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大脑蛛网膜下腔出血该怎么办

刘建丰神经内科主任医师
中山大学附属第八医院三甲
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02:10
急性期蛛网膜下腔出血的治疗,主要是防治再出血、降低颅内压、减少并发症、积极治疗动脉瘤等原发病并预防复发,包括以下治疗方法:
第一、需要一般的处理,比如保持生命体征的稳定,积极应用脱水降颅压的药物,比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、甘油盐水、白蛋白等,避免用力和情绪激动,保持大便通畅,维持水电解质的平衡,避免导致尿路感染和吸入性肺炎;
第二、要积极预防再出血,要绝对卧床四到六4-6周,积极的调控血压,同时针对动脉瘤进行夹闭或血管内治疗,以针对病因进行治疗;
第三、要积极的防治脑血管痉挛,可以给予尼莫地平进行治疗;
第四、针对脑积水的处理,如果合并症状性脑积水,应积极进行脑脊液分流手术,如果诱发了癫痫需要给予抗癫痫治疗,以及对低血容量、低钠血症的方法要积极的治疗,也可以给予放脑脊液的疗法,每次放脑脊液10-20mL,每周两次,这样可以促进血液的吸收和缓解头痛,但一定要警惕,注意减少脑疝、颅内感染和再出血的危险。
2023-12-30
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