科普知识
山东大学附属生殖医院妇科
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外阴疣状癌是什么原因引起的
高芹
主任医师
妇科
外阴疣状癌的病因至今不明,有研究数据显示,其发病与外阴不清洁、病毒感染、外阴良性病变的恶变等因素有关。
一、主要病因
1、病毒感染:外阴疣状癌的发生与局部HPV感染有关,特别是HPV-6、HPV-11型感染有关。
2、外阴单纯慢性苔藓、神经性皮炎及外阴棘皮症可能是外阴疣状癌的癌前病变。
3、外阴不洁:外阴不洁易导致局部抵抗力下降,容易感染相关病毒,如HPV病毒。
二、诱发因素
性生活过频、性伴侣过多,有不洁性生活史可能诱发外阴疣状癌的发生。
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结核性阴道炎的治疗方法有哪些
高芹
主任医师
妇科
结核性阴道炎患者遵循早期、联合、规律、适量、全程原则用药抗结核治疗,同时查找自身原发结核病灶,治疗肺部、腹腔及子宫、输卵管等原发病灶。避免与泌尿生殖器结核病性伴侣发生性生活,切断传染源,加强营养,增强机体免疫力,必要时手术治疗。
一、药物治疗
使用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠,或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗,总疗程6~9个月,前2~3个月为强化治疗阶段,后4~6个月为巩固治疗阶段。
1、异烟肼:对结核杆菌有选择性抗菌作用,对生长旺盛的结核菌有杀灭作用,能杀灭细胞内外的结核菌,但对静止期结核菌仅有抑制作用,用药期间注意监测肝功能。
2、利福平:为利福霉素的半合成衍生物,是对结核菌有明显杀菌作用的全效杀菌药。对增殖期结核杆菌作用最强,浓度较高时对静止期细菌亦有杀菌作用,副反应轻,可有胃肠症状、药物热、皮疹等,少数有肝损害、粒细胞和血小板减少等。
3、乙胺丁醇:对增殖期结核菌有较强抑制作用,不良反应较少,大剂量长时间用药偶可见视神经炎。
4、吡嗪酰胺:对细胞内结核杆菌有杀灭作用,在酸性环境中杀菌作用增强,副反应少,可有高尿酸血症及肝毒性。
5、链霉素:对细胞外结核菌的杀菌作用大于对细胞内菌群的作用,主要副反应为听觉器官及前庭功能损害,偶见肾脏损害。
二、手术治疗
当患者出现阴道狭窄及膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘时,可通过手术进行阴道成型及瘘管、窦道修补。
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老年人子宫肌瘤需要手术吗
高芹
主任医师
妇科
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,对于绝经后的老年人,发生子宫肌瘤是否需要手术,需要根据具体情况判断。若无症状则不需要手术,若已经出现明显症状者,此时则需要手术。
1、不需要手术:
由于子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤,绝经后激素水平不断下降,子宫肌瘤可逐渐萎缩或消退,甚至消失,若无明显症状一般不需要手术,定期复查即可;
2、需要手术:
如果出现了明显的症状,如绝经后出现不规则阴道流血,子宫肌瘤有生长的趋势,并对周围的组织和神经有压迫,引起身体不适的情况,需要警惕恶变的可能。另外,如果子宫肌瘤位于黏膜下,造成反复发作宫腔炎、阴道炎等,需及时手术治疗,以免癌变。
虽然子宫肌瘤的恶变率仅0.4%-0.8%,但是对于绝经后子宫肌瘤伴有疼痛、出血或炎症的患者应该警惕。如果怀疑子宫肌瘤有恶变的可能, 应该积极进行检查,由于术前确诊较为困难,需要通过手术后,将子宫标本送病理检查才能确诊,进一步完善治疗。
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预防绝经期尿失禁最有效的方法
高芹
主任医师
妇科
绝经期尿失禁主要由于雌激素降低以及妊娠分娩时受损,导致盆底组织松弛受损引起,因此应注意及时修护盆底组织,避免较短时间内多次妊娠生产,出现不自主溢尿后要及时就医检查治疗。
(1)产后要积极进行恢复性锻炼,加强盆底肌肉锻炼,减缓盆底组织松弛情况。
(2)对于盆腔肿物应尽早发现并积极治疗。
(3)绝经期出现严重不适时应及时治疗、改善。
(4)尽量蹲便式排便,有利于盆底肌张力维持和提高。
(5)尽量避免饮用酒、咖啡、茶水、饮料等易引发尿失禁的饮品。
(6)清淡饮食,多食富含纤维的食物,防止便秘而出现腹压增高,加重不自主性溢尿。
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绒毛膜羊膜炎是什么原因引起的
高芹
主任医师
妇科
绒毛膜羊膜炎的主要病因是抵抗力下降以及诱发致病菌感染。本病好发于存在宫颈炎症的女性、抵抗力下降的女性、在孕期做过有创伤性检查的女性,可由性生活以及孕中期的羊水穿刺、频繁的阴道检查等医学性因素诱发。
一、主要病因
致病菌感染:临近器官发生感染,如阴道炎,宫颈炎。常见的致病菌有细菌、支原体、衣原体以及病毒。细菌被认为是感染的主要致病微生物,如B族溶血性链球菌、大肠杆菌等。
二、诱发因素
1、性生活:女性在怀孕期间出现阴道炎症没有及时治疗发生性生活,导致局部组织充血、破损,阴道内的致病菌趁虚而入。严重的会导致胎膜早破,破坏了胎膜的完整性,增加了感染的几率。
2、医学性因素:产科的相关检查,如孕中期的羊水穿刺、频繁的阴道检查等,有可能增加感染的发生风险。
3、抵抗力下降:怀孕后由于免疫功能 受到抑制,激素水平发生变化,阴道分泌物相对增多,为致病菌的入侵创造了条件。局部阴道黏膜一旦损伤,发生感染的几率增加。
4、胎膜早破:胎膜破裂后,病原体侵入子宫腔,增加患病的风险。
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皮肤子宫内膜异位症吃什么食物比较好
高芹
主任医师
妇科
皮肤子宫内膜异位症患者需进食高蛋白、高维生素饮食,以增强抵抗力,促进伤口愈合,改善预后。
(1)术后喝牛奶容易腹胀,建议米汤代饮,不但腹中舒适,更能健脾助运化,1~2天后再给牛奶及易消化的食物。
(2)术后病人常以高蛋白、高能量的食物增加营养为主,而忽视了维生素的摄入,所以饮食中要配有一定量的新鲜蔬菜和水果,注意粗细搭配。
(3)避免烟酒刺激,避免辣椒、芥末等辛辣调味品。
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直肠阴道瘘会有哪些症状表现
高芹
主任医师
妇科
直肠阴道瘘主要表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控,一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。
一、典型症状
1、瘘口较小者,阴道内可无粪便,但肠内气体可自瘘孔经阴道排出,但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。
2、瘘口较大者,则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激,外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡灶及湿疹。
二、其他症状
部分患者有发热、外阴部瘙痒、皮肤溃疡、湿疹。
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子宫憩室是什么症状
高芹
主任医师
妇科
子宫憩室通常是指子宫瘢痕憩室,因剖宫产术后子宫切口愈合不良,在原子宫切口位置出现同宫腔相通的凹陷,存在妊娠中晚期子宫破裂、腹腔大出血的风险,对日常生活、再次妊娠均可产生不良影响,经期可出现经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等症状。
子宫瘢痕憩室属于剖宫产术后的远期并发症,常见于剖宫产后,大多数患者无明显症状,仅有少部分患者可能会出现月经量和时间异常,若未及时发现并积极治疗,可能会出现脓肿,表现为反复高热、腹痛、阴道流出大量黄色脓性分泌物。憩室内的黏液和经血也可能会导致生殖系统感染,出现继发性不孕、盆腔痛、经期腹痛等情况,尤其是出现月经异常情况时,如果剖宫产前没有,而剖宫产术后出现,不能用其他妇科疾病解释,需要高度怀疑子宫内膜瘢痕憩室,此外异常阴道流血症状的轻重与子宫瘢痕憩室 的大小密切相关。
对于有再生育要求的女性而言,子宫瘢痕憩室可能会导致不孕,再次怀孕时可增加剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的风险,还可能会增加大出血、凶险性前置胎盘、子宫破裂的风险。目前临床常用的诊断方法是做超声检查,诊断子宫瘢痕憩室后,需要根据患者的诉求决定治疗方案,例如瘢痕修复术、宫腔镜手术等。
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输卵管积水吃什么食物比较好
高芹
主任医师
妇科
输卵管积水患者应该重视饮食调理,食物尽量做到多样化。多吃有营养和易消化的食物,多吃水果和蔬菜,避免吃太多油腻、刺激性的高脂食物。
(1)饮食以清淡食物为主,可多吃高纤维食物。
(2)补充维生素,可以多食用萝卜、辣椒、土豆、菠菜等蔬菜,以及柑桔、香蕉等水果。
(3)同时进食动物肝以及瘦肉、豆类等其他食物,可以确保自身对碳水化合物和蛋白质等其他物质的需求。
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月经过少是什么原因引起的
高芹
主任医师
妇科
月经过少的原因较复杂,手术创伤、生殖道炎症、药物因素、卵巢因素以及不良生活习惯等均可以导致月经过少,好发于长期服用避孕药的女性、多囊卵巢综合征患者、过度节食的女性等。
1、医源性因素:包括各种宫腔操作及药物的影响。各种宫腔操作,包括人工流产术、引产术、诊断刮宫术、宫腔电灼术、宫腔镜、输卵管通液和造影等均有可能造成月经过少,是生育年龄女性最常出现的月经过少的原因。避孕药、抗精神疾病药物、某些化疗药物及雷公藤等免疫抑制剂,可影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致月经紊乱、闭经等。
2、内分泌原因:内分泌原因指各种因素所导致的卵巢分泌的性激素出现问题,导致月经过少。主要包括卵巢功能低下或早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、席汉氏综合征、精神因素、运动因素、减肥、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺功能低下等。
3、器质性原因:子宫发育不良、盆腔结核、子宫内膜炎以及卵巢肿瘤,可影响子宫内膜,使子宫内膜受到破坏,内膜分泌反应不良或影响到卵巢的内分泌功能,可造成月经过少。
4、其他原因:主要指失血病史,合并有心血管、肝、肾、造血系统等原发疾病者。子宫内膜、卵巢血流灌注减少可能是导致月经过少的原因。还可能是由于作息不规律、经常性熬夜、精神压力大等原因所致。
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