上海市胸科医院

肺部的手术之后，患者往往会有慢性的咳嗽。咳嗽有很多的原因，由于肺部的手术本身对气道有刺激，全麻手术经过插管对气道也有刺激，那术后咳嗽往往要3-4个月，有的患者甚至会更长。多数会在说话的时候感觉有刺激性的咳嗽或者晚上睡觉的时候躺平了会想咳嗽，这样的情况是很常见的。但是随着时间，慢慢的患者会恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

因为间质性肺疾病的患者有咳嗽、咳痰、胸闷、气急，有进行性加重的呼吸困难，所以患者最大的危害就是缺氧。因为有间质性肺疾病导致患者出现血氧的交换不足，所以患者非常容易缺氧。长期的缺氧就会引起肺血管的收缩，包括全身其他血管都会因为缺氧而出现收缩状态，这种缺氧会引起肺动脉高压。肺动脉高压长时间也会引起慢性肺源性心脏病，这种患者就会出现右心功能不全、右心衰竭的症状。右心衰竭主要的症状表现是活动后的呼吸困难，也会有食欲低下，甚至有双下肢浮肿，还有颈静脉的充盈怒张，甚至有的患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急，反复的肺部感染等情况。

房颤应用华法林抗凝治疗是一种传统药物。华法林叫维生素K拮抗剂，会让患者的血液稀释。房颤可能会导致血栓，因此对房颤患者，如果不选择消融治疗，一定要选择抗凝治疗。但是抗凝即华法林是过去老药，建议患者定期到医院查血，以免吃过或者不够，不够会达不到目的，吃过容易出血。需要患者经常到医院检查，调整剂量，因此患者觉得很麻烦。 但是近几年有新抗凝药，比如拜利妥、达比加群等新抗凝药，对患者也有很大方便。上述两个药缺点是贵，但是相对来说现在也便宜多了，大部分都进入医保，由国家支付。所以目前患者抗凝，建议吃新型抗凝药为主。

肺癌微创手术做了之后，最主要的是在住院期间要多咳嗽，一定要将积在肺部的深度痰液咳出来。术后也有可能会咳出红色的血痰或者痰里面带血丝，这些都是正常的表现。一定要将这些东西都咳出来，不然有可能会引起肺部的感染。术后最重要的一点，一定要早期下床活动。因为不活动可能会引起下肢的血流减慢、血流淤滞，引起深静脉的血栓。血栓一旦脱落，可能会引起心梗、肺梗、肺动脉栓塞，这些表现都是危及生命的严重的并发症。术后要尽量不要吃的过于油腻的食物，还是清淡饮食，高蛋白饮食为主。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

房颤是心脏不规律跳动，而且起源心房。自救需要依据症状，如果症状出现比较严重，建议到医院进行就诊和治疗。如果症状不严重，也必须用药物进行维持，不能够药物进行转复，但是一定要吃抗凝药，以免患者房颤导致血栓脱落，导致脑梗出现。 因此房颤患者不止要自救，还要对自己的病有正确认识，清楚知道治疗目的以及如何才能把病治好。因此不止自救，要对疾病有非常全面分析和认识以后，将来能够关心、治疗，才能避免风险存在。

气胸患者抽烟可引起肺损伤，易导致气胸复发，所以气胸病人不管是术前、术后都绝对禁烟。气胸患者如果长期抽烟，可导致弥漫性的肺损伤或者弥漫性肺大疱。 抽烟有很多的危害，其中最大的危害是对肺的损伤，包括引起心血管的疾病、肺癌等，所以抽烟对人体是百害而无一利。如果有长期烟龄，一定要到专业的机构戒烟，不能长期抽烟，否则会给整个人的身体带来重大的损伤和影响。

一般心跳105次/分不会猝死，但是要明确心跳105次/分具体原因，是一直105次/分还是偶尔105次/分。因此劝心跳105次/分患者到医院做相应检查，比如动态心电图，甚至7天动态心电图长期记录心跳，然后算平均心跳。如果平均心跳超过105次/分，一定要去治疗，可能有其它疾病存在，比如甲亢，把病因去掉以后，心跳会慢下来。偶然一次心跳105次/分还是持续105次/分甚至更高，不同病因、不同结果治疗方法也不同。因此心跳105次/分患者，还是应该到医院做全面检查，选择正确治疗方法以及对疾病判断、评价。

区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点： 1、询问病史：一般哮喘患者多数都有过敏史，都有过敏体质，同时多数都有过敏性鼻炎，在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者，基本以前没有过敏体质，一般幼儿、青少年时出现过哮喘； 2、肺功能检查：哮喘患者不仅要做肺通气功能检测，还要做支气管舒张试验，哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常，没有出现气流阻塞，但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常，出现气流阻塞，但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性，基本可以否定哮喘。 所以区分哮喘和慢性支气管炎，一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断，胸部CT检查两者之间可以没有任何区别，都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。

纤维支气管镜是临床较常用的气管镜检查方法，常用的检查目的有以下几个方面： 1、肿瘤诊断：临床发现患者肺部有阴影要做气管镜检查，观察通过管腔是否可以看到阴影，是否能观察到新生物质，是否需要进行活检来诊断阴影性质， 明确临床难治性咳嗽、不明原因咳嗽，观察是否存在气道异物、是否存在气道的肿瘤等，部分肺部肿瘤，尤其气道类肿瘤要通过支气管镜确诊和局部激光、冷冻治疗肿瘤； 2、肺部感染诊断：部分患者通过咳痰，痰培养可以查出病原菌，部分患者无法咳痰，或者咳痰标本培养失败，需要进行支气管镜的灌洗来明确病原菌，指导后续治疗； 3、咯血：通过支气管镜检查观察是否可以止血； 4、淋巴结肿大：肺门、纵隔淋巴结肿大可以通过支气管镜检查，对肿大的淋巴结进行活检，穿刺取样来明确肿大原因。

间质性肺疾病的患者因为病因非常复杂，所以有的时候根据不同的病因来进行诊断，根据不同病因来进行治疗。有一种是激素类的药物。激素是以前治疗间质性肺疾病最常用的药物。现在激素对有些间质性肺病还是有效的，但是对于有些间质性肺病是没有效的。 除了激素之外，临床有时候还用抑制胃酸的药物，因为胃酸反流可能会导致间质性肺疾病，所以对于间质性肺疾病有可能要使用抑制胃酸的药物。现在临床上有一种比较好的能够抑制肺纤维化进展的药物，叫吡非尼酮，还有一种叫尼达尼布。 这种两种药物都能够抑制肺纤维化的进展，但是缺点是这两种药物的价格都相对比较昂贵，尤其是尼达尼布，因为是新上市的，价格更贵。吡非尼酮现在目前的价格一个月大概在4000块钱左右，很多患者还能够承受。