马蹄内翻足是一个先天性的畸形，从病因的角度来讲真正的病因到现在还没有被揭示。因此，从临床治疗的角度来讲，接近于治愈，从科学的角度来讲，它并不是一个真正上的治愈，所谓治愈就是连致病因素都已经去除了，这才是科学上的治愈。至于马蹄内翻足怎么治疗？治疗是讲临床治愈，所谓临床治愈是指能穿正常的鞋子，穿上鞋子能像正常人一样走路，同时能够完成正常人的行走、跳跃、奔跑，能够参加正常的体育活动，这就称之为是临床的治愈。马蹄内翻足的宝宝经过积极的治疗，治疗效果好，没有畸形的复发，在成年期是能够获得正常功能的足的。

马蹄内翻足是常见的先天性足畸形，目前临床上治疗马蹄内翻足最常见的方法为Ponseti矫形方法，包括：1、手法按摩、石膏固定：将畸形部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定，治疗4-5次后，大部分患儿能获得较满意的治疗效果；2、跟腱松解术：部分患者可能遗留跟腱挛缩，无法使患足达到中立位，患者不能站立，应及时进行跟腱松解术。

儿童狭窄性腱鞘炎的治疗时间与三个因素有关，首先是孩子的年龄；第二是孩子的症状出现到就诊持续的时间；第三是孩子疾病的严重程度。如果孩子狭窄性腱鞘炎出现的比较早，在小婴儿时期，6个月以下就已经出现，症状往往比较严重，拇指的指间关节屈曲可达70°-90°。这个时候由于孩子年龄太小，先进行临床的观察，配合一定的按摩康复等治疗。等到孩子6-12个月，如果症状还没有缓解，就要进行一个手术的治疗。如果孩子狭窄性腱鞘炎出现在1-2周岁，拇指的屈曲，只有30°-40°这样的一个情况，症状往往不算严重。这个时候也可以再观察大概6-12个月，一般最佳治疗年龄为2周岁，最晚不要超过3周岁，因为如果到3周岁以后，除了肌腱的卡压以外，还会出现关节囊的继发性的挛缩，引起骨关节的畸形，造成手术疗效不能达到100%，使手术后孩子的拇指不能完全恢复正常。

狭窄性腱鞘炎有两种手术方法： 1、经皮进行腱鞘松解，它没有手术切口，仅用腱鞘刀或者小针刀刺破皮肤后，凭感觉松解腱鞘。但是由于这不是直视下进行的，往往比较盲目，容易损伤肌腱，而且容易损伤血管和神经，同时也易造成松解不彻底、疾病复发； 2、儿童骨科临床上常用手术方法，一般会在拇指的掌指关节的掌侧掌横纹处，做5-8mm的一个横行切口，切开皮肤以后可以清楚地暴露肌腱、腱鞘，松解紧缩的腱鞘，并切除部分挛缩的腱鞘，直视下见拇指可以达到蜷伏地屈伸活动，然后缝合切口，切口缝合以后，敷料包扎固定拇指于伸直位，3-5天即开始功能锻炼。术后2周拆除缝线，大概在术后1-2个月，基本上就看不到手术的痕迹了。

儿童狭窄性腱鞘炎最常见于儿童的拇指，其最主要的临床表现是儿童的拇指指间关节不能伸直，原因是拇长屈肌的腱鞘发生了狭窄，导致本来可以自由滑动的拇长屈肌受到了卡压。当疾病的早期，腱鞘的狭窄还不严重，孩子用力伸五指，或者家长用手帮孩子拇指的末节，可以听到咔嚓一声，然后肌腱通过狭窄的腱鞘，拇指也就伸直了。但是休息数十分钟或者数小时后，孩子的拇指又会固定于屈曲位。随着疾病的进展，腱鞘狭窄进一步加重，这时候的孩子的拇指就只能固定于屈曲位，再也不能够扳直。狭窄性腱鞘炎以前在临床上被称为先天性狭窄性腱鞘炎，但是通过临床发现，真正出生就有拇指伸不直的情况，其实很少，仅占25%左右。绝大部分的孩子，还是在1-2岁之间发病。还有的家长会告诉我们，孩子在拇指伸不直之前，受了外伤，被门夹了一下，但是目前B超也好，X线也好，并不能够发现手指受伤的证据。所以认为外伤仅是拇指狭窄性腱鞘炎的一个诱因。

儿童狭窄性腱鞘炎非常常见。家长来就诊的时候，往往希望孩子可以自愈，或者可以接受康复等保守治疗来缓解，而不想接受手术治疗。我们认为儿童狭窄性腱鞘炎在发病的初期可以不进行手术治疗。一旦发病以后，可以观察6-12个月，这个时候可以接受一定的康复治疗，包括轻柔的一个被动的帮孩子屈伸拇指，包括用温水浸泡孩子的拇指，每天2-3次，每次5-10分钟，还包括可以轻柔地按摩孩子掌指关节处的肿块。如果持续这些康复治疗，6-12个月以后，孩子的症状仍没有缓解，就推荐手术治疗了。因为手术治疗，微创效果好，不易复发，建议康复治疗在专科医生的指导下进行，不要非常暴力的去掰孩子的拇指，或者把孩子的拇指长时间固定于伸直的这样一个位置，反而造成拇指功能的一个受限。

儿童髋关节脱位手术的后遗症，最常见关节功能受限，髋关节不能达到满幅的活动，特别见于大于6岁的大年龄的儿童在接受手术治疗以后。所以一般对于大于6个月的手术以后，石膏固定只有3-4周，而小于6岁的石膏固定时间可达6-8周。不管是小于6岁的孩子还是大于6岁的孩子，在石膏拆除以后必须在医生的指导下进行专业的康复治疗，争取尽早恢复儿童的髋关节满幅的活动。其他的后遗症还包括髋关节脱位的残余畸形和再脱位。其实儿童的髋关节脱位在以前称之为CDH，也就是congenital dislocation of hip，即先天性髋关节脱位。而在1992年，北美小儿外科协会已经将CDH改名为DDH也就是Developmental Dysplasia of the Hip 。就是发现有儿童在接受髋关节的手术以后，早期治疗效果良好但随着孩子体格的生长，髋关节的发育，逐渐又出现了一个髋关节发育不良，覆盖不够，甚至半脱位的情况。所以在髋关节手术以后建议家长一定要定期每半年、一年进行随访，一旦发现有髋关节脱位的一个残余畸形发生，可能需要接受进一步的手术治疗。第三股骨头无菌性坏死，股骨头无菌性坏死这个并发症，可以说是儿童骨科医生每一位医生都希望不要发生，也会尽所有的努力去避免发生的一个并发症。可惜的是目前又不能100%避免发生。所以一旦发生了股骨头无菌性坏死，可能需要进一步后期的治疗来纠正由于股骨头无菌坏死造成的继发畸形。

小儿狭窄性腱鞘炎术后，一般会进行拇指的伸直位的固定，3-5天拆除固定敷料后，会指导家长对孩子的拇指进行一个蜷伏的功能锻炼。就是拇指的指间关节要求完全屈曲和伸展。一开始孩子不配合，可由家长被动的进行功能锻炼，每天3次，每次100下，3-5天以后，就可以通过游戏，可以通过玩具来引导孩子进行主动的功能锻炼。整个功能锻炼的时间，要求维持2个月，术后2周一般伤口就已经完全愈合，拆线后孩子就可以洗澡，还可以恢复正常的日常活动。家长需要重视的是在孩子手术以后的2周之内，要保持孩子手指伤口的干燥，不能进水，要少出汗，而且要避免抓挠等刺激，以免引起伤口感染。

马蹄内翻足是小儿骨科最常见的一个出生缺陷，也就是出生就能够发现的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指脚有内收和内翻的状态，而且踝关节是有马蹄的。从它的命名来说，为什么叫马蹄足？因为脚跟马的特殊的问题有相近，所以才叫马蹄内翻足。对于临床上来讲马蹄内翻足的主要矫正是在小儿骨科完成的。马蹄内翻足通常的发病率是在1‰，因此它是在出生缺陷当中排名比较靠前的一个问题。

马蹄内翻足的宝宝如果得不到有效的矫正，将来会面对什么问题是很多家长关心的一件事情。如果马蹄内翻足得不到矫正，最简单、直接能够发现的现象就是没有办法穿上正常的鞋子。因为要用脚的外侧和背侧去走路，长期用足的背侧和外侧走路会造成走路姿势的异常，如果这种现象一直得不到矫正，到成年期以后足部发生畸形和疼痛的概率就会大大增加。长期的疼痛会造成行走能力的下降，导致劳动能力或者生活自理能力的丧失。因此马蹄内翻足只有通过早期矫正才能获得好的治疗结果。