首都医科大学附属北京朝阳医院西院

溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第一次溶栓的效果不好，这时就需要根据患者病情的变化来决定下一步的治疗方案。如果是脑梗塞或者心梗，如果溶栓后1-2个小时患者的症状不见明显的缓解，或者是缓解以后症状又重新加重，出现病情的反复，这时就意味着溶栓的效果不好。这个时候建议的不是采取二次溶栓，而是根据患者发病的时间窗采取是否进行取栓或者支架的治疗，比如脑动脉梗塞如果在发病6小时以内，溶栓的效果又不尽理想，就建议进行紧急的脑动脉取栓治疗。因为这时脑动脉的血栓有可能就不是单纯性的血栓，有可能是脑动脉狭窄或者心脏栓子的脱落造成的脑梗塞，靠溶栓无法溶解。心脏也是一样，心脏梗塞如果溶栓效果不好，也是建议急诊进行PCI的治疗和冠脉造影。如果是有血管的堵塞和狭窄，就需要进行支架的治疗。对于下肢静脉的血栓一般会采取持续溶栓，溶栓时间3-7天左右，如果效果不好可以进行血栓的抽吸。所以对于下肢静脉的血栓才存在所谓的二次溶栓，而对脑动脉和心脏动脉如果溶栓效果不好，就可能需要紧急进行介入手术的治疗。

狂犬病疫苗在当地疾控中心进行接种，注射狂犬疫苗程序一般按5针方案：分别在当日、第3日、第7日、第14日，第28日分别接种1针剂量。如果被咬伤出血或伤口被舔，除了注射疫苗外，还需要注射狂犬病免疫球蛋白或抗血清。如果是在接种后半年内再次被咬，不需要再次接种疫苗。半年到1年需要加强2针注射，1年到3年需要加强3针注射，3年后再次被咬伤需要全程接种疫苗。

舌头的麻木见于以下几种情况：1、脑血管病：尤其是腔隙性脑梗死，可能单纯表现为舌头麻木，通过做核磁共振可以确诊，需要正规的神经内科治疗；2、糖尿病性舌头麻木：糖尿病人如果单纯的舌头麻木，有可能是神经性的营养不好，可以给予营养神经的治疗，同时控制血糖；3、肿瘤局部：肿瘤压迫了支配舌头的神经，这种情况要做增强核磁来查找，这种情况比较少见，但是也要注意排除。舌头麻木如果反复存在，常规的检查都不能查到原因，也要查找有没有肿瘤的可能性。全身其他地方的肿瘤也可以引起副肿瘤综合征，可以表现为手脚麻木或单纯的舌头麻木，通过全身的检查和肿瘤标志物检查，可以查到蛛丝马迹。