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浙江省中医院推拿科
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膝关节韧带损伤如何推拿
杜红根
主任中医师
推拿科
膝关节韧带损伤是运动损伤中最为常见的损伤类型,主要表现在运动过程中,因为膝关节的位置不当以及剧烈对抗而造成内外侧韧带损伤。患者可以表现为局部肿胀,关节功能的极度受限,部分可以表现为关节局部淤青。
对于急性的韧带损伤,不主张进行推拿治疗,而应进行冷敷、关节制动,使血肿产生的炎症能够被充分吸收;对于急性期以后的膝关节韧带损伤可以采用推拿治疗。推拿能够起到舒筋通络、促进炎症的吸收、恢复韧带的功能,并且使膝关节的紊乱得到纠正作用。韧带功能恢复后,关节即可恢复正常。所以在膝关节韧带损伤的后期可以采用推拿治疗,其它的还可以配合中药外敷,均对膝关节韧带损伤的恢复有利。
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腰椎间盘突出绝对卧床休息能好吗
杜红根
主任中医师
推拿科
腰椎间盘突出的患者主要表现为腰痛、坐骨神经痛,强调腰椎间盘突出以后患者要卧床休息,因为确实在卧位的体位下,椎间盘所承受的负担最小。但是事情总是有两面性,绝对卧床没有活动,将对关节、肌肉不利,因为关节、肌肉总是需要通过活动来保持状态、肌肉活力。
临床发现绝对卧床1周后,腰部深层的稳定腰椎的肌肉会发生明显的萎缩。虽然疼痛有所缓解,但是往往会对远期的恢复、康复效果的稳定性产生不利影响,并且会导致慢性腰痛。所以腰椎间盘突出症的患者如果卧床休息,一般在急性期卧床不能超过1周。即使卧床,也要强调在床上进行肌肉的收缩运动,保持一定程度的运动,使肌肉始终处于被激活的状态,避免萎缩。然后在能够下地行走、活动的时候,鼓励其尽可能多活动。
实际上发现活动与绝对卧床,对于同样的腰椎间 盘突出症患者,活动的一组患者的远期疗效,包括近期恢复的速度,都要比绝对卧床的一组理想。所以在治疗腰椎间盘突出症的时候,原则是少卧床、多运动,这是非常重要的原则,也是中医强调的动静结合的原则。运动在整个脊柱的恢复过程中,修复运动损伤的过程中非常重要。并不是卧床后就恢复得快,也许近期疼痛缓解比较快,但是从长期角度而言,对于保持脊柱的稳定性非常不利。
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如何知道孩子脊柱侧弯
杜红根
主任中医师
推拿科
对待青少年脊柱侧弯重在预防,这是非常重要的一点。早期发现脊柱侧弯主要在于家长,因为早期脊柱侧弯的幼儿并无不适的症状,但是细心的家长在早期还是能够发现一些问题,比如坐位的时候两侧肩膀不等高,从背部看两侧肩胛骨有高低,或者在做作业的时候往往倾向一侧坐。这些异常的改变均需要引起家长注意,要考虑孩子的脊柱是否存在问题。在洗澡的时候家长要看孩子脊柱是否竖直,特别是在弯腰的时候,两侧的背部有无高低。通过这些细微的变化,即可于早期发现孩子是否存在脊柱侧弯的情况。如果存在这些情况,需要及时到医院请专科医生通过进一步检查加以明确。确定脊柱侧弯以后专科医生会采取以下两种方案:
1、跟踪观察,定期复查,通常半年左右复查一次,判断侧度程度是否增加;
2、对于有必要的患者,需要进行临床治疗。
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颈椎病头晕推拿有效果吗
杜红根
主任中医师
推拿科
颈椎病头晕通过推拿治疗的效果非常理想,颈性头晕非常常见,很多老百姓认为头晕大多是由颈椎引起,当然颈椎引起头晕确实非常常见。但是颈椎引起的头晕,并不意味着颈椎供血不足,这是对于颈椎引起头晕认识的误区。
颈椎引起的头晕,主要是因为颈部肌肉紧张以及关节位置错位所导致,特别是上颈段,即头颅与颈交界处引起。推拿只要将颈枕部的肌肉放松以及进行关节整复,能够起到非常理想的治疗作用,所以推拿治疗颈椎引起的头晕往往立竿见影。推拿治疗颈源性头晕的效果非常理想,但并不是改善了供血。可能是大多数人对颈源性头晕存在误区,实际上是将颈部肌肉放松、关节纠正,头晕即可得到十分理想的改善。
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推拿可以天天做吗
杜红根
主任中医师
推拿科
推拿作为一种外治手段,因为是通过刺激肌肉,通过调整关节发挥治疗作用,所以在治疗的时候要根据病情决定治疗频率。每天都进行推拿或者治疗的频率高会好得快,这是错误的认识。
因为推拿治疗是放松肌肉、调整关节,调整好以后也需要患者一定的自我调整、修复,才能够发挥治疗作用。有些时候治疗频率过高、治疗次数过多,反而会产生不良反应,比如皮肤疼痛,疼痛加重等非常常见。所以要控制好推拿频率,避免过于频繁。部分住院的病人确实每周一到周五都要治疗,此时一定要控制好刺激量,一定要使治疗与休息相互配合,才能发挥比较好的治疗作用。
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做推拿前要做什么
杜红根
主任中医师
推拿科
推拿作为一种治疗手段,在治疗之前要做一些准备,当然这些准备不是病人来做,而是由医生操作者做,主要是进行评估,包括以下两方面:
1、全身评估:包括基础疾病,有无高血压、高血脂、糖尿病,这类疾病往往会对血管产生影响。血管或多或少存在着一定堵塞的情况,特别是颈部的动静脉,在做颈部推拿的时候要特别注意。如果手法不当、力量过大,会导致血管损伤以及血管内血栓掉落,从而发生意外情况。部分情况下适当的检查,比如颈动脉B超;
2、局部评估:如颈椎、腰椎不好,最基本的是要进行X线片做检查,以排除推拿禁忌症。因为在临床中经常会发现部分脊椎肿瘤、炎症、结核也会引起腰痛、颈痛,与普通颈痛、腰痛并无区别。所以这个时候要进行必要的检查,即排除推拿禁忌症,也是为了推拿的安全。这是推拿作为治疗的手段之前必须要 考虑,要进行的事情。
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推拿能让后背变薄吗
杜红根
主任中医师
推拿科
推拿能使后背变薄,在临床中,女性会特别重视这一部分,颈椎变差以后,患者发现背部变厚,实际上并不是背部变厚,而是发现存在富贵包,发现驼背,即胸椎曲度增大,所以感觉到胸背变厚。实际上是因为颈椎的曲度发生改变所致,可能长期的头部前倾或者低头可导致颈椎曲度变直,除了变直,胸椎会做出代偿性改变,表现为出现富贵包与背部变厚。但并不见其称为富贵包,因为这只是假性富贵包,而真性的富贵包无法改变,其由脂肪组织的增厚引起。
因此对于这种情况出现的假性富贵包,背部的增厚可以通过推拿进行纠正。推拿可以将颈部肌肉放松,放松肩背部的肌肉,然后通过正骨的手法改善颈椎曲度。在进行几次治疗以后,患者的体型会发生很大的改变,在临床上非常常见,效果也十分理想。治愈以后平时再配合日常姿势方面的改变,患者的情 况会得到很大的改善。
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脊柱侧弯一定要做手术吗
杜红根
主任中医师
推拿科
对于脊柱侧弯首先需要进行保守治疗,不到万不得已不需要进行手术。脊柱侧弯的患者,90%以上可以通过非手术的治疗方案阻止侧弯发展。脊柱侧弯现在更多强调的是青少年脊柱侧弯,近几年社会、学校、医院对青少年脊柱侧弯这一部分的内容有所加强,大众对于该疾病的认识也逐渐增多。
但目前对于青少年脊柱侧弯存在着一定的偏激思想,认为侧弯一定需要手术才能够进行矫正。但是实际上大多数青少年只是轻度与中度脊柱侧弯,大部分患者无需通过手术矫正。存在着很多的保守治疗方案,例如传统的推拿、功能锻炼、矫正日常生活习惯,通过这些措施以后能够有效防止侧弯进一步加重,还可以从一定程度上纠正脊柱侧弯。
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宝宝推拿可以提高抵抗力吗
杜红根
主任中医师
推拿科
小儿推拿主要是通过健脾来增强体质,通过一些特定的手法,比方摩腹、捏脊这些很简单的方法就可以促进消化功能,促进营养吸收,从而提高孩子的抵抗力。小儿推拿保健是儿科推拿中非常重要的一部分内容,幼儿因为本身体质的原因,体质比较弱,消化功能又比较差。但是儿童的生长发育很快,对营养的需求却很高。小儿治未病在临床中非常有意义,推拿在这方面存在独到的作用。
通过一些健康的宣教、培训班,经过1天或者2天的时间,家长可以学到一些育儿的经验,其中很重要的内容就是如何增强孩子的体质。学习到一些很简单的方法后,每天可以在家中给孩子进行处理,而且孩子也不会哭闹。长期坚持以后效果会非常明显,可以使孩子的食欲、睡眠都能得到很好的保持和改善,从而能够增强体质。
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推拿治疗脊柱侧弯效果好吗
杜红根
主任中医师
推拿科
推拿可以在一定程度上防止脊柱侧弯加重,对于部分患者能够减少侧度的程度。近几年推拿科根据现在青少年的特点,在运用中医治疗方法上做了一些创新。以前对脊柱侧弯这一部分治疗的很少,但是现在运用中医传统的诊疗思维,对青少年脊柱侧弯开展了中医治疗。
通过近10年对该病的治疗经验而言,推拿最大的优势在于能够改善侧弯导致的身体外观畸形。目前已经开展10余年,积累了大量病例,而且患者的依从性非常高。因为每周只需进行1-2次治疗,回家后配合功能锻炼,纠正侧弯的训练方法能够起到十分理想的治疗效果。
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