SPECT-CT和PET-CT所用的仪器设备完全不同，开展的项目也不同。 SPECT-CT是根据每个系统不同的病种开展的项目，比如全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、淋巴显像、心肌显像等。 PET-CT目前工作的90%都是用于肿瘤的葡萄糖代谢显像，可以寻找是否有肿瘤疾病，肿瘤疾病的大小、范围，是否有邻近器官的浸润，是否有远处的转移灶。因为PET-CT一次性检查可以检查全身各个系统，所以每一个病灶都不会遗漏。 SPECT-CT比如说全身骨显像反映的是全身的骨骼系统，某一个部位的显像针对某一个器官进行，然后核素的衰变放出射线通过仪器设备进行捕捉，通过显像剂在机体内的分布情况，反映出是否存在疾病。

ECT检查的注意事项，是由检查的具体项目所决定。比如全身骨显像没有特殊的准备的，检查时上午打针，下午进行显像。如果进行的是肾动态检查，检查前需要吃饭，带300-500ml水，在检查前半个小时之内把水喝掉。如果进行心肌显像，检查当日会通知带酸奶和炸鸡蛋，如果进行的是PET-CT显像，会询问是不是有糖尿病，检查前看血糖是不是高。如果血糖过高，很有可能是不能进行检查，而且做PET-CT之前1-2天不能进行剧烈运动，禁食4-6个小时，可以喝少量白开水，但是所有的含糖饮料禁止饮用。 大多数的检查在检查过程中没有特殊要求，但是对于PET-CT的病人，在注射显像剂之后要求尽量少讲话、少走动，因为讲话的时候喉部放射性摄取会增加，走动或做运动会增加骨骼肌显像剂的摄取，这样很有可能会把病灶隐匿掉。 ECT在检查之后，因为用的是放射性核素，对于正常的成年人没有明显影响，但对于特殊的人群，比如孕妇和婴幼儿，还是进行一定保护，在检查当日避免接触这两类人群。检查患者在回家后尽量多饮水、多排尿，促进显像剂排出。对于所穿的衣裤，尽量在检查后进行换洗。

SPECT-CT的工作原理是对患者进行放射性核素的注射，然后它在体内会有一定分布。患者躺在检查床上，检查床上有核医学检查探头，有一定晶体排列，放射性核素衰变的过程中会放出一定射线，射线经过探头晶体被显像器所捕捉，然后在屏幕上出现显像剂在体内的分布情况，则做出了药物代谢的显像图，这是SPECT-CT显像的成像过程。 比如骨显像，注射显像剂之后，显像剂是亲骨性的显像剂，在骨骼组织中有一定分布状态，在其他脏器中，比如肾脏，药物从肾脏排泄，肾脏也会有一定显像剂摄取，除了两个器官外，其他组织器官里显像剂的分布会很少，进行显像的时候，显像剂不停的在发生衰变，放出射线，然后机器可以捕捉到射线位置，成像出来的图像是全身骨骼放射性分布，即是骨骼图像。

做PET-CT之前没有明确规定一定要患者检查哪些项目，但是要求患者在检查当日尽量带齐手里的所有检查资料，比如是否做过B超、是否做过CT、是否进行血液学的检查，比如肿瘤标志物、血液生化、病理性检查，这些资料尽量带齐。在检查当日对每个患者都要进行血糖检测，规定如果血糖过高，＞11mmol/L的时候，很有可能当天PET-CT检查不能进行。要进行血糖控制，血糖控制在一定范围内，才能进行PET-CT检查。如果血糖过高，很有可能会影响病灶发现。对于PET-CT影响最大的还是血糖值。还有一些患者，比如在检查前进行了剧烈运动，如跑步、健身，可能全身肌肉显示的放射性会增高，这种患者有可能会重新去做检查。

PET-CT多久做一次没有明确标准，根据病情决定。比如淋巴瘤，根据指南要求，治疗前进行基线的PET-CT检查，在治疗后4个周期、6个周期再进行治疗中期的评估，在治疗后还要进行治疗后评估。有些病人可能治疗的效果并不是特别好，治疗周期会延长。 在治疗的过程中，医师也会根据病人病情来决定是否需进行PET-CT检查，但对于其它疾病检查也是没有时间要求。比如肿瘤进行了一定时期的治疗之后，医生觉得有必要去进行PET-CT检查，评估一下治疗疗效，即可以进行PET-CT检查，具体时间间隔都由病情决定，没有明确严格限制。

核医学是一门医学学科，是通过放射性核素来进行疾病的诊断和治疗。在疾病的诊断方面，核医学但能够反映病变组织的形态学变化，还可以通过组织脏器对显像剂摄取的多少，来反映脏器的功能状态。在治疗方面，医院可开展的主要项目是131I治疗甲亢和肿瘤的放射性核素治疗。 核医学的检查过程是由患者进行的检查项目所决定。一般核医学的检查流程如下： 1、由医师开具检查单、患者缴费，到核医学科进行预约，预约是由预约医师通知患者检查的注意事项以及检查时要准备的物品，请患者准时到核医学候诊；如果检查当日，不能准时来核医学检查，至少提前一天通知医院； 2、检查当日，先由核医学医师进行病史采集，并做记录，然后做检查前的准备；检查前，患者要通过静脉或者皮下注射显像剂，即放射性核素； 3、按照不同的检查项目，在候诊室里候诊。一定的时间后检查医师会通知患者到检查室进行显像检查。检查时间有5-20分钟不等，这是由患者的检查项目所决定。患者检查完毕后，听到医师通知后再行离开。以上就是核医学检查的一般流程。 核医学开展的检查项目有很多：比如全身骨显像主要是判断肿瘤患者是否有骨转移；肾动态显像是用于评价肾功能，检查前患者需要禁食，检查时把300-500ml水要在检查前30min之内喝掉；甲状腺显像是用于评估甲状腺的功能状态，以及甲状腺结节良恶性的判断。甲状腺显像大多数医院开展的都是99mTc甲状腺显像，这种检查项目没有特殊的准备。如果患者是进行131I的甲状腺显像，检查前需要患者停止服用含碘的食物，比如含碘的盐、海产品，甲状腺的药物等都要在一定的时间内禁止服用。 PET/CT在肿瘤代谢方面，可用于很多肿瘤的检查。检查前需要患者1-2天禁止剧烈运动、不要健身，4-6小时禁食、禁水，可饮用少量的白开水，但禁止饮用所有含糖的饮料。检查前，患者要告知检查医师是否有糖尿病，因为治疗糖尿病的药物和胰岛素在检查前、当天是禁止使用的。如果患者当天的血糖过高，一般高于11mmol/L，就会取消当天的检查。PET/CT的其他应用，比如可判断癫痫灶的部位、诊断早期的老年痴呆、帕金森病等，还可以对不明原因的发热进行诊断。 核医学所用的药物是放射性核素标记的药物，所以对人体有一定的辐射。但核医学所用的药物代谢速度很快，比如体内存留时间比较短的显像剂，几个小时之内就会从体内排出，体内存留时间长的显像剂，在显像之后24-48小时，也基本会从身体内全部排出。除此之外，患者还可以通过多饮水、多排尿的方法，促进显像剂从体内排出。对于特殊的人群，比如婴幼儿和孕妇，在检查的当日要避免接触这类人群，这也是对于这类人群的保护。 核医学检查对人体的辐射剂量可举例来说明，比如拍个CT做一次性全身检查，所经受的辐射剂量大概是一次腹部增强CT的剂量。对于一次肾动脉检查，身体所受的辐射剂量，相当于一次胸部CT的1/4剂量。所以，核医学检查安全、无创，患者可以放心的接受核医学检查。

ECT检查不同项目运用的显像剂种类不同，剂量也不同，对人体的辐射取决于显像剂剂量的多少。总体来说，显像所用的剂量非常小，半衰期非常短，对于正常人群没有明显辐射，没有明显伤害。 具体来说，比如PET-CT是所有项目辐射剂量比较高的一种检查，做一次PET-CT所的承受的辐射剂量大概是一次腹部增强CT的剂量。比如做一次肾动态检查，所承受的放射性剂量大概是胸部CT的1/4。所以核医学检查是安全的，可以放心接受核医学检查。 除了孕妇以外，核医学检查没有明显禁忌人群，开展的项目来做检查的患者最小的是以月龄计算，所以可以放心的接受核医学检查。

PET-CT检查肿瘤的准确率是根据不同肿瘤的病理类型决定的。临床现在开展最多的比如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、妇科的肿瘤，准确率都非常高，比如说肺癌可以准确率达到90%以上。除了对原发病灶的诊断之外，对于手术之后有瘢痕，不好确定是局部手术后的改变还是局部复发的情况，PET-CT有独特的优势。如果病灶代谢明显增高，肯定是转移或者复发，但如果病灶代谢没有增高，肯定是术后改变。 对于肺癌来说，疾病发病率越来越高，死亡率也越来越高。PET-CT诊断的准确率大概在90%左右。对于判断是否有术后复发转移的病灶，准确率也非常高，基本能达到90%以上。 PET-CT诊断每种肿瘤的准确率是不一样的。比如说肺癌、结直肠，它的代谢非常高，所以很好捕捉个病灶的部位或者有没有病灶。但对于一些疾病，代谢没有那么高，所以在显像上没有发现病灶，有可能会漏掉，或者报成是良性病变。但对于一些良性病变，比如结核、炎症，代谢也高，也有可能存在假阳性的情况。所以PET-CT也并不是万能的，存在着假阳性或者假阴性，这与肿瘤的病理类型和肿瘤的大小有非常大的关系。

肺癌有很多病理类型，最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌等，这些病变在PET-CT代谢显像上都表现为代谢明显增高，转移灶也会是代谢增高。所以对这些疾病的诊断准确率非常高，能达到90%以上。但对于特殊类型的肺癌，可能代谢没这么高，准确率也会随之有所降低。但是还有一些，比如能发现转移性淋巴结、肾上腺转移、骨头上的转移，从全身整体来看，可以增加肿瘤诊断的准确率，综合性的考虑。对于肺癌诊断的金标准，还是以病理为主，但对于像鳞癌腺癌代谢增高的病变，有90%左右的准确率。

甲状腺显像根据甲状腺功能决定： 1、甲状腺显像可以反映甲状腺的形态、大小、位置，再有可以用甲状腺摄取显像剂的多少，来判定甲状腺功能的高低； 2、反映颈部肿物与甲状腺的关系； 3、可以判断甲状腺结节的良恶性，比如甲状腺结节，如果可以吸收显像剂，可能表现为放射性摄取的增高区，很可能是高功能腺瘤，还可以与甲状腺本体组织相近，是温结节，良性的病变可能性大。如果结节摄取的显像剂低，是凉结节或者冷结节，结节则有一定的恶性可能，但并不是绝对； 4、甲状腺显像还可以进行甲状腺炎的辅助诊断； 5、甲状腺显像可以用于甲状腺、甲亢治疗前甲状腺重量评估。 对于甲状腺报告单，首先要看在正常的甲状腺位置的区域是否有正常甲状腺组织显影，然后甲状腺的大小是什么样子，形态上有没有改变，然后再判断甲状腺的摄取显像剂功能的高低。如果摄取显像剂功能高，可能是发生了甲亢。如果摄取显像剂减低或者减少，可能发生甲状腺功能减低，同时如果甲状腺里有结节，可以进行甲状腺结节的良恶性判断。