痛风性肾病一旦诊断明确，首先要从饮食方面来控制，不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的有啤酒、海鲜、老火汤、骨头、黄豆汤以及动物内脏，这些嘌呤含量都比较高。有些人长期爱喝黄豆，或以肉食为主，都会导致嘌呤含量增高。只有把饮食方面控制好了，尿酸的合成才会减少，这是第一，从饮食方面，管住嘴。第二是要多喝水，痛风主要是尿酸成分含量高，它是通过肾脏排泄，而不是主要通过大便或者皮肤排泄。因此，每天要多喝水，最少喝五斤左右，通过排尿把尿酸排出一部分。亚洲人种的肾脏对尿酸的排泄能力比较差，不像欧洲人，有时候喝十几斤啤酒，也不一定会痛风。亚洲人种的肾脏可能有某种酶的缺陷，导致排泄功能较差。如果通过喝水，尿酸降不下来，需通过药物促进尿酸排出体外。这是治疗病因的方面，还有治本的方面。如果已经出现肾脏损害，比如有高血压或其他表现，也要对症治疗。如果有尿少，已经出现尿毒症，需做透析疗法，比如血液透析或者腹膜透析，这都是终末期的治疗。早期一般主要是控制病人尿酸的合成，首先控制嘌呤进入人体，不要吃太多高嘌呤食物，再降低尿酸，促进尿酸排泄。如果出现肾脏的功能损害，需进行对症治疗。

糖尿病对肾脏的影响大家往往都忽略了，很多病人觉得只要把血糖控制一下就没事了，其实糖尿病的并发症非常多。糖尿病导致的并发症有几十种，甚至上百种。糖尿病的治疗，从开始诊断，就应该考虑到预防病人的并发症。糖尿病肾病是最严重的慢性并发症之一。糖尿病引起肾病的原因是由于高血糖导致病人的体内代谢紊乱，出现脂蛋白增高，还有高滤过，高糖高滤过影响肾小球的滤过，有些继发的高血压会引起肾小球硬化，导致肾小球排污的单位出现问题，出现硬化，造成夜尿多、蛋白尿，肾功能慢慢下降，久而久之有些病人会出现肾功能衰竭，甚至是尿毒症。目前糖尿病肾病导致的尿毒症和透析的病人越来越多，已经排在透析病人的第三位。

透析包括血液透析跟腹膜透析。血液透析有时又叫血液净化，主要治疗肾脏疾病引起的肾功能衰竭，包括急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭会在短时间内出现病变，没有尿、毒素升高，肾脏还没有萎缩，情况出现得很急。急性肾功能衰竭要很快渡过难关，就需要做透析治疗，可以采取血液透析或者腹膜透析的其中一种，让病人把毒素排出来，让肾脏度过难关。等他的肾脏恢复再加一些药物。战争的创伤、感染，也会导致急性肾功能衰竭，由于失血过多，也需要通过透析渡过难关。慢性肾功能衰竭的病人往往指的都是尿毒症的病人。病人的两个肾已经萎缩，没有功能，出现高钾血症、恶心、呕吐、毒素无法排出、没有胃口、贫血、高血压、高度浮肿、水肿、心脏功能不好、水分排不出来、尿也排不出来。这种情况都是慢性肾功能衰竭，也要用血液净化与腹膜透析来治疗。长期治疗，除非换肾，肾脏可以恢复正常功能，否则终身都要靠透析疗法来治疗。另外，中毒的病人，比如说被毒蛇咬伤或者是被马蜂叮咬，出现生物毒导致急性肾功能衰竭的情况，也需要用透析治疗来治愈。还有一种情况，比如重症感染，多脏器功能衰竭，病人有败血症，也可以用血液净化来治疗，可以帮助病人渡过难关，甚至可以治愈。

肾炎的女性，已经怀孕，她来到我们面前问整个孕期要怎样监测疾病、病情的变化，这时候我们要告诉她： 1、建议每天测一下自己的血压； 2、在孕早期，希望每个月来肾内科的门诊就诊，每个月来一次，来这里要查肾功能，还要查24小时尿蛋白定量； 3、从孕中期开始，建议每半个月来一次门诊，也是查肾功和24小时尿蛋白定量； 4、从孕晚期开始，即孕28周以后，这个时候监测的力度要更强，建议每个星期到肾内科门诊就诊，来要监测肾功能、查24小时尿蛋白定量、查凝血功能、查血脂。血压要求每天都尽量自己监测，而且每次来就诊的时候都要告诉我们血压的情况，我们会根据这个情况选择适合她的药物来控制血压。

肾活检适应症主要是从四个方面来说，首先就是各种肾炎，肾病综合征，都可以建议做肾穿刺活检，需要进一步来区别是属于哪一种肾炎，还有肾病综合征是属于哪一种病理类型？了解清楚了之后才好定最终的治疗方案，才好跟患者谈预后，患者其实最关心的就是这个病好不好治，能不能彻底的治好，所以就需要彻底的了解你的疾病是属于哪种类型的？进展到了什么程度？这是一个。第二个就是说不明原因的慢性肾功能不全，或者是说不明原因的急性肾损伤，这个时候也可以做肾穿刺。第三个就是肾移植术后的患者，逐渐的有的患者出现了排斥反应的一些现象了，需要对移植肾做肾穿刺了解情况，定下一步的治疗方案或者调整方案。第四的一个就是说怀疑肾间质或者肾小管发生的一些病变，这个时候也可以给做肾穿刺活检。

痛风性肾病分有早期与中、晚期，如果痛风性肾病早期出现肾脏轻微的改变，比如稍微有点血尿、蛋白尿，很轻微的改变或血压明显升高，肾功能处在正常或者异常的边缘。早期只要诊断明确，病人控制好饮食，吃药可以完全治愈，可以逆转。如果痛风已经晚期，肾脏形成了痛风石，同时出现了肾脏慢性的改变，比如肾脏已经萎缩，血压明显升高，出现了尿毒症的症状，那病人要治愈是很困难的。但是痛风性肾病跟慢性肾炎引起的尿毒症不同，痛风性肾病经过治疗可以部分缓解。而慢性肾炎引起的尿毒症，要完全缓解很困难。痛风肾病只要肾脏还有功能，马上治疗就会有部分缓解，进展不会太快。因此，痛风性肾病不管是早期、中期还是晚期，都应该主张积极治疗。

心肾综合征的治疗比较复杂，需要兼顾到两个脏器。首先要明确是心脏先出现问题，还是肾脏先出现问题。如果是心脏问题，需了解是急性还是慢性的。如果是急性心功能衰竭，比如心肌梗死导致病人肾功能下降，需要首先治疗心梗，通过溶栓或放支架，慢慢调理，让心功能恢复正常，肾功能也会慢慢好转。如果是慢性心功能不全，比如心脏扩大导致长期的静脉压增高，出现肾脏损害的表现，夜尿多、浮肿，需要调理心功能，用药物慢慢把心功能调整到正常的范围，心功能正常后，动力够了，静脉压减轻了，心脏的搏出量增加了，肾脏的灌注足了，肾功能也会随之好转。如果是因为肾脏的疾病出现心脏的问题，需要先把肾脏的疾病调整好。如果是急性肾脏疾病，可以通过透析疗法治疗。如果是急性肾炎，可以用免疫抑制剂把原发的急性的肾脏疾病先治疗好，控制好，心脏疾病也会随之缓解。如果是慢性的肾脏疾病，如肾功能衰竭终末期，就是尿毒症期，有些病人已经没有办法用药物来治疗，就需要做血液净化，把多余的水透析出来，控制病人的容量，控制病人体重，再调整病人的贫血、酸中毒以及高血压，把这些方面调整好了，病人的尿毒症状缓解了，心脏的不适症状也会随之缓解，甚至有些病人有条件的话，可以进行肾移植，换一个正常的肾。如果换肾，病人恢复排尿功能，酸碱平衡调节好了，血压也正常了，他的心脏功能也会恢复正常或有所缓解。心脏本来没有太大的问题，肾脏功能恢复正常了，心脏功能也会恢复正常。

肾穿刺活检就是拿活检针，穿到人体的肾脏内，取一些活体组织标本出来，做病理检查，以确诊肾炎的类型。一般往往病人考虑已经有肾炎了，同时他有蛋白尿或血尿，特别是蛋白尿，血尿比较多，又有浮肿，肾脏的症状已经明显，但是诊断不明确的病人，需要做肾穿刺活检。通过这个检查，可以确诊它是属于慢性肾炎，还是急性肾炎。如果是急性肾炎，是属于急性肾小球肾炎，还是属于其他类型的肾炎。如果是慢性肾炎，是属于早期、中期还是晚期，通过这个检查即可确诊。同时通过肾穿刺病理活检，可以诊断或者了解它是原发性的肾小球疾病，还是慢性的肾小球疾病。有些狼疮性肾炎也可以引起肾脏疾病，有些糖尿病的病人，也需要进行鉴别。一些疑难疾病，通过肾穿刺活检可以确诊，方便治疗。

痛风性肾病因为是高尿酸引起，因此病人必然有高尿酸的病史，检查可发现血尿酸升高，病人都会有关节痛的表现。关节痛往往在大脚趾，第一跖趾关节。在天气变化之后，寒冷季节突然发作，红肿，且往往是中年人才容易发病。现在随着生活条件的改善，饮食越来越好，年轻人吃肉也越来越多，不注意饮食就会引起痛风的症状，主要表现为关节痛。肾脏的改变，表现为出现浮肿、尿少，甚至病人长期的尿酸成分沉淀在肾脏，会引起肾脏的滤过率下降或者其他的一系列改变，比如肾素的改变会引起高血压，所以也有出现头晕。最常见的症状就是关节痛和一些肾脏的表现，比如尿少、浮肿，以及高血压引起的一些头晕的症状。