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浙江大学医学院附属第一医院病理科
浙江大学医学院附属第一医院
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前列腺癌Gleason评分是什么
王艳丽
副主任医师
病理科
Gleason根据前列腺癌的组织学结构,提出了独特的前列腺癌分级系统,描述了五种前列腺癌的组织学结构。评分的同义词包括Gleason联合分级和Gleason总分,需要对肿瘤的主要成分和次要成分的组织学构型进行判读,并对每一种构型按照1-5分进行赋值,1分代表分化最好的前列腺癌,5分代表分化最差的前列腺癌。如果肿瘤仅含有一种组织学构型,主要构型和次要构型的赋值相同。举例:Gleason评分3+4=7分,代表的是前列腺癌的主要成分是3分,次要成分是4分,总分是7分。
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2023.12.30
肺组织切片检查什么
王艳丽
副主任医师
病理科
肺组织切片检查指的是病理学检查,由临床医生取出可疑部位送病理科做成HE切片,由病理医生在显微镜下观察这个病变是炎症,还是肿瘤。如果是炎症,是急性炎症,还是慢性炎症,有没有结核、有没有真菌感染。如果是真菌感染,还要考虑隐球菌、曲菌、毛霉菌等具体情况。如果是肿瘤,病理医生还要判断是鳞状细胞癌,还是腺癌、还是神经内分泌癌、还是腺鳞癌。根据肺组织切片的病理学诊断结果,由临床医生来制定下一步的治疗方案,评估疾病的预后。
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2023.12.28
前列腺癌的病因
王艳丽
副主任医师
病理科
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤,黑人男性的发生几率是白人的两倍。在许多国家中低年龄的发病率在增加,激素在前列腺的发生中具有一定的作用。这种疾病不发生在青春期前就去睾的男性,并且在肝硬化导致雌激素过多的病人中,发生前列腺癌的几率降低。还没能证实本病与饮食、性病、性行为、吸烟或职业接触有关。没有可信的证据表明结节状增生的病人发生前列腺癌的危险性增加。多数前列腺癌的病例在50岁以后,但也可见于青年人。前列腺癌的发生率随着年龄的增加而增加。
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2023.12.24
胃溃疡的基本病理变化
王艳丽
副主任医师
病理科
大体上一个活动性的胃溃疡境界清楚,通常为卵圆形或圆形,伴有黏膜皱襞向溃疡边缘集中。显微镜下典型的活动性慢性消化性溃疡有四层特殊结构:一、表层为脓性渗出物、细菌和坏死碎屑;二、纤维素样坏死组织;三、炎性肉芽组织;四、纤维化取代肌层并延伸至黏膜下层,在溃疡边缘,黏膜肌层似乎与固有肌层融合。溃疡底部其他常见的特征有血管内皮下纤维组织增生,导致血管壁增厚和神经束肥大。另外,坏死的表面可以有白色念珠菌感染。
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2023.12.23
病理检查是什么
王艳丽
副主任医师
病理科
病理检查 (pathological examination) 分为巨检和镜检。巨检又称为大体检查,是指对送检病理标本进行肉眼观察。在巨检基础上,切取一定数量具有代表性的病变组织切作切片(即取材),是进行正确的病理诊断的一个十分重要的环节,有时甚至对诊断具有决定性的意义。例如甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的腺瘤样结节的鉴别,完全根据肿瘤的包膜是否完整。有些微小的病变则更有赖于巨检观察是否仔细、全面,所以正确的巨检是做出正确病理诊断的前提。镜检指的是在显微镜下观察切片的全貌和结构特征,一般先用低倍镜有序观察,然后在高倍镜下选择性的观察细胞的特征。所有的病例标本只有经过镜检才能做出最后的结论。通过巨检和镜检作出明确的病理诊断。
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2023.12.16
子宫内膜癌最常见的早期症状是什么
王艳丽
副主任医师
病理科
子宫内膜癌的发病年龄从10多岁到80岁,平均年龄是59岁,大多数为绝经后女性,年轻女性相对少见。只有1%-8%的子宫内膜样癌发生于40岁以下的女性,30岁以下的病例非常少见。子宫内膜癌的初始症状常常是不规则的阴道出血,但有少数病例是无症状的偶然发现。有些子宫内膜癌可能没有症状,并且一生都未被发现。资料显示,在尸检的时候,8996例非子宫内膜癌相关的死亡病例,尸体解剖中发现了24例子宫内膜癌,而这24例患者没有子宫内膜癌的相关症状。
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2023.12.13
临床病理学的概念
王艳丽
副主任医师
病理科
病理学是研究疾病的病因、发病机制形态结构变化,以及因此而引起的功能变化的一门学科,主要是用于揭示疾病的发生、发展和转化的规律,是查明疾病本质的一门基础医学和临床医学之间的桥梁学科。临床医疗实践中,临床病理学是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法,具有权威性。所以病理医生是医生的医生,在临床中占有很重要的地位。临床病理学就是运用病理学的知识和方法,根据临床送检的手术标本、活检标本、细胞学标本等,做出疾病的诊断,尸检也是临床病理学的一部分。
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2023.11.29
术后病理多久出来
王艳丽
副主任医师
病理科
病理检查需要将切下的病变组织、器官做一系列的技术处理,包括在福尔马林中固定24小时后由病理医生进行取材,选取典型的病变部位放进包埋盒里,再进行组织脱水、石蜡包埋、3-4微米切片以及HE染色、封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时,然后再将做好的HE切片交给病理医生,用显微镜进行观察并作出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片,是病理检查中最常用的方法,所以术后的病理最少需要三天的时间。 有些特殊的病例需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色,还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日,手术标本需要五个工作日。另外还有一些标本,比如骨标本、骨髓标本需要脱钙处理,前后可能需要十几个工作日的时间。
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2023.11.21
病理是单纯性内膜增生要紧吗
王艳丽
副主任医师
病理科
正常子宫内膜的腺体和间质的比例基本为1:1,一旦腺体和间质比例增大则说明腺体有增生。单纯性子宫内膜增生时腺体极性不消失,其腺体与间质同时增生,所以腺体和间质的比例增大不明显。而子内膜复杂性增生过长时腺体极性消失;腺体和间质比例增大。依据1985年Kurman在cancer杂志上第58期第403-412发表的一篇重要文献(The behavior of endometrial hyperplasia. The long-term study of “untreated” hyperplasia in 170 patients. )统计,单纯性子宫内膜增生80%的病人会自然消退,19%的病人会保持单纯性增生的状态,仅有1%的病人会进展为癌。因此单纯性子宫内膜增生不是癌前病变,无需过度紧张,定期复查即可。而子宫内膜不典型增生则不仅有腺体结构的异常还有细胞的异型性,是癌前病变,需要临床积极处理。
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2023.11.21
胃炎的症状是什么样
王艳丽
副主任医师
病理科
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎起病急,主要表现为恶心、呕吐、腹痛。如果是细菌感染所致的胃炎,会有腹泻、发热;如果是出血性胃炎,会有呕血和黑便;如果是急性腐蚀性胃炎,还会有胸骨后的剧痛;慢性胃炎的临床表现和症状有时不是很特异,部分患者甚至可以没有症状,表现为上腹胀和早饱、上腹不适、反酸、嗳气、恶心。严重的萎缩性胃炎患者可以有消瘦、贫血。
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2023.11.20