体(±),提示尿酮体弱阳性。 那么出现了尿酮体弱阳性的情况,怎么治疗呢?需要根据原因来决定。 🔹饥饿:在肚子很饿的情况下,血液中的葡萄糖含量减少,不能为身体供能,所以身体就会开始分解脂肪,从而产生酮体,导致尿酮体弱阳性。 一般吃点食物,包括糖果、巧克力、饼干、蛋糕、点心等,提升血糖,可能酮体就不会继续产生了,剩余酮体也会逐渐被代谢,随着尿液排出体外。 🔹妊娠:妊娠期间供养胎儿所需导致耗能增加,可能会出现酮体弱阳性。不过此时的尿酮体弱阳性属于正常的生理现象,患者不需要特殊处理,该咋样就咋样。 此外就是积极补充营养,适量吃点鸡蛋、脱脂牛奶、瘦肉、苹果、香蕉、柚子、黄瓜、西红柿等食物,确保胎儿供能。通常随着妊娠的进行和营养的补充,尿酮体会逐渐恢复正常。 🔹糖尿病:若患者血糖控制不佳,虽然血糖数值可以很高,但是血糖不能被外周组织利用,所以脂肪开始分解并产生酮体,也会出现尿酮体一加一减的现象。 这个时候需要进行血糖检测(如图),明确血糖水平,然后在医生指导下给予降糖药物治疗💊,如重组人胰岛素注射液、阿卡波糖片、格列本脲片或盐酸二甲双胍片等,积极提高胰岛素的敏感性,促进葡萄糖利用,降低血糖,也能缓解尿酮体一加一减的情况。 如果针对尿酮体一加一减还有其他想要了解的地方,可以在评论区积极提出来,我来为大家解答。💬
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2024.06.29