床旁血液净化有专用的设备。每个设备的情况不一样，所用的模式也不同，常用的是贝朗。在做血液净化时，首先要在体内放置一个高流量的血流管子，即高流量中心静脉管。置好之后，再对血滤管路进行预充。预充之后，再接到患者体内。刚开始的时候血泵的速度一定要慢，逐渐提高。特别是第一次做血液净化的患者，一定要观察血泵的速度和患者的心率与血压的关联。如果患者的血压持续下降，心率也在下降，要及时终止血滤，可以用扩容方式来改善患者的血压情况。 此外，血液净化原则上需每天都做。因为是模仿人的肾的原理，肾是不停工作的，所以血液净化也需不停工作。但是由于滤棒的原因，一般不超过24小时。因为超过24小时，滤棒上的小孔隙就会完全堵塞，影响过滤的效果。所以一般不超过24小时需更换一次患者的滤棒。

多脏器功能衰竭，需查看有几个器官发生了衰竭。多脏器功能衰竭的患者一般病情非常严重。到了终末期，如果患者有两个器官衰竭，死亡率约为59%。如果三个器官衰竭死亡率可达到75%。如果四个器官衰竭，死亡率可达到100%。所以其救治需看患者的衰竭器官，一般如果衰竭两个器官，还有救治的希望。如果患者的肾脏衰竭，可以用血液净化来代替肾脏以维持患者生命。如果患者出现心脏衰竭，可采取如ECMO以及其它的辅助设施，帮助患者心脏维持全身的氧供。如果患者同时出现了四个器官的衰竭，患者死亡率高达100%，几乎无救治的希望。

多脏器功能衰竭的危害主要有以下几点： 1、应激性反应：患者有可能会出现应激性的变化。人在应激状态下，首先保证心脑血管的供血，牺牲胃肠道，所以应激性的变化大多出现在胃肠道，主要表现为胃肠道的缺血缺氧。临床上表现为应激性溃疡出血，可以发生于下消化道或上消化道，表现形式不同； 2、代谢紊乱：因为各个脏器器官已经不工作，会出现代谢的紊乱，包括酸碱平衡、电解质的代谢等问题； 3、氧供不足：如果患者心脏有问题，氧供也会出问题。因为心脏不停往体内泵血，如果泵血器官出了问题，血液供应不上，会出现氧供的问题，氧供减少，就会加重脏器器官的衰竭。

感染性休克患者预后主要取决于患者的病情和病程，以及抢救的时间。具体如下： 1、如果患者病情特别重，感染灶比较复杂，而且很难找到的情况下，抢救相对比较复杂。因为没有合适的对症治疗，容易造成患者各个组织器官缺血缺氧时间较长，患者容易出现组织器官的低灌注，进而出现神经系统、泌尿系统、消化系统等相关的并发症。如果患者感染灶比较明确，如在肺或消化道，可以针对性地应用抗生素，或针对性地用外科手段来解决。如果患者去掉感染灶，抢救的时间也比较得当，预后情况较好； 2、患者越早抢救预后越好。如果抢救时间较长，液体复苏时间较长，患者的预后情况较差。抢救时间最好在六个小时之内，达到医学上相关的标准。

感染性休克的并发症主要是因为低灌注造成器官功能的衰退。如果是神经系统，如脑缺血缺氧，就会造成患者瞻望、嗜睡，甚至昏迷。如果是心脏，就会出现心肌缺血的表现，类似于心梗的状态，患者会出现心功能衰竭、喘憋。如果是肺缺血缺氧，患者也会出现呼吸紧迫，主要表现为呼吸困难。如果肾脏缺血，会出现肾脏的低灌注，就会出现肾功能衰竭。如果造成肾功能衰竭，可能需要人工肾来进行支持。如果是肝脏，会出现肝功能衰竭，甚至会出现肝细胞坏死。肝脏目前主要是通过药物来支持。严重情况下，也可以通过人工肝来支持治疗。还可以造成血液系统的疾病，如DIC，慢性血管内凝血主要出现凝血功能障碍，凝血功能障碍治疗较为复杂，需要抗凝输血，改善患者凝血功能。

创伤性休克后有患者有知觉，部分患者没有什么知觉。因为剧烈创伤之后人会有应激性反应，可能对疼痛不会有很大的感知。特别是脊髓的损伤，脊髓损伤相关平面以下都没有知觉，甚至没有感觉。如果为空腔脏器损伤，如胃肠道的断裂，可能不会有什么损伤。如果造成胃肠管的扭转或者撕裂伤，患者会有剧烈的疼痛。如果是脾脏或者肝脏的损伤，疼痛感也不太严重。总之，患者在受到剧烈的创伤之后，疼痛感觉不是太严重。患者的损伤部位不同，疼痛的感觉也是不一样的。特别需要注意，如果患者发生了脊柱或颈椎损伤，不能对患者采取“公主抱”，一定要平托平放、轴线翻身，避免脊髓的二次损伤。

感染性休克的诊断标准如下： 1、有明确的感染灶：感染灶有可能在中枢神经系统，也有可能在肺部或腹部。不同部位的感染会有不同的表现形式； 2、有全身炎症反应：主要表现为患者可能会出现体温的变化，如高热，高热之后会出现满面潮红，潮红之后由于体表大量的蒸发，皮肤会出现湿冷的状态； 3、组织器官的灌注不足：其第一个主要表现为尿量的减少。正常时，一般尿量每分钟大约为0.5mL/kg。另一个主要表现是乳酸，如果乳酸大于1.2mmol/L，有可能考虑为器官灌注不足。器官灌注不足，患者有可能会出现意识障碍，如昏迷、瞻望，或者躁动烦躁，配合比较差； 4、血压：一般是基础血压低于40mmHg就可以考虑患者存在一个休克的状态； 5、细菌培养：如果高度怀疑患者发生了血行感染，要马上做一个血行的细菌培养。如果怀疑是肺部的感染，最好留一些痰培养。如果是腹腔的感染可以做相关的引流液的培养，比如穿刺液的或腹腔积液的培养。

创伤性休克护理主要包括以下几个方面： 1、当患者发生应激性反应后，患者心理上会有非常大的落差，会出现烦躁。我们要加强引导，即心理护理。要告知患者，安抚患者情绪，再对患者进行相关的治疗； 2、如果患者有腿部开放性骨折，需马上给予止血治疗。如果患者有脊柱损伤，要做相关的固定，避免患者二次伤害。如果患者有空腔脏器损伤，需协助相关手术科室，对患者进行手术术前的准备治疗； 3、液体复苏要快、准、狠。一定要大量补充液体，包括胶体液和晶体液。在补充的过程中一定要观察患者的神志情况，要保证患者神志清楚状态。如果发现患者神志出现了变化，要及时跟医生沟通，好做相关的处理。

多脏器功能衰竭护理比较复杂，具体如下： 1、呼吸系统：首先要保持气道通畅。其前提是患者必须有能够自主咳痰的能力。如果患者没有自主咳痰的能力，要放置人工气道。但不少患者已经进入昏迷状态，自己没有能力咳痰，只能用人工气道。人工气道放置之后，可以通过人工气道来给患者吸痰； 2、循环系统：主要表现为血压的问题，要应用相关的升压药物。另外如果患者心脏供血不足，需给予相应的改善冠脉供血的药物； 3、消化系统：大多情况下，患者的消化系统都处于瘫痪状态，需采用辅助的药物来促进患者的胃肠功能恢复。另外可实施灌肠，协助患者排便； 4、血液系统：预防DIC的出现，即弥漫性血管内凝血。需监测患者的凝血机制，进行相关的对症治疗。

多脏器功能衰竭患者，大多已经神志昏迷。神志方面患者无感觉，感觉不到痛苦。但是多脏器功能衰竭会造成身体各脏器器官衰退。如果肾脏衰竭，就会影响全身毒素的排泄，毒素会在体内随着血液不停循环，影响其它脏器器官。患者如果处于清醒状态，是感知不了痛苦的。有力的证据是肾衰患者长期做血液透析，并没有痛苦的感觉。如果是三个器官以上衰竭的患者，大多已经神志昏迷，也感觉不到痛苦。多脏器功能衰竭患者需紧急送医。如果患者出现这种状况，特别是连续几天无尿，患者还出现神志的淡漠，这种情况提示有可能有两个器官以上出现问题，至少是中枢神经系统或者泌尿系统出了问题，需马上送医院就医，医院会提供很好的治疗方案。