浙江大学医学院附属儿童医院

儿童斑秃治愈时间无法一概而论，与病情轻重、是否治疗、近期状态有关。通常较轻的局灶型斑片状斑秃通过积极治疗，多数3-6个月即可好转。部分严重斑秃积极治疗后多数患者可逐渐好转，如外用激素、病灶内注射激素或外涂钙调神经磷酸酶抑制剂。 此外，炎症较重时需服用糖皮质激素，可能服用小到中剂量糖皮质激素，即使斑秃较重或全秃、普秃，大部分也能在1-2个月均匀长出毛发。因此，斑秃治愈时间，需要根据病情轻重、使用相关治疗方法判断。

肾囊肿指单纯性肾囊肿，通常对机体无影响。因为较小的肾脏囊肿通常无症状，通常均在常规体检进行肾脏超声检查时发现。如果患者囊肿体积明显增大，且压迫到血管周围的正常肾脏组织，患者可能出现腰背部酸痛不适，若肾脏组织压迫严重，此侧肾脏功能会受到影响，即肾脏排泄毒物及排泄水分功能下降，需及时进行手术治疗。 肾囊肿破裂可能引起出血，有时可直接看到尿血，还可能破到包膜下。B超可发现肾包膜血肿或B超下发现肾囊肿内存在出血迹象，肾囊肿患者还易出现尿路感染。

单侧睾丸小一般只需要在门诊随访观察，必要时候进行手术探查。如果是双侧睾丸小，可能存在内分泌疾病或考虑性发育异常，需要进一步检查和治疗。单侧睾丸较对侧稍小，而对侧正常，每年门诊随访观察患儿睾丸发育情况即可，青春期以后大多可以发育正常。如果一侧睾丸明显小于对侧，如像绿豆大小，许多医生有时会误诊为隐睾，但本质属于萎缩睾丸，以后有恶变可能。这种情况下门诊密切观察的同时，还要考虑是否需要手术切除以及手术切除时间，同时检查染色体，明确是否存在染色体异常。 双侧睾丸小的原因之一是存在内分泌疾病，睾丸发育依赖于大脑分泌促性腺激素，如果是大脑分泌促性腺激素不足，会出现睾丸发育不良，表现为睾丸小，明确诊断后给予激素治疗。双侧睾丸小需要考虑是否存在性发育异常，如先天性睾丸发育不良或部分睾丸发育不全，进一步查睾丸功能、基因检查等，明确诊断后补充睾酮等，促进儿童以后的青春发育。

儿童睡觉时咳嗽的常见原因，包括胃食道反流、呼吸道感染、过敏性咳嗽等，具体包括以下几点： 1、胃食管反流：小婴儿存在生理性回奶，但持续较为短暂，无明显不适症状。如果小儿出现呕吐、咳嗽、喘息等症状时，属于病理性胃食管反流，反流物刺激喉部、气道的咳嗽感受器等，可引起咳嗽，通常胃食管反流咳嗽以夜间或平躺时较为明显； 2、呼吸道感染：小儿睡觉时呼吸道纤毛功能减弱，痰液相对易堵塞气道引起咳嗽； 3、过敏性咳嗽：夜间气温低，如果小儿属于过敏体质，易对冷空气过敏引起气道高反应，出现咳嗽症状。 因此需要根据咳嗽情况，有无合并呕吐、发热等情况判断原因。如果咳嗽频繁，需到医院请医生进行相应检查，采取针对性治疗。

不能认为患儿不喘即代表哮喘病治愈。若患儿平常不喘，但活动后会咳嗽或活动后仍有气喘的表现，说明哮喘症状仍未得到控制。 哮喘为一种较小的慢性气道炎症，气道炎症治疗时间较长，儿童需6个月或2年，甚至3-4年即可控制气道炎症，使咳嗽、气喘症状消失。患儿可行辅助检查，包括肺功能检测，明确肺功能是否正常。若肺功能良好，说明哮喘控制较好。但有时在哮喘未得到控制情况下，肺功能也可正常。要判断哮喘是否完全控制，可以进行激发试验，但激发试验临床较少采用，主要观察患儿平常活动后或感冒后有无咳嗽、气喘表现，多数情况患儿无气喘，仅为咳嗽。一般的感冒咳嗽1周左右即可缓解。若每次感冒后咳嗽时间较长，说明哮喘未得到控制。

Perthes病是儿童特有的一种股骨头无菌性坏死，疾病早期表现跟滑膜炎差不多，主要表现为步态跛行、髋关节疼痛，持续时间比较长，可为1-2个月。 Perthes病是股骨头软骨局部出现碎裂、坏死，可影响到发育，是自限性疾病，不治疗也能恢复。 在恢复过程中可能会出现意外，如出现股骨头变扁，股骨头变扁以后出现股骨颈短缩、大粗隆上移，走路会出现跛行，上下肢不一样长。五岁以内或5-8岁患儿可以做手术，根据年龄、性别、分期需要不一样的手术方式，积极治疗，效果较好。

因为角膜为透明性状，如果虹膜色素偏淡，则会现为眼球发灰。中国人和欧美人眼睛颜色不同原因主要为虹膜颜色不同，美瞳眼镜的本质也是虹膜镜。 小孩子刚出生时，黑眼球颜色略淡属于正常现象，无需治疗。但部分婴儿存在先天性虹膜色素异常，建议进一步检查孩子眼底色素是否存在异常。另外，如果虹膜颜色正常，而角膜颜色异常、角膜混浊时，眼球也呈灰色，如先天性青光眼患者，存在角膜混浊、水肿的症状，因此眼球也会发灰。综上，新生儿眼球颜色改变时应明确病因，如果患者有青光眼的迹象，则应尽早测眼压。

儿童过敏性紫癜需要注意以下几点： 1、调节饮食，忌食鱼虾、蛋、奶、鸡，避免接触过敏原，急性期尽量食用容易消化食物，不能过饱，保持大便每天通畅。如果存在腹痛等消化道症状，需忌食生冷食物，包括水果，病情稳定后逐渐添加，切忌操之过急； 2、注意休息，避免剧烈活动，平时尽量将下肢抬高，有利于帮助下肢紫癜消退； 3、过敏性紫癜容易复发，需要穿着宽松棉质的内衣，根据天气变化及时增减衣物，室内勤通风，增强抵抗力，以预防感冒、防止疾病复发； 4、需要定期监测血常规、尿常规，观察有无感染以及肾脏损伤情况，即使小便正常，同样需要复查至少半年以上，紫癜性肾炎一般需要肾内科随访5年。

儿童患多动症后，很多家长比较焦虑，孩子得多动症后上课不专心听讲，成绩直线下降。一旦确诊多动症，要进行治疗，医生开药后要进行配合，需由医生、家庭联合制定治疗方案，具体如下： 1、药物治疗：目前药物在改善多动症患儿的注意缺陷，降低冲动，以及提高学习成绩，改善人际关系方面，有肯定的疗效。目前临床上常见用药包括专注达、择思达。药物治疗把症状控制好，后面的心理治疗、教育训练就可以顺利实施； 2、心理行为治疗：平时需关心、体贴儿童，对其行为、学习进行耐心的帮助、训练，循序渐进，进行个性化教育，注重激励机制，配合心理疏导。对于动作较笨拙的儿童，可以进行感知训练，加强管理，防止攻击性、破坏性行为的发生； 3、加强营养支持：保持合理营养，避免进食兴奋性、刺激性的饮料、食物。

小儿蛛网膜囊肿根据不同类型、不同手术方法，成功率不一样。如果单纯进行囊肿腹腔分流，有效性非常高，几乎是100%。但是风险、术后并发症或者将来问题会比较多，最常见分流管依赖，一旦分流管装上之后可能存在终身置管。一旦分流管梗阻会引起一系列并发症，比如颅高压、头痛甚至癫痫，个别人甚至会产生脑积水、脑疝情况。 现在采用最常见方式是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘，有效性在90%以上，但根据不同术者不同情况，比如造瘘位置、造瘘大小、造瘘个数，有效性会存在一定差异。目前国内主流儿童医院对于蛛网膜囊肿造瘘有效性比较高，而且并发症非常少。