乳腺外科
广州医科大学附属第一医院
乳腺外科
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科室简介
广州医科大学附属第一医院乳腺外科,是一个集临床、教学、科研及管理为一体的学科,自2007年建科以来迅速发展壮大,经过数年的发展,逐步形成以微创诊治乳腺疾病和乳腺重建为显著特色的产学研教平台,是广州市乃至广东省内权威的乳腺科疾病诊治中心。本学科拥有国内外最先进的相关仪器设备,如:乳腺癌术中放疗仪,乳腺MR及乳腺钼靶等大型设备,并且拥有大量高职称及高学历的业务骨干,包括正高职称医师1人,副高职称医师1人、博士研究生1名,硕士研究生4名。【学科带头人】郑文博,副主任医师,从事乳腺外科工作20余年,担任中华医学会广东省乳腺癌分会委员,中华医学会普外科广州分会委员,广州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。对乳腺疾病的诊治有很深的造诣,尤其在乳腺癌个体化治疗以及综合治疗方面具有独到见解,并在华南地区率先完成腔镜辅助下早、中期乳腺癌保乳手术(该技术目前处于国内领先水平),目前带领的团队已广泛开展乳腺癌改良根治术及乳腺癌保乳手术(包括腔镜辅助下乳腺癌保乳手术)、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳房ⅠⅡ期重建手术、注射隆胸术后乳房皮下切除+Ⅰ期重建术、乳腺肿物微创切除活检术(又称麦默通乳腺肿物切除活检术)、头溢液乳管镜探查活检术、乳腺良性肿物(包括副乳腺)切除术、乳腺微小病灶精准定位活检术等,其中部分技术处于国内领先水平。近年来,郑文博副主任医师主持了多项省、市级课题:1.“人乳腺癌干细胞系的建立以及维甲酸干预其Wnt调控分化的实验研究”获2007年省卫生厅立项;2.“乳腺癌患者血浆及组织中CCL18的表达及其意义的研究”获得2010年广东省科技计划立项。“腔镜辅助下乳腺癌保乳手术的研究”获得2008年广州医科大学“一科一创新医疗技术”项目;3.在《中华肿瘤防治杂志》、《南方医科大学学报》、《广州医科大学学报》《中国实用外科学》等杂志上发表了多篇高水平学术论文。【特色技术】“安全、微创、美观”是乳腺手术不断发展的三大目标,顺应这一发展趋势,本学科不断开展及完善自己的特色技术:(1)腔镜下早、中期乳腺癌的保乳手术;(2)乳腺癌术后ⅠⅡ期重建技术;(3)注射隆胸术后乳房皮下切除+Ⅰ期重建术;(4)乳腺肿物麦默通切除活检术。2006年以来,本学科在华南地区率先开展了腔镜下早、中期乳腺癌的保乳手术,至今已完成100余例。该手术方式主要运用腔镜从腋窝入路,切除肿物并清扫淋巴结,减少患者的痛苦,并能较好的保持术后乳房的美观。与改良根治术相比,腔镜辅助下的保乳术术中失血量少,术后仅留下1cm的手术切口,愈合快,拆线时间及整体恢复时间均比改良根治术明显缩短。尤其随着伤口逐步愈合,乳房内瘢痕形成后,乳房的外观塑形达到良好效果,接受该手术的患者均表示非常满意。保乳手术有其诸多优点,但也受很多因素的限制,如肿物离乳头太近,肿物直径过大及患有不适合放疗的疾病等。乳腺癌术后乳房重建术是保留患者乳房外形的另一种补充,满足了这部分患者的需求。本学科引进乳腺癌术后ⅠⅡ期重建技术,是国内较早开展该技术的专科,在广东省内颇具影响力,特别是随着乳腺术中放疗仪的引进,使其能更广泛及安全的开展,给无数不能保乳的患者带来了福音,使女性患者避免了身体外形的残缺,让她们在今后的生活更能保持自信。近20年间,隆胸手术在国内逐步盛行,很多美容院纷纷开始推广注射隆乳术,但实际到目前为止还没有任何一种人工液体材料能得到国家批准在乳房内注射使用。目前常见的注射丰胸材料“英捷尔法勒”(即奥美定)注射到人体后,会引起机体排异反应,造成身体的损害,譬如感染、肉芽肿等,严重的导致整个乳房溃烂及致癌,特别是注射方法不正确时,其损害更加严重。这种有害的人工材料必须及早取出,避免造成严重后果。自体脂肪注射隆胸看似较为安全,但其实这种方法不但美容效果差(一般2年内乳房将缩小一半以上,4年基本恢复原形),并且注射的脂肪组织会大量坏死,使整个乳房布满大量肿物及产生大量类癌样钙化。这种情况必须及时处理,必要时需再次手术治疗。2005年,乳腺外科在省内率先开展乳腺肿物麦默通切除活检术,该术式已开展逾数千台,采用麦默通(Mammotome)真空辅助乳腺微创旋切系统,该项技术不仅安全有效,同时为众多女性在手术后保留了完美的乳腺外观。麦默通乳腺肿瘤微创切除活检术的特点:(1)精确定位,准确切除病灶,可单一切口切除多个肿物,对正常腺体损伤小。(2)无手术切口,美容效果好。(3)手术时间短,单个肿物切除仅需5分钟。(4)由于其诸多优点,深受大众认可。随着乳腺肿物活检率的增高,原位癌的诊断率亦明显上升,近几年,乳腺中心通过麦默通活检可疑的增生结节,最后确诊为乳腺原位癌的患者每年平均10余例。【科研工作】本学科系卫生部批准的国家临床药物临床试验机构,承担并完成了全国抗癌新药的临床研究,为病人提供最新、最有效的药物,并科依托院内国家重点实验室平台,承担了多项省市科研项目,其中包括省卫生厅立项等,在国内外各大权威杂志发表乳腺外科方面论文20余篇,其中SCI论文数篇,影响因子基本均大于3分。【教育工作】在教学方面,高质量完成本科生的预见习、见习及实习工作;进一步强化住院医生规范化培训,教学工作不断创新,曾多次获得校内精品课程称号。教学成果显著,平均每年均在省级以上刊物上发表教学论文1篇。本学科将争取未来2年内开始招收研究生,并进一步扩大进修生招生计划。【护理工作】乳腺外科拥有一批经过严格的专业理论和技术培训的护理人员,是广东省内较早成立的一支乳腺外科专业护理队伍。护理人员在乳腺恶性肿瘤方面的护理基础扎实、技术过硬。本学科picc管置管率达到99%以上,是广州医科大学附属第一医院picc管护理的培训基地,并且现已开始拥有专职乳腺癌个案管理师及科研专项护士,逐步向国际标准水平靠拢。
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科室疾病
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司徒红林
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刘宝胤
副主任医师普外科·代谢减重中心
三甲
中日友好医院
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擅长:男性乳房肥大、疝气、乳腺癌、脂质代谢紊乱、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、单纯性肥胖、乳腺纤维瘤、乳腺结节、遗传代谢病、男性乳房肥大矫正、乳腺增生、乳腺囊肿、肥胖症、小儿肥胖症
汪唐顺
副主任医师乳腺科
三甲
北京中医药大学东直门医院
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研究生导师
擅长:恶性肿瘤、乳腺增生、缺乳、肉芽肿、哺乳期乳腺炎、乳腺炎、乳腺结节、乳腺纤维瘤、肉芽肿性乳腺炎、急性乳腺炎、积乳囊肿、乳腺肿瘤、乳腺癌、急性化脓性乳腺炎、乳腺良性肿瘤
翟菊敏
副主任医师普外科
三甲
邯郸市第一医院
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擅长:甲状腺癌、甲状腺结节、肛周脓肿、急性肠炎、乳腺癌、腹外疝、乳腺增生、腹股沟斜疝、肠梗阻、乳腺肿瘤
张士云
主任医师外科
三甲
中国中医科学院广安门医院
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博士
擅长:甲状腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生、肉芽肿、哺乳期乳腺炎、桥本甲状腺炎、乳腺结节、急性乳腺炎、乳腺良性肿瘤
司徒红林
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专家科普
19岁胸部有硬块,按着有点疼是怎么回事
2023.03.13
导致19岁人群胸部有硬块,按着有点疼的原因有很多,并不能一概而论,可能为正常的生理性因素所致,例如乳腺腺体代偿性增生、乳腺间质水肿,也有可能是病理性因素导致,例如乳腺囊性增生症、乳腺囊肿、乳腺良性肿瘤等。一、生理性因素:1、乳腺腺体代偿性增生:乳腺腺体根据周期分泌激素,而做出的乳腺腺体周期性改变,可出现增生、萎缩等情况,多考虑与体内激素水平增高有关,当触摸胸部时就可能有硬块按着有点疼。此种情况多属于正常的生理现象,并不需要过度担心,也不需要进行特殊处理,平时注意休息,适当进行体育锻炼即可;2、乳腺组织水肿:对于19岁的人群,由于体内雌激素水平分泌比较旺盛,可能会引起乳腺组织水肿,当有外力挤压胸部时,就可出现胸部疼痛、不适感。此种情况多为正常生理现象,一般并不需要进行特殊处理。二、病理性情况:1、乳腺囊性增生症:此类病变多见于育龄期女性,有时可同时伴有串珠样结节增生、乳房胀痛等症状,多会在月经前加重,月经后相关症状多会明显缓解。如果患有此类病变,可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭等药物,严重者甚至可能需要进行乳房肿块切除术、乳房区段切除术等治疗方式;2、乳腺囊肿:此类病变多是乳腺导管变形破坏,形成积液堆积、乳腺小水疱所致,患有此类病变者在触摸胸部时,可出现摸起来有硬块、按着有点疼的感觉。该病变多为临床常见良性病变,患者无症状通常可不进行特殊处理。若囊肿比较大,可选择在专业医生指导下行超声引导穿刺,抽出囊内的液体缓解症状;3、乳腺良性肿瘤:如果19岁人群合并纤维腺瘤、叶状肿瘤等良性肿瘤,有时也会出现胸部按着有点疼、胸部有硬块的情况,导致该现象的原因主要考虑与体内雌激素水平升高有关,患者可表现为乳腺局部的包块,可单发,也可多发。如果考虑为此种病变,需及时到医院就诊,行乳房X线摄片、穿刺活检等,根据情况及时进行相应手术治疗。此外,虽然乳腺癌好发于中老年女性,但随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,19岁女性也不能排除不会生长有乳腺癌。若存在上述病变,也需及时到医院就医,根据情况采取相关治疗。综上所述,临床导致该现象的原因有很多,建议出现相关病变后,及时医院就诊行B超检查等,明确硬块性质,再做出合理治疗。此外,日常生活中一定要保持心情舒畅,并进行规律作息,能够有效促进病情恢复。
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哪些食物可以预防乳腺增生的发生
2024.12.06
乳腺增生已经成为女性常见的良性疾病。在日常生活中,特别是在饮食上,这些食物可能可以预防乳腺增生的发生:1、新鲜的水果、蔬菜:比如西蓝花、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉等,这类食物富含有维生素和抗氧化物质,对乳腺增生的预防具有一定的好处;2、全谷五类食物:比如全麦面包、糙米等,可以提供膳食纤维等营养;3、豆类食物:豆类富含食物雌激素,对乳腺增生具有一定的保护作用;4、海藻类食物:比如海带、紫菜等,含有多种矿物质。以上食物对乳腺增生的预防有一定的好处,同时也要注意,有些食品应尽量少吃和不吃,比如高脂肪食物,如油炸类食品、动物内脏,减少这类高脂肪食物的摄入,可以降低体内雌激素的水平;刺激性食物,如辛辣性食物、咖啡酒精,以免刺激乳房。此外,含有大量激素类型的食物或保健品,应避免进行补充,以减少对体内激素平衡的影响。同时,需要保持规律的饮食,避免暴饮暴食,合理安排膳食结构,对乳腺增生的防治有重要意义,能促进患者的恢复和协助乳腺增生的预防。但是饮食是辅助的作用,如有乳腺增生的任何问题,可以及时就诊,请教相关的医生,进行正确的诊治和随访。
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女性乳头内陷是韧带的问题吗可做十字操缓解吗
2024.05.10
若乳头深面有一些系带、韧带得不到及时拉伸、牵拉,此时相关韧带没有相应的扩展和增长。因此,在整个乳房的体积和乳房腺体迅速增大的过程中,就会出现乳头内陷的情况。因此,对于一些年轻女性的乳头内陷,是在女生青春发育期没有关注乳房健康发育所致。此时不用太担心,更多的时候,是用十指操来缓解乳头内陷的情况,即用双侧食指向外、向内、向上、向下等方式拉伸乳头和乳晕,进而达到治疗目的。此外,有一些女生乳头内陷很明显,乳头都牵不出来,此时女性会担心是否会影响后续给孩子喂奶。遇到此类情况不用担心 ,建议到乳腺外科门诊做专科咨询。女性乳头理论上都会凸出来。刚出生时男性、女性的胸前都一样平,随着青春期来临,女性性特征逐渐发展、成熟,乳腺由小到大,由最初能看见乳头、乳晕,在乳头、乳晕深面有一个小疙瘩、小乳芽出现,随后整个乳腺类似发面馒头一样逐渐膨隆。女性乳房发育是一个长期的过程,历时过程可有4-5年,甚至7-8年。在此阶段随着整个乳房体积的增大,在乳房皮肤深面的乳腺腺体增加,此时要关注乳头。
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