上海市第一人民医院

头部囊肿根据不同的部位，分成不同种类的囊肿，有的位于颅外，就是头皮的皮脂腺囊肿，有的是位于颅内，像蛛网膜囊肿，也有位于脑子里面，像皮样囊肿、表皮样囊肿等，都可以称为头部囊肿。对于头皮上面的皮脂腺囊肿，病人往往会感觉到头部长得一个包块，摸着软软的，有时候会有疼痛感，这种皮脂腺囊肿通过简单的手术切除。另外，像颅内的囊肿，如蛛网膜囊肿，这种囊肿往往是先天性的，如果病人没有明显的症状，尤其是没有反复的癫痫发作，这种蛛网膜囊肿可以放在脑子里面的，终生不用管它。还有像脑子里面的皮样囊肿、表皮样囊肿，这种虽然称为囊肿，事实上它是一种肿瘤，如果不处理，它会慢慢长大，最终会压迫神经，引起炎症的临床症状，甚至会威胁生命。如果对于一个成人或者患者，发现或诊断颅内的表皮样囊肿或者皮样囊肿，往往建议尽早行手术治疗切除囊肿，以求得到治愈功能。

一抠鼻子就出血，应该考虑是鼻腔前端的血管出血，因为手指能够触及到的部位是鼻腔的前部，尤其是靠近鼻中隔的部位。常见引起抠鼻子出血的原因有鼻炎、鼻中隔偏曲、维生素缺乏等。一、部位：鼻腔前部具体是在鼻中隔的前下方，有血管密集的区域，称之为黎氏区。黎氏区是供应鼻腔的各种动脉、静脉、小血管汇集的部位，这个区域又称为鼻腔的易出血区，大多数的鼻腔出血可能就是在这个部位。在儿童群体或者青少年群体比较多见。二、诱发因素：1、鼻炎：如果有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎，各种鼻腔的炎症，鼻分泌物反复刺激鼻腔，引起鼻腔的结痂或者痒感等情况，抠鼻子可能会引起黏膜的糜烂，导致鼻腔的出血，尤其是儿童群体。因为儿童群体往往不会自己擤鼻涕，鼻腔的分泌物就会集中在鼻腔的前端以及鼻前庭，引起黏膜的糜烂、血管的暴露，稍微挖鼻子、揉鼻子，甚至是轻微地打喷嚏，都有可能会引起鼻出血。如果有鼻炎，需要积极地治疗，将炎症控制好以后鼻出血就可消失；2、鼻中隔的偏曲：尤其是鼻中隔前端的偏曲，偏曲的地方的黏膜比较薄，前端又容易受到寒冷或者不清洁的空气的刺激，这个部位的黏膜就容易变得干燥、血管外露，导致破裂出血。如果还有高血压的病史，更容易出血。如果有鼻中隔偏曲，需要行鼻中隔矫正术，并且需要改变用手抠鼻的习惯，对于儿童群体需要与家长联合教育；3、维生素缺乏：另外有些儿童群体的鼻出血，可能是因为长期的维生素的缺乏，导致鼻腔干燥、容易结痂，这样也可以出现鼻出血。

左侧输尿管上段结石的结石，通常是肾脏里面的石头掉入输尿管，卡住后形成输尿管上段结石，卡住后，肾脏的小便不能下来或者通而不畅，能下来一部分，但大部分积在上面，从而导致肾积水。在肾内的石头本身不会造成影响，一旦肾结石掉到输尿管，就会产生影响，比如肾绞痛、长期梗阻，甚至影响肾功能，所以这时一定要处理。一般输尿管上段结石，如果石头小，可尝试排石的方法，比如多喝水、运动，辅助药物，比如α受体阻滞剂扩张输尿管，以及排石冲剂应用大量的水将石头冲下，输尿管上段的石头，排石路程比较远。所以较大的石头不能排出，需要通过手术方式治疗，或者体外冲击波碎石，或者输尿管镜，从下面上去后找到石头碎掉，但距离比较远。距离比较近、且大的石头也可以用经皮肾镜，从肾上打洞，到输尿管内处理石头。