首都医科大学附属北京胸科医院

脖子的神经痛一阵一阵地疼痛，考虑多种原因导致： 1、颈椎问题：可能是由于颈髓、延髓、颈椎椎体的病变导致神经痛，还有可能是颈椎的椎体骨折 、椎体结核、肿瘤转移等刺激颈椎神经的后肢引起的疼痛。这种情况可以到脊柱外科进行明确的诊断，从而进行治疗； 2、肌肉或软组织问题：也可能是颈部的肌肉、软组织紧张、炎症导致刺激脖子神经后支，从而出现神经疼痛。这部分情况常见于长期低头工作的低头族，这些人群长期地低头，引起颈部颈椎曲度的改变、僵硬。可以用理疗、康复、戴颈托等方法进行治疗； 3、免疫力低下：还有一种病人由于免疫力下降出现疼痛，可能是颈部的带状疱疹引起的，根据不同的情况常采取口服药物，甚至中医、西医、非甾类镇痛药，包括理疗、射频或者是用低温等离子外科孔镜手术等不同的情况，进行综合的判断，研判以后，给针对性的治疗。如果仍不缓解，甚至采取外科手术的方式缓解疼痛，治疗病因。

正常使用麻醉药对身体是没有危害的。在麻醉过程中，主要目的是减轻病人的痛苦，实现无痛化，以便于手术操作或检查。 无论是局部麻醉药还是全身麻醉药，只要我们按照适应证合理使用，并严格遵守操作规范，通常不会对病人造成伤害。在局部麻醉过程中，主要使用的是酯类和酰胺类麻醉药。 如果在操作过程中出现滥用或操作不当，可能会引起病人一过性、暂时的血压、心率变化或中毒。但一旦出现这种情况，会立即采取相应的处理措施。在全身麻醉过程中，同样可能会引起心率、血压、呼吸的变化或过敏反应。 然而，只要我们操作正确，这些情况一般不会发生。而且，我们常用的麻醉药都是快速起效、快速代谢的，对身体的影响通常是一过性、暂时的。 手术结束后，这些药物会通过肝肾代谢排出体外，不会对身体或健康造成长期危害。因此，大家可以放心使用麻醉药，不要有过多的顾虑。

做造影根据不同的情况决定是否打麻药，给予镇痛或镇静的过程。像常用的心脏造影，现在一般是通过桡动脉或股动脉，一般局部浸润操作植入一个导管，植入导管后局麻即可，不用加入其他的麻醉药，就能够完成，因为对身体没有痛苦。 有些血管造影可能需要麻醉药，比如做肝脏的造影或胆囊ERCP，或者有些血管造影，包括脑血管的造影，这些造影有要求。一是对病人通过一个侵入胃肠的操作，还有通过血管操作，都会引起病人的不适、疼痛和不配合。 所以在检查、治疗过程中，要给予麻醉镇静，甚至肌松。包括ERCP的造影，包括脑血管的造影、治疗，都需要镇静或肌肉松弛、全麻插管等，保持病人制动镇静，这个过程方便外科医生进行进一步的检查操作，甚至治疗。

所有的药品都是用于治疗疾病、缓解疾病症状或维护健康的，因此，无论是镇静药还是其他药物，都应在医生的指导下使用。 若擅自服用镇静药，如苯二氮卓类或非苯二氮卓类药物，可能会产生一系列副作用，常见的副作用包括头疼、头晕、共济失调、视觉模糊等。此外，还可能引发胃肠道反应，如恶心、腹胀、呕吐、便秘等。 更为严重的是，如果服用剂量过大或时间过长，还可能导致急性中毒。症状包括血压下降、呼吸抑制、呼吸暂停，甚至循环衰竭和心跳停止等。 因此，必须切记不要滥用或自行服用镇静药，一定要按照医生的指导正确使用。如果不幸出现中毒反应或其他紧急情况，应立即就医，以便得到及时的对症治疗，确保病人的生命安全。

打完镇静剂不是昏睡，而是用镇静的方法让病人自然的睡眠，或者属于神经中枢的抑制，从而为外科创造良好的手术环境和条件的一个过程。 应用的镇静剂，不管是用苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类的或者是乳剂，包括常用的依托咪酯、丙泊酚、环泊酚这些药物。当通过开放液体注入以后，其作用于中枢神经系统，从而抑制中枢神经系统，让病人处于一种睡眠状态。这种机制和正常的睡眠不同，但也不是昏睡。 镇静剂对身体中枢的抑制是暂时、短暂、可逆的，其迅速起效，同时也能够迅速恢复。根据不同的手术、复杂程度及手术时间的长短，术中持续应用镇静药，通过持续输注，保证病人一直处于睡眠状态。 当病人手术结束以后，停药以后病人会迅速苏醒，药物会完全通过肝肾等代谢出去，所以非常安全。

镇静剂确实能够缓解紧张情绪。主要目的是帮助病人缓解紧张、焦虑、抑郁、恐惧和惊厥等症状。在服用镇静剂后，病人通常能够恢复情绪稳定，变得安静，甚至迅速进入睡眠状态。 常用的镇静剂包括巴比妥类的苯巴比妥，以及苯二氮卓类的安定、咪唑安定、劳拉西泮、地西泮等。这些药物能够迅速发挥镇定作用，有效缓解紧张情绪。 此外，右美托咪定、丙泊酚、依托咪酯和环泊酚等药物也常用于此目的。应用后病人能迅速进入睡眠状态，同时发挥镇静、催眠、抗焦虑和抗抑郁的作用。 因此，当前临床上常用的镇静剂，都能有效缓解病人的紧张焦虑情绪。帮助病人摆脱焦虑、紧张状态，从而拥有更好的睡眠和心情。

镇静剂一打就能睡着，镇静剂根据不同的药物，就是让病人迅速进入睡眠状态，从而为手术创造良好的手术条件和环境。常用的镇静剂，根据不同的药品，其起效时间各不相同，基本上在3-5分钟都能够进入非常好的睡眠，达到非常好的浓度。 常用的一般是巴比妥类的，有巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯、环泊酚等，这些药物在应用过程中起效都非常快。像常用的丙泊酚，在注射过程中一般45秒到1分钟，病人就能达到良好的血药能度，进入睡眠状态。 而其他的包括环泊酚、氯胺酮、右美托咪定等，起效时间有长有短。根据不同的情况，不同的病人基本上都能够在2-3分钟，达到非常好的、有效的血药浓度，使病人进入深度睡眠，从而为手术创造良好的手术条件和环境。

常用的外部涂抹麻醉药包括利多卡因胶浆、丁卡因胶浆、达克罗宁胶浆等，属于酯类或酰胺类麻醉药。 在麻醉过程中，常采用外部涂抹的麻醉药，这些药物主要用于黏膜和表皮的麻醉，特别是在胃肠道、尿管、阴部等区域。 此外，这些药物还可用于口咽鼻等部位的黏膜麻醉。 这些药物的配方依据其脂溶性、蛋白结合率和PK值等特性，主要通过表皮血管和神经末梢实现麻醉作用。这些麻醉药在多种医疗场景中都有应用，包括皮肤美容手术、皮肤痣，如黑色素痣、纹眉等局部外敷，以实现渗透表皮的效果。

镇静药在临床上被广泛用于缓解紧张、焦虑的情绪，其主要作用包括镇静、抗抑郁和抗惊厥等。基于这些作用，可以根据病人的具体病情和需要，开具不同的镇静药物。 常用的镇静药物种类繁多，包括巴比妥类药物，如苯巴比妥、异戊巴比妥，苯二氮䓬类药物，如安定、咪唑安定、氯硝安定、劳拉西泮等，以及新型缓解紧张的药物，如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等。这些药物均能有效发挥镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥的作用。 在应用这些药物时，医生会根据病人的个体差异和病情特点，选择最适合的药物类型进行治疗，以确保病人在使用过程中的安全性。

麻醉药灼伤是皮肤或者医美以及表皮浸润麻醉过程中，是可能出现的或者偶尔发生的一个并发症。 在应用表面麻醉过程中，主要常用的一般是酯类和酰胺类的麻醉药，酯类麻醉药常用盐酸利多卡因胶浆或者盐酸丁卡因胶浆、盐酸达克罗宁胶浆，以及局部浸润性较好的麻醉药，根据脂溶性选用麻醉药做皮肤的麻醉，常用于皮肤的表面肿瘤、黏膜，包括医美等情况。 在搽敷的过程中出现皮肤损伤、 出现黑印 ，完全复原或者康复需要6个多月。因为 可能引起神经方面的损伤或者麻痹， 所以要应用一些护肤的、营养神经的药物，包括维生素E等， 让其慢慢恢复， 有必要的可以到皮肤科进行皮肤方面的综合判断和治疗。