首都医科大学附属北京胸科医院

全麻的麻醉费用，这个情况不能一概而论，是根据全国不同的地区、不同级别的医院，如二甲、三甲医院，以及不同的收费标准、不同的麻醉方法进行综合判断。 全身麻醉包括全身麻醉和吸入麻醉或者是静吸复合麻醉等，不同的地区、不同的医院，医保和物价部门制定的标准不一样。再就是不同的麻醉医生，在整个麻醉过程中，应用的药物也不尽相同。 药物各地区的招标价以及各地区的镇痛、镇静、肌肉松弛药以及吸入药不相同。包括在整个麻醉过程中应用麻醉机的时间，应用的耗材以及管路等，都各不相同。 所以麻醉价格也各有区别，医院大致有二甲和三甲的区分，不同的地区应该在2000-5000元，偏僻的地区二甲相对费用要低一点，发达地区定位可能高一点。根据不同的情况有不同标准，不能一概而论。

在临床过程中应用镇静药，主要是镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁等。 1、巴比妥类：常用的有巴比妥类的有巴比妥、异戊巴比妥等这些药物，而且在目前这些药应用在减少； 2、苯二氮䓬类：第二类是常用的苯二氮䓬类的药物，这类药物有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮等，这些药长期应用也可能产生依赖，对大脑有抑制作用，所以也不建议长期地应用。在应用过程中，要按医师的提醒、指导，在指导下应用，同时在应用过程中也要注意病人其他的一些症状； 3、非苯二氮䓬类：同时应用的镇静药还有非苯二氮䓬类，如常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等新型的镇静药； 4、酯类：同时在应用过程中，酯类的镇静药有依托咪酯、丙泊酚，环泊酚这一类； 5、α2激动剂：同时还有α2激动剂，如右美托咪定。 所以在临床上，应用的镇静药比较多，根据不同的情况，病人不同的症状和不同的手术方式，选择合理的镇静药的应用，保证病人应用的过程中能够安全。

目前常用的镇静药主要是三大类，具体如下： 1、巴比妥类：常用的镇静、催眠、抗焦虑，主要是巴比妥、异戊巴比妥； 2、苯二氮䓬类：镇静催眠药主要是苯二氮䓬类，这类药物常用的有安定、咪唑安定、劳拉西泮、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑等，这一类也是用于镇静、催眠、抗焦虑； 3、非苯二氮䓬类：目前常用的新型的非苯二氮䓬类的药物，主要有常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等药物，也是目前常用的。在手术过程中还常用乳剂，包括依托咪酯、丙泊酚、环泊酚，用于麻醉的镇静。同时也应用α2受体激动剂，如右美托咪定，用于麻醉中的镇静或维持。 在应用这些药物，一般根据不同的情况，要监测病人的生命体征，保证病人的用药的安全。

镇静剂主要是应用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、抗恐惧等情况，对病人有松弛、安静、镇静作用。在应用过程中，常用的有巴比妥类的，苯二氮䓬类的和非苯二氮䓬类的药物，要用的巴比妥类的药物有巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥。 常用的苯二氮䓬类的药物，有安定、咪唑安定、劳拉西泮、氯硝西泮等药物；非苯二氮䓬类的药物，常用的有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等。 同时在麻醉的镇静作用还包括乳剂，常用的有依托咪酯、丙泊酚、环泊酚，α2受体激动剂右美托咪定等药物，都是让病人在手术或者非手术治疗的过程中，起到镇静催眠、抗焦虑、辅助麻醉，让病人能够安静睡眠，从而为手术创造一个良好的条件。 而在非手术治疗的过程中，能够起到让病人镇静、催眠、安静、不焦虑的作用。

全身麻醉1个小时是否需要导尿，这个问题要综合分析、综合判断。 在麻醉过程中，导尿管主要有2种方式，一是麻醉时间长，病人通过排泄产生尿液无法排出，从而引起尿潴留，这样一般会下导尿管。另一方面是 有些手术 麻醉医生通过留置导尿观察病人的尿量，从而评估病人的肾功能，在1个小时之内的手术一般无需导尿，就是不用导尿就能够完成，对病人没有影响。 但是有些手术，尤其是泌尿科的手术，可能需要留置导尿。通常要和泌尿科主管医生或主刀医生协商，看术中是否需要导尿。在术中导尿，可以观察手术过程中的尿管，甚至肾功能的情况。 还有些危重的病人肾功能不好，事先要进行留置导尿，在术中观察尿量的情况，从而观察是否出现肾功能的问题，或者给予及时处理。其他的超过1个小时的手术，根据不同的情况，常规是需要进行导尿的。

带状疱疹好了以后，包括神经痛治好以后2年又出现疼痛，是病毒加重甚至复发导致，说明当时也没有完全治愈。 尤其是带状疱疹后遗痛，是反复发作的，而且带状疱疹病毒性很强，如果当时治疗不彻底、不妥当，都可能引起病情潜伏、急剧，出现反复发作，从而引起带状疱疹的疼痛，甚至迁延1-2年、10年，都可能会引起再疼痛。 所以后遗痛镇痛的治疗尤为重要，第一条要抗病毒，出现这种情况，常规也要应用抗病毒药物治疗2周，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦。 在这个情况下要进行镇痛治疗，选择一个合理、周密的治疗方案，可以用非甾类药物，或者是应用卡马西平、普瑞巴林等药物，甚至可以应用一些营养神经的药物。 有必要的情况下可以用中药、理疗，甚至微创调频，神经刺激以及电刺激等方法进行综合的治疗，使顽固的带状疱者后遗症得以控制，甚至使疼痛得以改善、缓解。

左手的无名指出现了疼痛、肿胀，第一个原因可能是发生了挫伤、扭伤等，导致肿胀、疼痛。第二个原因可能是痛风，痛风在发作时，四肢末梢也会出现疼痛的症状。 第三个，如果是中老年人的无名指出现疼痛，也可能是骨质增生、变形，长期的骨刺刺激也会出现疼痛的症状。另外包括骨性关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎等，关节炎长时间的刺激，也会出现疼痛现象。 根据这四种情况，给予不同的治疗，可以用口服药物，或者进行一些对症的治疗，使病人能够控制疼痛，早日康复。

左脚大拇脚趾出现疼痛的原因，需要根据不同的病情进行分析。第一点可能是出现了痛风，以往有痛风的患者，如果急性发作的过程中大拇脚趾出现了红肿、疼痛，可能是痛风引起的，要根据痛风进行治疗。 第二个，甲沟炎，如果指甲和指甲周围长期感染，可能会出现甲沟炎，表现为红、肿、热、痛，甚至出现脓液。可以诊断出来，给予局部的治疗，拔甲术等。 第三点，如果局部出现关节炎、挫伤、扭伤、骨折，也会出现大拇脚趾疼痛、肿胀。所以要分析不同的病情，给予综合的诊断，使患者早日康复。

左侧胳膊肘关节出现了疼痛的原因比较多，像网球肘、尺神经炎或者是劳损等的关节炎，都会出现疼痛。如果是老年人，其发生退变，关节炎也会出现疼痛，再就是骨科出现创伤性关节炎，也会出现一些疼痛。 根据不同的情况，先用非甾类的消炎镇痛药给予保守治疗，可以用一些活血药或营养神经的药物。如果压迫得很重，可能需要进行微创治疗，或者神经阻滞松解。如果是尺神经压迫，保守治疗无效，也可以做一个松解术。 所以需要根据不同的情况，明确诊断，给出治疗方案，使病情早日得到缓解。

中指关节出现弯曲、疼痛，一般关节周围的关节囊、韧带、肌腱可能会出现劳损，出现无菌炎症病灶，所以在弯曲时出现疼痛，主要是牵拉。牵拉会导致疼痛进一步加重，主要是小神经受压，出现炎症。 出现这种情况，一定让病人放松，避免用力、提重物，而且给予舒筋活血的药物，预防炎性物质堆积，可以应用消炎镇痛、活血化瘀、消炎通络等药物。如果疼痛非常重，也可以采用神经阻滞的办法等。在这个过程中要保暖，减少水肿，这样能够促进关节进一步修复，使疼痛早日得以缓解。