癫痫是一种慢性疾病，主要是由于脑部的神经细胞发生了异常放电，所以出现了相应部位的临床表现。癫痫的发作有突发突止的特点，可突然出现全身抽搐、意识停止、头脑空白、出现一些下意识的动作、甚至自言自语等临床表现。癫痫在整个年龄阶段都有可能发生，但在不同的年龄段发生的几率不同，医学上的大规模研究显示，15岁以前和65岁以后是癫痫易发生的年龄阶段。

癫痫头痛主要指癫痫和头痛，因癫痫和头痛有很强的相关性，包括以下几点： 1、有共同的致病机制，都与大脑神经细胞上的通道有关； 2、从表现上看，癫痫发作大多伴有头痛，发作前、发作时、发作后都有可能，有的患者发作单纯以头痛为主要表现； 3、癫痫患者伴有偏头痛，在一些特殊的女性癫痫患者中容易出现。 在收集病史以及与医生交流的时候需重点关注此类问题，便于医生给出正确及时的诊断。

癫痫按发作形式可分为全部性发作和局灶性发作，根据癫痫发作的原因可分为以下几种： 1、遗传性：主要是和遗传物质有关，如基因突变； 2、结构性：大脑的结构发生改变，如肿瘤等； 3、感染性：大脑炎症或者有脑肿瘤病史等诱发癫痫发作； 4、免疫性：由免疫性疾病导致的癫痫； 5、遗传代谢因素：患有代谢性疾病； 6、原因不明。 临床诊断时应关注病因，有利于决定治疗方式以及判断癫痫治疗的难易程度。

难治性癫痫的患者对各种药物反应较差，易出现耐药性，通常有以下几种容易成为难治性癫痫的情况： 1、大脑内存在可见的结构性变化，如海马体硬化，海马体位于大脑颞叶内侧，负责管理人的记忆，海马体硬化指海马体区域萎缩变小，容易造成耐药性癫痫； 2、儿童常见的癫痫综合征，如婴儿痉挛症。 对于药物难治性癫痫，医生在第一次跟患者交流的时候会有预估，以便进行后期的预防和治疗。

中国临床指南癫痫病的诊断，需要明确以下几个问题：第一，发作性症状是否为癫痫发作，需排除哪些看似身体抽动发作，而癫痫发作的情况，如低血糖发作，心律失常发作，短暂脑缺血发作，心因性发作等。第二，明确诊断癫痫后，需进行癫痫发作的类型归类。癫痫发作分为全部性，局灶性，以及不能分类性。癫痫患者的确诊需要有详细的病史，发作时的录像，24小时视频脑电图检查，必要时记录时间超过24小时，以及常规的抽血生化检验，心电图。第三，癫痫的病因诊断。目前癫痫的病因常分为六大类，即遗传性，代谢性，感染性，免疫性，结构性，原因不明，头部核磁共振是病因检查最重要的手段，推荐做1.5T的核磁共振，并需采用癫痫序列扫描，能发现五成以上的病因，再根据患者的实际情况，酌情进行免疫学和遗传代谢筛查。第四，共患疾病诊断。癫痫患者可能同时患有与癫痫无关或相关的第二种或多种疾病，比如同时患有智能低下，偏头痛，超重，心脑血管疾病，抑郁焦虑，肝炎，肾结石等等。医生在诊断癫痫时需充分评价这些同时合并的其他病情，因为这些病情对癫痫的长期治疗成功与否和抗癫痫药物的选择具有重要的参考价值，比如有脑血管病的患者应尽量避免服用影响脂肪代谢的抗癫痫药，比如更年期的女性患者尽量避免使用影响骨代谢的抗癫痫药物。因此在诊断癫痫，启动抗癫痫药物治疗时，会根据患者个体情况进行，比如可做智能和精神状态量表检查，肝肾B超等检查。综上考虑，患者在出现首次癫痫发作时，相关的检查相对较多，核心的检查至少包括脑电图，癫痫序列核磁共振，以及抽血生化化验，心电图和腹部肝肾B超。诊断明确之后，复诊过程中的检查，根据患者个人具体病情，检查会相对简化。

癫痫的症状比较复杂，发作在不同的脑区域可表现不同的症状。癫痫发作的症状根据分类有如下几点： 1、全部性癫痫：通常表现为突然愣神、全身跳动以及抽搐； 2、局灶性癫痫：发作形式多样，主要包括单纯的手脚抽搐、做下意识的动作、双目无神、手摸索、对外界无反应、睡中惊醒、全身踢打样动作等。 若出现符合以上特征的情况，需及时到医院就诊。

临床所指的癫痫大发作，从外部表上看，患者出现意识不清、四肢强直、全身抖动，称为全身强直阵挛动作。而患者常说的大发作，有时候并不是出现严格的全身强直或抖动，而仅表现为不协调的整个身体的动作，遇到此情况，医生会详细问诊，以判断癫痫是大发作还是相对局灶性发作。一般来说，所有的癫痫都是突发性的，发作持续五分钟以上，临床常考虑不是癫痫，除非情况少见的癫痫持续状态。

所有的癫痫均为发作性的，而非持续性的。难治性癫痫单次发作时家属不要紧张，应立即帮助患者就近躺平，将头部侧向一边，使其口腔分泌物能及时排出。另外，不要按压患者肢体或把任何异物塞到患者口中。此外，患者及家属应及时记录患者癫痫发作的频率、时间及诱因，有助于提示癫痫的致痫灶，从而帮助医生确定正确有效的治疗方法。

癫痫是因大脑异常放电出现的异常的临床表现，是脑病疾病出现的表现之一，脑部疾病主要由神经内科和外科进行诊治的。有八成左右的癫痫患者采用药物治疗，在大型综合医院就诊的话，建议看神经内科癫痫专业医生。另外二成的患者药物治疗后不理想，可考虑进行手术治疗，这时建议患者到有专业能力的神经外科诊治。若患者年龄在14岁以下，建议先到儿童医院的神经康复科就诊；对于年长的患者，建议到综合医院的相应科室就诊。

难治性癫痫符合以下几点: 1、疗程在两年以上； 2、使用最合理的药物两种以上； 3、发作频率高。 对于药物难治性癫痫，最首选的方法就是手术治疗，包括局部病灶的切除、大脑半球的切除、以及大脑间联系的切除等。此外可进行神经调控治疗，对于儿童还可采用生酮饮食治疗。这些治疗方案不是治疗癫痫的首选，但对于药物难治性癫痫，一般会考虑这三种治疗方案。