科普知识
杭州市红十字会医院胸外科
杭州市红十字会医院
共收录7位医生,可服务医生数1
得过肺结核的人还会得吗
徐旭东
主任医师
胸外科
肺结核为细菌性疾病,患过肺结核虽然可产生抗结核抗体,但抗体不能阻止其它细菌再次侵入,所以患过肺结核还会再患,因抗体并无保护性,依然需预防再次患肺结核,尤其需注意被他人传染肺结核。 此外,部分病人随免疫力减低,自身内部结核产生复发,称为内部重新再复发,即复燃。结核菌包括A、B、C、D类结核,其中D群结核称为休眠期细菌,休眠期细菌在免疫功能低下后可重新复发,所以患过肺结核的病人仍然可再患肺结核。
6.29万
137
2023.12.29
肺结核病空洞影能治好吗
叶波
主任医师
胸外科
肺结核病空洞影是指结核患者患肺结核形成空洞,影像学提示为空洞影。此类患者通过规范足疗程联合用药治疗,大部分在治疗过程中或治疗结束后均可愈合。在治疗过程中发现巨大空洞或空洞,伴有其它细菌感染、真菌感染、出血,药物治疗疗程完成后空洞未完全消失,还可以通过外科手术方式进行空洞切除,包括所在肺叶切除可以达到治愈目的。 存在空洞的患者身体体质较差,可能药物治疗后无法吸收,无法耐受外科手术,可以通过内镜下如气管镜下空洞给药治疗,注射抗真菌药物、抗结核药物,甚至可以填塞凝胶把空洞闭合。还可以在巨大空洞开口处放喷向阀,使空洞内气体只排出不吸进,空洞也可以慢慢闭塞,该治疗属于最近较新技术,可以达到闭塞空洞、治疗空洞的目的。
7.45万
21
2023.12.21
肺大疱可以自行恢复吗
叶波
主任医师
胸外科
已经形成的肺大疱无法自行愈合,因为原先正常肺结构已经被破坏,最好情况是维持原状,不继续增大、破损,故自己消失的可能性不存在。部分年轻人肺大疱破裂后,因为无菌性炎症形成,肺大疱会和周围肺组织长在一起,复查CT可以看到肺大疱消失,会认为自己已愈合。其实是因为破损后造成少量气胸,肺大疱和周围组织形成融合而出现这种情况。 因此,肺大疱靠自己无法愈合,如肺大疱特别大或影响肺功能,建议积极接受手术。避免认为肺大疱自己可以恢复,贻误治疗时机。
6.94万
210
2023.12.19
肺结核空洞一般有多大
叶波
主任医师
胸外科
结核病引起空洞的大小不存在具体数值,根据每个人病情不同,产生不同大小。不同患者症状相同,起病时情况相同,在病程发展过程中形成空洞会不同,但空洞不同并不意味着结核患者预后不同,需要根据综合情况进行分析。 肺结核空洞大小不一,较小空洞约1cm以下,有时在肺病灶中间可以看见出现小空洞、空腔。有时支气管扩张,存在空洞会较巨大,甚至可以见到10cm左右的大空洞,此类空洞因为与原发病灶大小存在关系,或与病程进展过程中病灶吸收、排出也存在关系。 此外,也与细菌毒力有关。如巨大空洞往往伴有咯血,而且空洞内肉芽组织屏障,会导致空洞内细菌杀菌效果较差,此类患者会出现痰菌阳性,具有一定传染性。
8.64万
332
2023.12.05
侧睡时胸口中间疼痛怎么回事
徐旭东
主任医师
胸外科
侧睡时胸口中间疼痛涉及胸痛,如果偶尔出现多为功能性胸痛,也称为神经痛,通常因紧张或工作压力大引起,可用中医中药调养。但若患者经常出现此类情况,需到医院仔细检查,排除冠状动脉供血不足,即心绞痛。心绞痛需到心脏内科进行冠脉造影确定有无心绞痛,心绞痛严重时可出现心肌梗塞。 此外,胸痛与呼吸有关,可能为胸膜炎引起,胸膜炎患者特点为呼吸时可出现疼痛,深呼吸时加重,屏气时不痛。胸膜炎病因较多,如结核性胸膜炎或者感冒引起胸膜炎等。其中感冒引起胸膜炎为自限性,而结核性胸膜炎可伴发胸腔积液,需根据病因进行治疗。
8.76万
315
2023.12.02
肺部结节手术后多长时间就不疼了
叶波
主任医师
胸外科
肺部结节手术必然存在一定程度疼痛,出院后1个月左右,大部分患者疼痛感觉较微弱,3个月左右大部分患者感觉不到疼痛,偶尔切口存在针刺样疼痛,是由于切口神经残端引起。对于大型手术,如进行肺外切口手术,患者疼痛持续时间会长,如半年甚至1年以上,因为肺部正常结构被切开,缝合后形成疤痕较长,甚至进行部分肋骨切除时会存在肋间神经残端疼痛,此类患者疼痛时间较长。 所以绝大部分微创手术患者在术后1个月左右疼痛感基本消失,在3个月左右术后疼痛对生活基本无任何影响。所以患者发生术后疼痛时需知道发展过程,避免过度担心。
6.46万
444
2023.11.23
肺结核咯血传染吗
徐旭东
主任医师
胸外科
肺结核常见症状即为咯血,如果结核病没有经过治疗,出现咯血,即初治肺结核,此时肺结核还属于活动期,具有传染性。 若肺结核经过治疗已经治愈,但再次感染结核后肺组织出现支气管扩张等病理改变,容易引起咯血,即结核后支扩咯血,不具有传染性,因此肺结核出现咯血是否传染需根据情况判断,若痰菌检测为阴性,则没有传染性,但此类咯血症状通常较顽固。
9.05万
83
2023.11.19
肺脓肿如何治疗
叶波
主任医师
胸外科
肺脓肿是指肺内发生感染后形成的局限性脓肿,从病因学和症状学两个角度,治疗首先需要抗感染,抗感染需明确可能感染的病原菌,可以气管镜检取痰标本,进行细菌培养和分型,应用合理抗菌药物,可以单药应用,也可以联合其它药物。如怀疑存在真菌感染形成脓肿,需要使用抗真菌药。还要对症处理进行引流,对于大的肺脓肿可以进行胸壁穿刺引流,将脓肿排出形成空洞,通过药物治疗、感染吸收、空洞闭合,是肺脓肿较好的治疗方法。 还可以应用外科手术方法,进行肺脓肿切除;慢性肺脓肿药物治疗效果较差、无法吸收,可以通过胸外科微创手术进行肺脓肿及所在周围肺组织切除,达到治疗肺脓肿的目的。
7.62万
182
2023.11.16
肺癌术后复发怎么治疗
徐旭东
主任医师
胸外科
肺癌术后部分病人可出现复发,特别是分期较晚的患者复发率更高。肺癌最常见转移部位包括肝脏、骨骼、肾上腺及脑部,上述部位出现寡转移时可进行手术治疗。 寡转移定义为仅有一个脏器转移,如肺癌仅出现脑转移,可通常γ刀局部手术治疗,在脑内及肺内局部处理肿瘤,此后可进行局部放疗。部分患者为全身广泛转移,无法进行手术时,可进行全身治疗,包括靶向药及分子免疫治疗等。
7.64万
238
2023.11.05
胸壁结核术后多久拆线合适
徐旭东
主任医师
胸外科
胸壁结核患者结核部位组织愈合能力较差,需延迟拆线,一般要在两周后伤口愈合再拆除。临床有时采取间断拆线判断其是否裂开,伤口如果裂开,留下的线不要马上拆开。 伤口能不能长好,最关键的是伤口里有没有积液、病灶有没有切干净。如果结核病灶没切干净或者有些积液,伤口很难愈合。此外,结核病人营养较差时需延长拆线,病人需加强营养,加快伤口愈合,临床可采取支持治疗。
5.33万
454
2023.11.03