科普知识
首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科
首都医科大学附属北京胸科医院
共收录10位医生,可服务医生数1
早上起来腰疼,活动一会就好了的原因及治疗
刘进德
主任医师
麻醉科
早晨起来腰疼,活动一会就好了,先看是什么问题,因为过度劳累、外伤,强直性脊柱炎、泌尿系结石、腰椎间盘突出症等,都可能会出现腰疼。1、过度劳累:如果是过度劳累,平时不干活或者是突然干重活、不保养,可能会出现腰部肌肉痉挛、缺血,出现腰疼,要注意休息;2、外伤:如果是外伤,扭了,可以外用膏药,或者口服一些消炎止痛药、非甾类的镇痛药,一般3-4天以后也能够康复;3、强直性脊柱炎:如果是强直性脊柱炎,它是一个自身免疫性疾病,要长期应用一些免疫抑制剂对症治疗;4、泌尿系结石:如果是泌尿系结石,通过超声检查发现以后,到泌尿科进行就诊。5、腰椎间盘突出症:如果是腰椎间盘突出症,可以休息或者进行神经阻滞治疗。如果受到压迫,可以到疼痛科就诊、治疗,一般都能够得以缓解。
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2026.02.10
硬膜外阻滞下行剖宫产术,的麻醉平面上界是哪
刘进德
主任医师
麻醉科
剖宫产术即剖腹产手术。在硬膜外麻醉下做剖腹产手术,麻醉上界最高不能超过胸6平面,胸8平面以下较好。硬膜外麻醉也称为椎管内麻醉,是硬膜外麻醉的一种。在这个过程中,为了保证病人的麻醉效果和手术顺利进行,常进行麻醉置管,保证麻醉平面在一定的平面,达到较好的麻醉效果。一般来说,麻醉平面,像平乳头是胸4平面,平剑突是胸6平面,平胸肋骨是胸8平面,平脐是胸10平面。而做剖腹产,应该在胸8平面以下,即可完成手术。若平面超过胸6,平面过高会影响呼吸,管理也比较麻烦。所以在麻醉过程中,控制在胸8平面以下,为外科创造良好的手术条件和环境。而且在手术过程中,病人也比较松弛、无痛。若平面太低,病人也会出现疼痛,所以一定要把握麻醉平面。
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2026.02.10
麻醉分级
刘进德
主任医师
麻醉科
麻醉分级,也称为麻醉术前评估分级,是美国麻醉医师协会(ASA)对麻醉进行的六级分类。第一级:体格健康、发育良好,各器官功能正常。第二级:除了外科疾病,有轻度的并存病,但功能代偿,围术期死亡率比较低。第三级:并存病比较严重,体力活动受限,但能够应付日常活动。第四级:并发症并存病比较严重,丧失了日常工作的能力,并且经常面临死亡的威胁。第五级:无论手术与否,生命都难以维持24小时,死亡率很高,大约在9.4%-50%。第六级:确定脑死亡,并拟用于器官移植手术。1-2级的病人麻醉耐受力良好,麻醉一般平稳。三级病人麻醉有一定的风险,但如果做好术前准备,能够完成手术。四级病人危险性较大,即使做好充分的准备,死亡风险仍然较高。五级病人为濒死状态,除非抢救,一般不宜进行择期手术。
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2026.02.10
敲键盘手腕出现刺痛可能手部神经被压扁
刘进德
主任医师
麻醉科
敲键盘,手腕出现刺痛,可能神经被压扁了。鼠标手是腕管综合症的一个俗称,正中神经在手腕处如果被压迫了,表现为拇指、食指出现麻木,拧瓶盖的时候没有劲。自救的方法: 1、用垂直鼠标,减少手腕的一个弯曲; 2、工作的时候,在手腕下垫一个毛巾卷,支撑着腕关节; 3、做屈拳伸指训练,每天做100次左右。 程序员、会计们,你们的手腕疼时,连筷子都拿不起来,有这种情况吧?
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2025.10.24
全麻手术的麻醉多少钱
刘进德
主任医师
麻醉科
全麻的麻醉费用,这个情况不能一概而论,是根据全国不同的地区、不同级别的医院,如二甲、三甲医院,以及不同的收费标准、不同的麻醉方法进行综合判断。全身麻醉包括全身麻醉和吸入麻醉或者是静吸复合麻醉等,不同的地区、不同的医院,医保和物价部门制定的标准不一样。再就是不同的麻醉医生,在整个麻醉过程中,应用的药物也不尽相同。药物各地区的招标价以及各地区的镇痛、镇静、肌肉松弛药以及吸入药不相同。包括在整个麻醉过程中应用麻醉机的时间,应用的耗材以及管路等,都各不相同。所以麻醉价格也各有区别,医院大致有二甲和三甲的区分,不同的地区应该在2000-5000元,偏僻的地区二甲相对费用要低一点,发达地区定位可能高一点。根据不同的情况有不同标准,不能一概而论。
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2024.12.10
镇静的药有哪些
刘进德
主任医师
麻醉科
在临床过程中应用镇静药,主要是镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁等。1、巴比妥类:常用的有巴比妥类的有巴比妥、异戊巴比妥等这些药物,而且在目前这些药应用在减少;2、苯二氮䓬类:第二类是常用的苯二氮䓬类的药物,这类药物有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮等,这些药长期应用也可能产生依赖,对大脑有抑制作用,所以也不建议长期地应用。在应用过程中,要按医师的提醒、指导,在指导下应用,同时在应用过程中也要注意病人其他的一些症状;3、非苯二氮䓬类:同时应用的镇静药还有非苯二氮䓬类,如常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等新型的镇静药;4、酯类:同时在应用过程中,酯类的镇静药有依托咪酯、丙泊酚,环泊酚这一类;5、α2激动剂:同时还有α2激动剂,如右美托咪定。所以在临床上,应用的镇静药比较多,根据不同的情况,病人不同的症状和不同的手术方式,选择合理的镇静药的应用,保证病人应用的过程中能够安全。
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2024.12.10
镇静药有哪几种
刘进德
主任医师
麻醉科
目前常用的镇静药主要是三大类,具体如下:1、巴比妥类:常用的镇静、催眠、抗焦虑,主要是巴比妥、异戊巴比妥;2、苯二氮䓬类:镇静催眠药主要是苯二氮䓬类,这类药物常用的有安定、咪唑安定、劳拉西泮、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑等,这一类也是用于镇静、催眠、抗焦虑;3、非苯二氮䓬类:目前常用的新型的非苯二氮䓬类的药物,主要有常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等药物,也是目前常用的。在手术过程中还常用乳剂,包括依托咪酯、丙泊酚、环泊酚,用于麻醉的镇静。同时也应用α2受体激动剂,如右美托咪定,用于麻醉中的镇静或维持。在应用这些药物,一般根据不同的情况,要监测病人的生命体征,保证病人的用药的安全。
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2024.12.10
镇定剂的作用和功效
刘进德
主任医师
麻醉科
镇静剂主要是应用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、抗恐惧等情况,对病人有松弛、安静、镇静作用。在应用过程中,常用的有巴比妥类的,苯二氮䓬类的和非苯二氮䓬类的药物,要用的巴比妥类的药物有巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥。常用的苯二氮䓬类的药物,有安定、咪唑安定、劳拉西泮、氯硝西泮等药物;非苯二氮䓬类的药物,常用的有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等。同时在麻醉的镇静作用还包括乳剂,常用的有依托咪酯、丙泊酚、环泊酚,α2受体激动剂右美托咪定等药物,都是让病人在手术或者非手术治疗的过程中,起到镇静催眠、抗焦虑、辅助麻醉,让病人能够安静睡眠,从而为手术创造一个良好的条件。而在非手术治疗的过程中,能够起到让病人镇静、催眠、安静、不焦虑的作用。
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2024.12.10
全麻1个小时需要导尿吗
刘进德
主任医师
麻醉科
全身麻醉1个小时是否需要导尿,这个问题要综合分析、综合判断。在麻醉过程中,导尿管主要有2种方式,一是麻醉时间长,病人通过排泄产生尿液无法排出,从而引起尿潴留,这样一般会下导尿管。另一方面是有些手术麻醉医生通过留置导尿观察病人的尿量,从而评估病人的肾功能,在1个小时之内的手术一般无需导尿,就是不用导尿就能够完成,对病人没有影响。但是有些手术,尤其是泌尿科的手术,可能需要留置导尿。通常要和泌尿科主管医生或主刀医生协商,看术中是否需要导尿。在术中导尿,可以观察手术过程中的尿管,甚至肾功能的情况。还有些危重的病人肾功能不好,事先要进行留置导尿,在术中观察尿量的情况,从而观察是否出现肾功能的问题,或者给予及时处理。其他的超过1个小时的手术,根据不同的情况,常规是需要进行导尿的。
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2024.12.09
带状疱疹好了2年突然神经痛的原因及治疗
刘进德
主任医师
麻醉科
带状疱疹好了以后,包括神经痛治好以后2年又出现疼痛,是病毒加重甚至复发导致,说明当时也没有完全治愈。尤其是带状疱疹后遗痛,是反复发作的,而且带状疱疹病毒性很强,如果当时治疗不彻底、不妥当,都可能引起病情潜伏、急剧,出现反复发作,从而引起带状疱疹的疼痛,甚至迁延1-2年、10年,都可能会引起再疼痛。所以后遗痛镇痛的治疗尤为重要,第一条要抗病毒,出现这种情况,常规也要应用抗病毒药物治疗2周,包括阿昔洛韦、泛昔洛韦。在这个情况下要进行镇痛治疗,选择一个合理、周密的治疗方案,可以用非甾类药物,或者是应用卡马西平、普瑞巴林等药物,甚至可以应用一些营养神经的药物。有必要的情况下可以用中药、理疗,甚至微创调频,神经刺激以及电刺激等方法进行综合的治疗,使顽固的带状疱者后遗症得以控制,甚至使疼痛得以改善、缓解。
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2024.12.09