中山大学附属第八医院

癫痫连续发作是指反复的癫痫发作，由于在两次发作之间有恢复正常状态的时间，因此不符合癫痫持续状态的标准。 但这种癫痫连续发作，提示患者的发作频率与发作模式有明显的增加，癫痫连续发作可能在尝试撤药期间发生，对于癫痫连续发作，应用苯二氮卓类抗癫痫药，相对效果比较好。 另外，丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉克酰胺等都可能会带来良好的疗效。在增加新抗癫痫药物的时候一定要缓慢，前一种药物撤退时，药物的剂量要缓慢减少。 另外一种药要缓慢增加，需要能够在病情快速进展或发生变化时，血中维持足够的血药浓度，以防止发生连续发作，给病人带来更多的脑损害。

此题应为盐酸法舒地尔注射液的功效，盐酸法舒地尔注射液适应症为改善和预防蛛网膜下腔出血，术后的脑血管痉挛以及引起的脑缺血症状。这种药的不良反应，可能会出现颅内出血、消化道出血、肺出血、鼻出血、皮下出血等等，因此要严密的观察。偶尔会导致低血压、颜面潮红或者出现贫血、白细胞减少、血小板减少等等，个别患者会导致肝功转氨酶增高、出现肾功能异常，以及可能出现腹胀、恶心、呕吐等反应，禁用于出血的患者，以及低血压的病人。

羊癫疯能活多少年与患者发病的频率，以及所采取的治疗方式和导致羊癫疯不同病因有关。如果患者只是偶尔的发作，并长期口服抗癫痫药物，并不影响病人的寿命。如果是由于原发性癫痫导致，不太影响病人的寿命。如果是由于继发性疾病导致，比如克雅病导致的癫痫发作，原发疾病会导致病人存活时间，可能在1-2年左右。如果病人不出现癫痫持续状态，导致病人呼吸抑制，以及并发严重的肺炎离子紊乱等并发症，并不影响病人的寿命。另外需要注意的就是自身免疫性脑炎癫痫，治疗起来抗癫痫药物治疗效果比较差，需要应用积极的激素以及免疫抑制剂，针对病因进行治疗，才能将癫痫控制住，否则病人可能会因为连续的癫痫发作，或癫痫持续状态而死亡。

下眼皮跳动的原因包括生理性和病理性，生理性原因主要见于熬夜、睡眠不足、眼部过于疲劳、精神紧张、焦虑等情况。病理性下眼睑痉挛常见于眼部疾病和面肌痉挛早期，眼部疾病包括近视、远视、散光、结膜炎、角膜炎等情况。无论是生理性原因，还是由于眼部疾病导致的病理性原因，一般下眼睑痉挛不会超过三个月。如果下眼睑痉挛持续存在超过三个月，非常有可能是面肌痉挛的早期。面肌痉挛常常是由于面神经受到了肿瘤或错行血管的压迫，导致面神经过度兴奋而产生。面肌痉挛早期常常表现为眼轮匝肌周围肌肉的痉挛，比如上眼皮跳或下眼皮跳，随着病情的发展可以伴有同侧面部其它肌肉的痉挛，严重时还会累及颈阔肌，在紧张、焦虑的时候会加重，在睡眠的时候会消失。

流行性脑脊髓膜炎病人的特征性临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑以及脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎双球菌引起一种急性化脓性脑膜炎，传播途径是呼吸道传播，好发于冬、春季，一般会分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。在前驱期时主要为上呼吸道感染的症状，败血症期重要的特征性体征是皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，脑膜炎期是在败血症的基础上出现剧烈的头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，在恢复期经过积极的抗炎治疗，患者体温或逐渐下降到正常，皮肤瘀点和瘀斑逐渐消失，治疗方面首先要给予抗感染治疗，需要应用能透过血-脑屏障的抗生素，比如青霉素、头孢曲松以及美罗培南等，还要给予积极的脱水降颅压治疗。

神经元特异性烯醇化酶是神经元和神经内分泌细胞特有的酶，一般作为评价神经细胞损伤严重程度以及判断预后的敏感指标。神经元特异性烯醇化酶在各种神经损伤中，比如脑出血、脑缺血、缺氧、感染、重度营养不良等，均会明显增高被广泛应用，同时神经元特异性烯醇化酶在神经内分泌细胞中含量较高，常用于小细胞肺癌的诊断以及预后评价。如果神经元特异性烯醇化酶正常，说明机体没有上述的神经损伤以及小细胞肺癌的活动，临床上常常用这种标志物来判断脑损伤以及小细胞肺癌等其他恶性肿瘤。

奥氮平用于治疗精神分裂症效果很好，尤其是治疗躁狂发作，有明显的疗效。但部分患者吃完奥氮平会有明显的嗜睡症状，一般1-2周后嗜睡的不良反应会减轻或消失，另外奥氮平睡前服用，可以减少嗜睡对病人的影响。奥氮平除了有嗜睡的不良反应以外，还会出现体重增加的不良反应，同时可能会出现步态异常、跌倒、肺炎，以及体温升高、乏力、红斑、视幻觉、尿失禁等表现。因此奥氮平一定要在精神科医生指导下，根据适应症从小量开始应用，以减少或避免副作用。

经常做噩梦的原因包括睡眠姿势不正确、躯体有疾病或精神情绪的异常，睡姿不正确，比如经常将手放在胸口，会导致经常做噩梦。如果躯体有疾病，比如患有心脏病、糖尿病、低血糖、睡眠呼吸暂停综合征、风湿性疾病导致长期慢性疼痛等，都有可能导致经常做噩梦。精神情绪的异常，包括受到突然的应激事件的打击以及患有焦虑症、抑郁症等，可以引起经常做噩梦。针对上述三个原因，需要改变睡眠姿势，积极治疗躯体的各种疾病，针对心理的疾病，进行积极的心理治疗以及抗焦虑和抑郁治疗，才能减少做噩梦的次数。

右手拇指抖动的原因包括手部肌肉过度疲劳收缩、精神过度紧张，以及神经系统相关的疾病。当手部肌肉反复进行抓握或者长时间收缩保持一个姿势时，就容易出现大拇指的不自主抖动，这是由于肌肉的不自主收缩导致的，比如长时间用手握手机、打游戏等等，经常出现这种情况。还有就是精神过度紧张，会出现手指的生理性震颤。还有神经系统的疾病，常见于肌张力障碍、特发性震颤、帕金森病，以及其他疾病引起的不自主运动，但这种情况一般不局限于拇指的抖动，身体其他部位可能出现震颤。

急性期蛛网膜下腔出血的治疗，主要是防治再出血、降低颅内压、减少并发症、积极治疗动脉瘤等原发病并预防复发，包括以下治疗方法：第一、需要一般的处理，比如保持生命体征的稳定，积极应用脱水降颅压的药物，比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、甘油盐水、白蛋白等，避免用力和情绪激动，保持大便通畅，维持水电解质的平衡，避免导致尿路感染和吸入性肺炎；第二、要积极预防再出血，要绝对卧床四到六4-6周，积极的调控血压，同时针对动脉瘤进行夹闭或血管内治疗，以针对病因进行治疗；第三、要积极的防治脑血管痉挛，可以给予尼莫地平进行治疗；第四、针对脑积水的处理，如果合并症状性脑积水，应积极进行脑脊液分流手术，如果诱发了癫痫需要给予抗癫痫治疗，以及对低血容量、低钠血症的方法要积极的治疗，也可以给予放脑脊液的疗法，每次放脑脊液10-20mL，每周两次，这样可以促进血液的吸收和缓解头痛，但一定要警惕，注意减少脑疝、颅内感染和再出血的危险。