腹股沟疝做完后，客观上讲还有一定比较低的复发率。如果手术后马上出现复发，要考虑是不是复发，到底是血肿，血清肿还是其他原因，一定要仔细判断，尤其是主刀医生要仔细判断，病人是不是复发。如果手术半年后，出现与第一次手术以前一样，疝的包块突出症状，要考虑复发。 复发后只能做手术。第一次手术是开放的前入路，补片放在腹股沟管后壁，加强后壁，第二次手术可以采取后入路，采取腔镜的办法，也可以采取腹膜前入路。如果第一次手术腹膜前间隙没有打开过，可以采取腔镜下完全腹膜前修补术。 如果第一次手术，尤其是在大医院，水平高的医院医生做的手术，非常担心复发疝。做TAPP，甚至做IPOM，把腹膜打开，在腹膜前间隙艰难游离，游离出来后，补片放进去，再把腹膜缝上，或者直接把补片放在腹腔里，做IPOM腹腔内的补片固定。根据具体的复发情况、查体、彩超和CT、磁共振结果综合判断。

一般腹膜前修补不打开腹膜的情况非常少见，基本上没有。常见于哪些手术方式，TAPP先在腹腔里，通过腹腔镜打开腹膜，把补片放在腹膜前间隙，再把腹膜缝合。有腹膜没有缝好、有间隙，肠管钻到腹膜里导致梗阻，相当于嵌顿疝，病人会引起肚子胀、疼痛，这是严重的问题。因腹膜毕竟切开过，有一点粗糙面，可能会引起肠粘连，术后肠粘连，或者轻度粘连有肠梗阻，腹胀的病人，常见于IPOM腹腔内修补，IPOM是最后一道杀手锏。 最好不要采取第一种手术方式，采取腹膜内修补，比如之前做过很多次手术复发，可能做过两次、三次、四次，可以采取这种手术方式。因为补片直接缝合或者钉合在腹膜上，称为组织隔离型的面，补片有两面，一面钉在腹膜上，另一面直接面向小肠。尽管提出来补片有这些防粘连连、组织隔离的性质，但是仍然是可能有粘连因素在里面，能够最大程度的减少粘连，但不会百分之百的没有粘连。 术后出现腹痛的病人大部分都出现在巨大疝或者巨大切口疝、造口旁疝，用于腹腔内的修补，这种情况比较多见。可以做检查，腹部平片，看患者有没有梗阻。如果是单纯粘连，可以不用管，长期随访，如果是少见的肠梗阻情况，要根据具体情况需要手术治疗。

不管是手术前或者手术后坚持长期随访，每个病人都随访。患者会问，尤其是手术后能吃的食物，能不能吃人参，能不能吃补品，可不可以喝酒。一般回答是本身是良性病，与大家一样都是正常人，还是正常饮食，比如四川、湖南，不要过度吃辛辣性食物，烟和酒尽量少点。尤其是手术后，正常饮食，食物多样化、各种各样，食物组成主要包括蛋白质、糖、脂肪这三大类营养素。脂肪包括肥肉，当然很多人现在不吃肥肉，海产品，鱿鱼、乌贼等。蛋白是各种肉类，鸡蛋。各种糖，比如北方人吃馒头，南方人吃米饭，属于糖类。营养全面，蔬菜、水果等，没有必要强行追加补品，当然经济条件也可以吃。

腹外疝无张力修补是因材料学的进步，把材料学加入到疝外科。以前是用自己的组织硬拉拢在一起，但是效果也不错，术后病人非常疼痛。从理论上讲，用了补片后，补片左侧缘和自身组织缝在一起，补片右侧缘和自身组织再缝在一起，减少把自己组织硬拉在一起的张力，所以称为无张力修补，术后疼痛感会明显减轻。给一个病人做手术，手术很顺利，上午手术做完，下午去看病人，因为都是全麻的手术，做的是TEP即腔镜下完全腹膜下修补，患者做完手术表示一点感觉都不痛。当时很奇怪，因为微创手术疼痛会明显减轻，但是很少有一点都不痛的患者，说明无张力修补术，确实能够很大减轻病人的疼痛。

常见轻的并发症称为远期慢性疼痛，大部分在3个月之内基本上完全消失。最长的病人是到半年，是长的非常壮的战士小伙子，手术解剖非常清晰，但是术后非常疼痛。到大概五个多月，复诊时痊愈。 还有些问题，比如做完手术以后大出血，可能特殊血管，做开放的腹膜前，尤其是腔镜的腹膜前手术，特殊解剖，闭孔血管，尤其是闭孔动脉死亡冠的大出血，在术中没有发现，术后1-2天大出血，术后1周以后延迟性出血，这种情况发生非常少见，但是发生后，如果不立即二次手术可致命。 其他并发症比如少见的睾丸萎缩，斜疝的疝囊靠输精管最近，其次精索血管，如果有精索血管的损伤会导致睾丸萎缩，比较少见，是睾丸萎缩的问题。还有医生自己一定要小心，尤其对于在生育期的男性，不管做开放手术还是腔镜手术，绝对不能夹持输精管，输精管一定要保护好，肯定不能横断，一定要注意细节，不能用钳子夹输精管，只能夹旁边的组织，尤其对于生育期的男性会导致不育。如果双侧操作都非常粗糙，这样可能引起一定的不孕，单侧意义不大，尤其是双侧疝手术，不管是开放还是腔镜，不育率比普通人要稍微高。 还有各种的并发症都很多，最常见的是慢性疼痛。巨大阴囊疝做完后有血清肿，也有很多避免的措施，比如放引流条、引流管。有时候也很难避免有些人疝囊，像小西瓜一样，或者像大桃子、梨一样大，术后发生血清肿可能性比较大。这种情况术后大概到半月血清肿稳定后，可能会消失，也可能做1-2次，最多3次穿刺放液也可痊愈，临床经验来讲，这些都在可控范围。

腹股沟疝无张力修补术后，大部分医生都注意到，不光是术前检查，术中要仔细操作，术后随访非常重要。具体如下： 1、医生可能会将自己的微信、其他网站、联系方式都给病人，近期、长期的随访，告诉病人切口换药的时间，拆线的时间。一部分医生喜欢给病人打腹带，要不要打腹带，腹带如何打，打多长时间。还有很多医生喜欢让病人穿弹力袜或者弹力裤加强腹压，减少复发率，这是一些问题，基本原则是这样； 2、手术后3个月以内避免负重，不要拿重东西； 3、不要剧烈活动，比如体育活动在3个月之内尽量不要参加，做完腹股沟疝要注意。尤其是现在腔镜手术、微创手术提出，成人疝气常规手术当天做完，第二天就可以出院，但出院以后需长期随访。

腹股沟疝是非常常见的腹外疝，老百姓因为大腿根突出包块来看病，医生先询问病史、时间，病人站立位或者平卧位躺在床上查体检查有没有疝气。成年人站立位大腿根包块、阴囊包块突出，平躺以后一部分病人可以完全消失，是查体的内容。影像学检查首选彩超，是最便宜、最廉价、最有效的诊断，查看是不是腹股沟疝。鉴别其他疾病，比如腹股沟淋巴结肿大、腹股沟区感染病灶、脓肿，还有一些很特殊的疾病。女性妊娠期就诊千万不要当成疝来做手术，可能是子宫圆韧带静脉曲张，不是腹股沟疝，需要鉴别诊断，妊娠期女性要小心子宫圆韧带静脉曲张、子宫圆韧带囊肿和其它疾病。

腹股沟疝的手术，一般年轻人没有其他脏器的严重疾病，第一天住院做各种检查，第二天手术，第三天可以出院；但是对于很多老年病人，有很多心、脑、肺、肾、肝严重脏器的疾病，有合并症，术前要做相关检查，比如肺功能、心脏彩超、胸片，巨大疝要做CT，磁共振检查，浪费很多检查时间，住院时间延长；还有比较复杂的疝或者复发疝，手术时间可能更长，术前检查要做CT、磁共振来评估。有些巨大的疝，术前要往腹腔里面注气，腹腔容积变大，做完疝的手术后要适应疝内容物回纳到腹腔的过程，手术时间更长。

对于小儿来讲，小儿腹股沟疝，现在做腹腔镜手术，单侧手术基本上关键步骤都在1分钟左右。对于成人来讲，做开放手术或者做腔镜手术，关键步骤可能也20-30分钟，但是从切皮到缝皮，整个手术时间至少要一小时，甚至到一个半小时。还有包括麻醉时间，进了手术室，手术前有麻醉时间，手术后麻醉苏醒的时间，时间更长。做完手术后，8点进手术室，11点才出来，医生告诉手术时间只有1个小时，有多种因素，打针、麻醉，尤其是麻醉苏醒，有些人可能麻醉后半个小时苏醒，有些人可能慢，有些肥胖的病人，可能1个小时、2个小时、甚至3个小时都没有苏醒，整个麻醉手术时间延长。

直疝手术，其实手术方式和斜疝一样，早期也是有张力修补术。最近几十年，无张力修补术、开放手术、腔镜手术，提倡应用补片做修补，加强整个肌耻骨孔解剖，加强薄弱的腹壁，建议用无张力，最好做微创。微创不光是老百姓讲的切口小，更重要的是用镜子来做，可以放大6倍，血管、输精管和疝环部位的神经，解剖非常精细。用肉眼看1倍，镜子底下放大6倍，看的非常清楚，会最大减少误损伤，最大的拓展空间，补片放的非常平整。同样做腹膜前修补，开放腹膜前修补的补片，不如腔镜下腹膜前修补，补片展的要平，展的要舒畅，病人会更加获益。